Влияние 24-х часового рабочего дня на психо-эмоциональное состояние сотрудников

В процессе труда работоспособность персонала Центра медицинской помощи, а соответственно и функциональное состояние организма подвергаются изменениям, соответствующим различным фазам или периодам.
Основными фазами работоспособности являются следующие:
врабатывание – повышение работоспособности в начальном периоде деятельности (процесс вхождения в работу); в зависимости от характера труда и индивидуальных особенностей работающего эта фаза длится минимально – от нескольких минут до 1,5–2 ч;
высокая и устойчивая работоспособность – на фоне относительно стабильных реакций организма происходит увеличение трудовых показателей, отмечается повышение производительности труда, сокращение затрат рабочего времени на выполнение операций, уменьшение брака и сокращение простоев оборудования; в зависимости от степени тяжести труда эта фаза может длиться 2–3 ч;
снижение работоспособности проявляется (в результате развивающегося утомления) в увеличении времени рефлекторных реакций, снижении внимания, появлении лишних движений и ошибочных действий, ухудшении состояния сердечно-сосудистой и других систем организма работающих. Одновременно с этим ухудшаются и производственные показатели: уменьшается выработка, увеличивается время на выполнение операций, растет количество бракованных изделий. В течение смены работоспособность повышается в первые часы работы, затем поддерживается на высоком уровне и снижается к обеденному перерыву. Описанные фазы повторяются и после обеда. Но во второй половине смены фаза врабатывания протекает быстрее, а следующая фаза характеризуется снижением работоспособности и меньшей продолжительностью. Во второй половине смены снижение работоспособности наступает раньше и развивается быстрее в связи с более глубоким развитием утомления.
Утомление персонала Центра медицинской помощи – по своей биологической сущности является нормальной физиологической реакцией, выполняющей определенную защитную роль в организме, поскольку предохраняет его отдельные физиологические системы от перегрузки и возможного нарушения функций. Повторное и не чрезмерное утомление является действенным фактором повышения функциональных возможностей организма, его работоспособности. Без утомления, т. е. без возникновения затруднений и нарушений в функционировании главных систем организма, не будет и должного воздействия этих физиологических раздражителей, в ответ на которые организм мобилизует свои приспособительные реакции, повышая переносимость развивающегося утомления.
Утомление, возникшее в процессе трудовой деятельности, в первой фазе развития обычно преодолеваемое волевым усилием работающего, это наиболее часто встречающееся нормальное физиологическое явление, которое играет важную роль в мобилизации функциональных возможностей организма. В то же время утомление – сигнальная реакция, защищающая организм, его важнейшие системы и в первую очередь центральную нервную систему от чрезмерного перенапряжения сил и истощающего действия работы.
После завершения трудовой деятельности наступает восстановительный период, который можно оценить по степени изменений исследуемых физиологических функций организма и по длительности времени, необходимого для восстановления этих функций. Исследования, проводимые в восстановительный период, важны для оценки тяжести и напряженности работы и для определения длительности необходимого отдыха. Во время восстановительного периода происходит суммация следовых реакций после выполнения работы, которые не исчезают полностью, а, суммируясь, закрепляются в виде тренировочного эффекта, что проявляется в повышении работоспособности. Физиологический механизм и биологическая значимость изменений в организме человека в послерабочем периоде не исчерпываются только процессами восстановления физиологических функций, происходящих в процессе работы, и приведением их к исходному состоянию. Изменения, происходящие в послерабочем периоде, не только обеспечивают возвращение функций к исходному состоянию, но и приводят состоянию повышенной способности организма переносить большие мышечные нагрузки с оптимальным результатом, т. е. восстановительный период является непременным условием развития и совершенствования человеческого организма.
Следовательно, определенный уровень развития утомления в конце рабочей деятельности персонала Центра медицинской помощи считается даже необходимым условием для овладения трудовыми навыками начинающего работника, а также для поддержания достигнутого уровня тренированности к выполнению трудовых нагрузок у стажированных работников.
В реальной трудовой деятельности в зависимости от степени развития утомления для восстановления физиологических функций требуется весьма существенный и продолжительный отдых. Если отдых оказывается недостаточным для восстановления наиболее нагруженных в процессе работы физиологических систем, при дальнейшем продолжении работы происходят кумуляция утомления и появление признаков хронического утомления и переход его в переутомление, которое сопровождается резким падением производительности и эффективности труда, а нередко – отказом от дальнейшей работы.
