острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого

Внелегочные осложнения начинаются при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем; к ним относятся гнойные медиастинит и перикардит, гнойный артрит, перитонит, абсцесс мозга, гнойный менингит, эндокардит с поражением аортального клапана, развитие сердечной недостаточности)Рентгенологические симптомы крупозной пневмонии, указывающиена диагноз: однородность затемнения доли или сегмента лёгкого; отчётливая реакция плевральной оболочки лёгкого; выпуклые границы поражённой доли[3].Лабораторные симптомы крупозного воспаления лёгких:Резкоеповышениеколичества белых кровяных клеток в периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз >15 тыс. в 1 куб. мм с количеством молодых клеток >15%.Токсическая зернистость в цитоплазме лейкоцитов отсутствие эозинофильных лейкоцитов в периферической крови.Увеличение уровня белка фибриногена в плазме крови.Наличие белка и белковых цилиндров в моче, малое количество выделяемой мочи.Обнаружение в анализе мокроты ланцетовидных парных микробов-кокков, окрашенных в фиолетовый цвет.Выделение культуры пневмококка из мокроты больного.Выделение культуры пневмококка из крови в 15–20% случаев[1].В остром периоде долевой пневмонии необходим постельный режим, изобильное теплое питье и полноценное питание. Лечение ОДН при долевой пневмонии содержит по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов[2].В лечении долевой пневмонии главную роль имеет антибиотикотерапия, которую нужно начать сразу, не дожидаясь итоговбакпосева мокроты, применяя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее используемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии употребляютаминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иной раз при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов - макролиды и цефалоспорины III – IV поколения. При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения подключают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (порой в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Длительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней[2].Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, лидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.ЗаключениеПневмонии – наименование группы острых очаговых инфекционных воспалительных заболеваний лёгких с поражением нижних дыхательных путей и пропотеванием воспалительного выпота в дыхательные пузырьки-альвеолы.Появление болезни определенопопаданием микробов-сапрофитов из ротоглотки в нижние дыхательные пути – альвеолы и бронхиолы. Иногда распространение возбудителей случается по лимфатическим капиллярам или кровеносным сосудам из очагов инфекции в соседних органах. Причиной воспаления лёгких обычно являются пневмококки (крупозная пневмония), стафилококки, стрептококки и другие микробы.Болезнь пневмония, даже, несмотря на успехи медицины в создании антибиотиков, время которых в самом разгаре, продолжает и, по сегодняшний день оставаться основательным врагом для здоровья организма, являясь основаниемдлительнойутраты трудоспособности. Большаядоля смертности (до 5%), принуждает внимательней относиться к представленной проблеме, причем люди пожилого возраста всегда в зоне риска на первых местах. Болезнь пневмония очень коварное заболевание, часто заводящеепациента в заблуждение[4].Медицинские сестры оказываются близкими помощниками врача. Они обязаны понимать значение и смысл врачебных рекомендаций и профилактических мероприятий. Они чаще общаются с пациентами и обязаны уметь разъяснитьпациентузначимость лечения и соблюдения режима.В заключение можно сказать, что нынешние представление о развитии сестринского дела в обществе заключается в том, чтобы поддержать некоторых людей, семей и выработать свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на надлежащем уровне вне зависимости от изменяющихсяситуаций проживания и работы.Данное требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.Список использованнойлитературыБартлетт Дж. Дж. Инфекции дыхательных путей. — М.; СПб., 2008.-420 с.Безродных А.А. Хронические неспецифические заболевания легких в современной терапевтической клинике / А.А. Безродных. – Иркутск: Изд-во Иркутского ун-та, 2008. – 220 с.Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. – М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009.-520 с.Чучалин А.Г., Синопальников А.И.,и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике /Пособие для врачей. – Смоленск, 2009. -500 с.Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин // Актуальные проблемы пульмонологии: сб. трудов Всероссийского научного общества пульмонологов. - 2009. – С. 150.