Лямблиоз в Свердловской области.

Лямблии выявлены у 221 ребенка, что составило 26,9% от числа обследованных. В группе 0-2 года зараженность лямблиями была статистически достоверно меньшей и составила 18,7% (р<0,05); в группах 3-9 лет -26,9% и 10-14 лет – 30,8% и существенно не различалась (р=0,06).Наиболее часто случаи лямблиоза во всех возрастных группах протекали с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: отмечалосьснижение аппетита, боли в животе, диспептический синдром и диарея. Из числа зараженных лямблиями детей жалобы, симптомы и признаки поражения желудочно-кишечного тракта выявлены у 132 детей (59,7%). Еще у 46 детей (20,8%) выявлены жалобы, симптомы и признаки заболеваний нервной системы и аллергических заболеваний.Таблица 2. Частота клинических проявлений лямблиоза в виде поражений желудочно-кишечного трактаВозрастные группыВсегоЛямблии выявлены%Симптомы поражения ЖКТ%0-210718,771,83-937526,95910-1433830,857ИТОГО82026,959,7Проанализирована эффективность лечения лямблиоза у детей современными антипротозойными препаратами. Эффективность лечения нифурателом и тибералом, а также комбинированное лечение метронидазолом и фуразолидоном была 100%. Эффективность лечения метронидазолом и фуразолидоном составила 87,5 % и 86,2% соответственно и оказалась достоверно ниже, чем при применении нифуратела или тиберала, особенно в возрастной группе детей 7-14 лет.6. Выводы1. В работе представлен обобщенный материал по данным государственной статистики, отражающий конкретную санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в 2012-2014 гг на территории Свердловской области. 2. За последние годы в Свердловской области отмечено снижение заболеваемости населения лямблиозом.3. В поликлиническом отделении детской городской клинической больницы г. Каменска-Уральского Свердловской области в период за 2012-2014 гг. лямблии выявлены у 26,9% детей среди всех обследованных детей в амбулаторных условиях.4. Наиболее высокая зараженность лямблиями отмечается в возрастной группе 10-14 лет -30,8%.5. Для диагностики лямблиоза в настоящее время обязательным является исследование проб фекалий паразитологическим формалин-эфирным методом. Поскольку чувствительность однократного метода по отношению к трехкратному составляет 67,5%, то качественная диагностика обеспечивается при трехкратном обследовании с интервалом в несколько дней.6. Основными клиническими проявлениями лямблиоза являются поражения желудочно-кишечного тракта. Среди детей, зараженных лямблиями, у 59,7% отмечены симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Клинически выраженные формы лямблиоза в виде симптомов поражения желудочно-кишечного тракта часто встречаются в возрастной группе детей 0-2 г. — 71,8%.7. Максимальной эффективностью для лечения лямблоза у детей обладают лекарственные препараты нифурател и тиберал (100%). Эффективность лечения метронидазолом и фуразолидоном является достоверно ниже и составляет 87,5 % и 86,2% соответственно.7. Практические рекомендацииВ целях совершенствования работы, направленной на улучшение диагностики, профилактики и снижение заболеваемости лямблиозом рекомендовано:1) эпиднадзор за лямблиозом должен основываться на строгом соблюдении требований СанПин 3.2.1333–03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» - обязательное обследование всех лиц, обратившихся за медицинской помощью на кишечные протозоозы; своевременное выявление и изоляция заболевших лямблиозом и паразитоносителей, а также усиление санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием источников водоснабжения по паразитарным показателям;2) при обращении за медицинской помощью детей с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта проводить трехкратное паразитологическое обследование на лямблиоз;3) этиотропное лечение лямблиоза проводить антипротозойными препаратами, включая нифурател и тиберал;4) при возникновении вспышек кишечных инфекций неясной этиологии в детских коллективах для выявления этиологического фактора вспышки проводить обследование детей и персонала на лямблиоз.Список литературыО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населе- ния в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад.—М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благо- получия человека, 2014.—191 с.Бандурина Т.Ю., Самарина В.Н Лямблиоз у детей.С-Пб.-2002.40 с.Бандурина Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей.// Педиатрия.-2003.-№ 4.- С. 23-27.Галушкина Т.П., Гриднева Т.В., Ковалёва Л.Г. Диагностика лямблиоза у детей с помощью иммуноферментного анализа.//Новости Вектор-Бест.-2003.-4(30). С. 16-19.Дружинина Т.А., Скородумова Л.В., Серкова Е.Р. Лямблиоз. Методическое пособие.//Ярославль.-2000.-17 с.Коровина Н.А., Захарова И.Н., Авдюхина Т.Н. Диагностика и лечение лямблиоза у детей// М., РМАПО.- 2006.- 56 с.Коровина Н.А., Захарова И.И., Зайденварг Г.Е. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии//Русский медицинский журнал.-2006.- № 2- С. 36-48.Лопатина Т.Н. Применение ИФА для диагностики лямблиоза. //Бюлл. Лабораторной службы. 2002.- 10.-С. 22-24.Лысенко А.Е., Владимова М.П., Кондрашин А.В. Клиническая паразитология.//ВОЗ, Женева. 2002.- С. 231-240.Методические указания МУК 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов». Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 25.02.1999 г.Методические указания МУ 32-1173092 «Серологические методы диагностики паразитарных болезней». Роспотребнадзор.2002.Струин H.К. Современные особенности эпиднадзора за лямблиозом в Свердловской области.// Материалы совещания «Современные проблемы эпиднадзора за паразитозами.-М.-2002.-С. 9398.Торопова Н.Л. Лямблиоз (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение). Методические рекомендации.- Екатеринбург.- 1995.28 с.