Сущность состояния переутомления заключается в проявлении различных предпатологических и патологических синдромов, которые могут быть обусловлены различными видами трудовых нагрузок.
На практике часто встречаются отклонения от типичной кривой работоспособности, они проявляются в большей или меньшей выраженности фаз или иногда полном отсутствии какой-либо из них.
Таким образом, можно сделать общий вывод, что гипотеза исследования, предполагающая определение взаимосвязи влияния рабочей смены на психоэмоциональное состояние персонала - доказана.
Наличие резких колебаний работоспособности и кратковременность высокой устойчивости ее фазы являются признаками повышенной тяжести и напряженности труда, которые способствуют раннему развитию утомления.
Для повышения работоспособности и профилактики утомления персонала Центра медицинской помощи необходимо внедрение научно обоснованных режимов труда и отдыха, которые должны быть направлены на то, чтобы процесс врабатывания происходил достаточно быстро, период устойчивой работоспособности занимал максимум рабочей смены, а спад работоспособности был отодвинут к ее концу. Физиологически рациональный внутрисменный режим труда и отдыха способствует стабилизации уровня работоспособности, повышению производительности труда в течение всей рабочей смены и сохранению здоровья персонала Центра медицинской помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
Аведисова А.С. Депрессия. Диагностика и лечение. М.: Сервер, 2005 – 232 с.
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2004. – 499 с.
Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессустойчивость человека. СПб.: ВМедА, 2004. – 86 с.
Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. М: ЭКСМО-Пресс, 2005. – 316 с.
Абрамова Г.С, Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. – М: Кафедра-М, 1998. – 272 с.
Акиндинова И.А. Методы психологической помощи работе с последствиями синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий // Психологический журнал. 2001. том 17. № 4. С. 74-77.
Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. – М.: Наука, 1996. – 154 с.
Вагнер Е.А., Росновский А.А. О самовоспитании врача. – Пермь: Пермское книжное изд-во, 1976. - 112 с.
Вишняков Н. И., Дедков Е. Д., Федорова Н. М. Результаты анкетирования студентов медицинского вуза по вопросам последипломного образования и последующего трудоустройства. // Здравоохранение РФ. – 2003. № 4. с. 36 – 38.
Диагностика здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С. СПб.: Речь, 2007. – 950 с.
Ильин Е.П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. СПб.: Питер, 2008 – 432 с.
Ильин. Е.П. Мотивы и мотивация. СПб.: Питер, 2008. – 512 с.
Ильин. Е.П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2004. – 701 с.
Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. – № 1 с. 4–10.
Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 2-9.
Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Сидоров И.В. // Медицина труда. 2007. – № 8. – С. 29–34.
Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров
Измерова Н.И., Каспарова А.А. Медицина труда. М.: Медицина, 2007. – 326 с.
Измерова Н.И., Суворова Г.А. Физиологические основы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 2008. – 234 с.
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 356 с.
Куликов Л.В. Здоровье и субъективное благополучие. // Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова. СПб.: Питер, 2003. – 356 с.
Калинина С.А. Социально-психологические условия формирования профессионального стресса при работе с повышенными нервно-эмоциональными нагрузками // Материалы VII Всероссийской конференции «Профессия и здоровье». - М.: «Графикон», 2008. - С. 513-515.
Калинина С.А. Значение психо-социальных факторов в эффективности нервно-эмоциональной деятельности // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: МГНУ, 2008. - С. 124-125.
Косарева В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара. 1998.
Куликов Л.В. Здоровье и субъективное благополучие. // Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова. СПб.: Питер, 2003. – 356 с.
Матюхин В.В., Юшкова О.И., Кузьмина Л.П., Порошенко A.C., Капустина A.B., Калинина С.А. Перенапряжение при умственном труде со сменным режимом работы и его профилактика // Вестник Тверского Государственного Университета. - № 22 (50). - 2007. - Серия «Биология и экология». - Вып. 6. - С. 50-57.
Матюхин В.В., Кузьмина Л.П., Юшкова О.И., Порошенко A.C., Капустина A.B., Калинина С.А., Ониани Х.Т. Профилактика нервно-эмоционального перенапряжения при сменном режиме труда // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: МГНУ, 2008. - С. 213-214.
Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 608 с.
Маркова А. К. Психология профессионализма. М., ЭКСМО-Пресс, 2004 – 336 с.
Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 608 с.
Мучински П. Психология. Профессия. Карьера. СПБ.: Питер, 2004. – 539 с.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С. СПб.: Речь, 2006. – 480 с.
Психодиагностические методы в практике клинических психологов. Под редакцией проф. Ситникова В.Л. СПб.: ЛГУ им. А.С. Пушкина. 2005. с. 27.
Психология здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С.СПб.: Питер, 2006. – 607 с.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С. СПб.: Речь, 2006. – 480 с.
Психодиагностические методы в практике клинических психологов. Под редакцией проф. Ситникова В.Л. СПб.: ЛГУ им. А.С. Пушкина. 2005. с. 27.
Решетова Т.В., Жигалова Т.Н., Решетов М.В. Психологические проблемы гигиены труда медицинского персонала // Материалы конференции «Оптимизация больничной среды средствами новых технологий». – М., 2004. – С. 161-166.
Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса: Дисс. … канд. психол. наук: 19.00.04. – СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005. – 176 с.
Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина. МЕДпресс-информ, 2006. – 568 с.
Сидоров П.И., Парняков А.В., Клиническая психология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2005 – 864 с.
Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина. МЕДпресс-информ, 2006. – 568 с.
Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.:1984.
Толочек В.А. Современная психология труда. СПб.: Питер, 2006. – 479 с.
Физиолого-гигиенические аспекты трудовой деятельности человека. Под редакцией профессора С.В.Клаучека. Волгоград, 2006.- 85 с.
Юшкова О.И., Каледина Н.О., Калинина С.А. Роль психологических факторов в обеспечении безопасности труда // Горный информационно-аналитический бюллетень. Безопасность. - Москва, 2008. - С. 127-136.
Экспериментальная психология. Под редакцией Константинова В.В. СПб.: Питер, 2006. – 272 с.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)
Ф.И.О_____________________________________________
Возраст_____________________________________________
Дата_____________________________________________
Инструкция: «Оцените свое состояние в данный момент по каждому из признаков, указанных на бланке. Обведите кружком соответствующую цифру от 0 до 3 в левой или правой половине каждой строки в зависимости от выраженности признака».
1 Самочувствие хорошее 3 2 1 0 1 2 3 Самочувствие плохое 2 Чувствую себя сильным 3 2 1 0 1 2 3 Чувствую себя слабым 3 Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Активный 4 Малоподвижный 3 2 1 0 1 2 3 Подвижный 5 Веселый 3 2 1 0 1 2 3 Грустный 6 Хорошее настроение 3 2 1 0 1 2 3 Плохое настроение 7 Работоспособный 3 2 1 0 1 2 3 Разбитый 8 Полный сил 3 2 1 0 1 2 3 Обессиленный 9 Медлительный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый 10 Бездеятельный 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный 11 Счастливый 3 2 1 0 1 2 3 Несчастный 12 Жизнерадостный 3 2 1 0 1 2 3 Мрачный 13 Напряженный 3 2 1 0 1 2 3 Расслабленный 14 Здоровый 3 2 1 0 1 2 3 Больной 15 Безучастный 3 2 1 0 1 2 3 Увлеченный 16 Равнодушный 3 2 1 0 1 2 3 Взволнованный 17 Восторженный 3 2 1 0 1 2 3 Унылый 18 Радостный 3 2 1 0 1 2 3 Печальный 19 Отдохнувший 3 2 1 0 1 2 3 Усталый 20 Свежий 3 2 1 0 1 2 3 Изнуренный 21 Сонливый 3 2 1 0 1 2 3 Возбужденный 22 Желание отдохнуть 3 2 1 0 1 2 3 Желание работать 23 Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Озабоченный 24 Оптимистичный 3 2 1 0 1 2 3 Пессимистичный 25 Выносливый 3 2 1 0 1 2 3 Утомляемый 26 Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый 27 Соображать трудно 3 2 1 0 1 2 3 Соображать легко 28 Рассеянный 3 2 1 0 1 2 3 Внимательный 29 Полный надежд 3 2 1 0 1 2 3 Разочарованный 30 Довольный 3 2 1 0 1 2 3 Недовольный












2