реабилитация больного после операционного периода с межпозвоночной грыжей

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю насть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Заключение
До 80% населения социально активного возраста периодически лечатся от болевых ощущений в пояснице. Причиной выраженного болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника в 21-35% больных является грыжи межпозвонковых дисков. Ежегодно 50% операций в нейрохирургических стационарах проводится пациентам с дискогенных патологией позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.
Разработано много классификаций данной патологии по направлению выхода и по размеру, по типу ткани, составляющей грыжу, по локализации.
Чаще всего грыжи диска развиваются в поясничном отделе, так как здесь позвоночник испытывает наибольшую компрессионную нагрузку.
Основные симптомы проявляются в боли в ноге, которая проходит по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы, а также в онемении пальцев ног или паховой области, боли в поясничном отделе позвоночника.
Лечение и реабилитация должна иметь комплексный характер и включает медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение включает использование препаратов группы глюкокортикоиды (дексаметазон, бетаметазон). Они имеют противовоспалительный, десенсибилизирующий, противоаллергический, иммунодепрессивный эффект, противошоковые и антитоксические свойства. Широкое применение находят нестероидные ротивовоспалительные препараты. «Золотым стандартом » в неврологии считатся диклофенак-натрия.
При дискогенном болевом синдроме широко используют физиотерапевтические средства лечения. В остром периоде используются диадинамические токи, амплипульстерапия, ультрафиолетовое облучение. диадинамофорез новокаина. При подостром течении и на стадии регресса дискогенной патологии применяются электрофорез, гальванизация,магнитные поля, электромагнитные поля, лекарственный фонофорез, ультразвуковые колебания, вибромассаж.
Также при данном заболевании применяется лечебная гимнастика, массаж, тракционная терапия, мануальная терапия.
При неэффективности консервативных методов лечения и секвестрировании грыжевого фрагмента показана операция по удалению межпозвоночной грыжи.
Реабилитация в послеоперационный период имеет свои особенности.
Ее задачи заключаются в следующем: уменьшение болевого синдрома; расслабление спазмированных и укрепление ослабленных мышц; возобновление амплитуды движений туловища и нижних конечностей; улучшение крово- и лимфообращения в пораженном сегменте с целью стимулирования репаративных процессов; профилактика возможных усложнений; возобновление оптимального динамического стереотипа.
В зависимости от тяжести перенесенной операции и объема восстановительный период длится от 4 до 12 месяцев, в среднем занимая около полугода.
Выделяют ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев) и поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
Для ускорения процессов репарации (восстановления) в ранний период рекомендованы физиотерапевтические методы воздействия: лазеротерапия,  синусоидальные модулированные токи, диадинамотерапия, электрофорез в позвоночной области. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале под контролем врача ЛФК, плавание на животе.
В поздний период осторожно под контролем врача ЛФК следует начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины. После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Список использованной литературы
Абдурахманов И.Т. Особенности клиники, диагностики и лечения сочетания дистрофических и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, суставов нижних конечностей с патологией внутренних органов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб, 2000. – 62с.
Алексеев З.А. Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции / З.А. Алексеев // Успехи современного естествознения. – 2013. – №3. – С. 121-122.
Арльт А.В. Клиническая фавмакология препаратов, применяемых при грыже межпозвоночных дисков / А.В. Арльт, М.Н, Ивашев, И.А. Савенко // Современные наукоемкие технологии. – №3. – 2013. – С.93-94.
Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. / ред. Н. Н. Яхно, ред. Д. Р. Штульман. – М.: Медицина,2003. –  Т. 1. – 743с.
Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи [электронный ресурс] / Все об остеохондрозе и заболеваниях спины. – Режим доступа: http://osteohondroz-med.ru/vidy-operacij-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html
Девяткин А.А., Борискин П. В., Чебыкин А. В. Использование показателей качества жизни в медицинской практике // «Волжские зори»: сборник научных трудов / Под ред. Котельникова Г.П., Гусаровой Г. И. Самара, 2004. – С. 27–30.
Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза /В.А. Шустин, В.Е. Парфенов, С.В. Топтыгин, Г.Е. Труфанов, Ю.А. Щербук. – СПб: Фолиант, 2006. – 168с.
Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В. А. Епифанов, А. В. Епи-фанов. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 272с.
Остеохондроз позвоночника. Лечение и профилактика: практич. пособ. / Жук П. М., Стельмах И. Н., Нычик А. З. – К.: Кн. плюс, 2003. – 140с.
Реабилитационный период после операции на грыжу позвоночника [электронный ресурс] / Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи – последствия и осложнения. – Режим доступа: http://spinazdorov.ru/gryzhi/reabilitacija-posle-operacii-udalenija.html
Техника и методика физиотерапевтических процедур: справочник / под ред. В. М. Боголюбовап. − Тверь: Губернская медицина, 2003. – 408с.
Тиравская О. И. Физическая реабилитация лиц, оперированных  по поводу грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. … канд. наук по физическому воспитанию и спорту. – Львов, 2010.– 23с.
Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общ. ред. С. Н. Попова. – Ростов н/Д: Феникс, 1999. – 608с.
Чебыкин А.В. Оптимизация тактики лечения больных с остеохондрозом позвоночника, осложненного грыжей позвоночного диска / А.В. Чебыкин // Вестник медицинского института РЕАВИЗ. – 2011. – № 3. – С.27-31.
Черкасова В.Г. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника: методические рекомендации / В.Г. Черкасова. – Пермь: Престайм, 2010. – С.18.
Девяткин А.А., Борискин П. В., Чебыкин А. В. Использование показателей качества жизни в медицинской практике // «Волжские зори»: сборник научных трудов / Под ред. Котельникова Г.П., Гусаровой Г. И. Самара, 2004. – С. 27–30.
Тиравская О. И. Физическая реабилитация лиц, оперированных  по поводу грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. … канд. наук по физическому воспитанию и спорту. – Львов, 2010.– 23с.
Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. / ред. Н. Н. Яхно, ред. Д. Р. Штульман. – М.: Медицина,2003. –  Т. 1. – 743с.
Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза /В.А. Шустин, В.Е. Парфенов, С.В. Топтыгин, Г.Е. Труфанов, Ю.А. Щербук. – СПб: Фолиант, 2006. – 168с.

Чебыкин А.В. Оптимизация тактики лечения больных с остеохондрозом позвоночника, осложненного грыжей позвоночного диска / А.В. Чебыкин // Вестник медицинского института РЕАВИЗ. – 2011. – № 3. – С.27-31.

Абдурахманов И.Т. Особенности клиники, диагностики и лечения сочетания дистрофических и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, суставов нижних конечностей с патологией внутренних органов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб, 2000. – 62с.
Алексеев З.А. Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции / З.А. Алексеев // Успехи современного естествознения. – 2013. – №3. – С. 121-122.

Алексеев З.А. Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции / З.А. Алексеев // Успехи современного естествознения. – 2013. – №3. – С. 121-122.

Алексеев З.А. Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции / З.А. Алексеев // Успехи современного естествознения. – 2013. – №3. – С. 121-122.

Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общ. ред. С. Н. Попова. – Ростов н/Д: Феникс, 1999. – 608с.
Арльт А.В. Клиническая фавмакология препаратов, применяемых при грыже межпозвоночных дисков / А.В. Арльт, М.Н, Ивашев, И.А. Савенко // Современные наукоемкие технологии. – №3. – 2013. – С.93-94.
Техника и методика физиотерапевтических процедур: справочник / под ред. В. М. Боголюбовап. − Тверь: Губернская медицина, 2003. – 408с.
Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 272с.
Остеохондроз позвоночника. Лечение и профилактика: практич. пособ. / Жук П. М., Стельмах И. Н., Нычик А. З. – К.: Кн. плюс, 2003. – 140с.
Техника и методика физиотерапевтических процедур : справочник / под ред. В. М. Боголюбовап. − Тверь: Губернская медицина, 2003. – 408с.
Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 272с.
Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи [электронный ресурс] / Все об остеохондрозе и заболеваниях спины. – Режим доступа: http://osteohondroz-med.ru/vidy-operacij-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Черкасова В.Г. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника: методические рекомендации / В.Г. Черкасова. – Пермь: Престайм, 2010. – С.18
Реабилитационный период после операции на грыжу позвоночника [электронный ресурс] / Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи – последствия и осложнения. – Режим доступа: http://spinazdorov.ru/gryzhi/reabilitacija-posle-operacii-udalenija.html













27