- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ И ЗАДАЧИ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 5
1.1 Тактика анальгетической терапии 5
1.2 «Анальгетическая лестница» 7
ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ 9
2.1 Механизм гладкомышечного спазма 9
2.2 Применяемые спазмалитики 13
ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 16
3.1 Материал и методы 17
3.2 Результаты исследования и обсуждение 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 28
Фрагмент для ознакомления
Оперированные из 3-й группы показали средний результат по скорости ликвидации воспаления и качества течения послеоперационного периода. В этой группе больных отмечен самый короткий койкодень. Хорошие показатели были обусловлены стимуляцией и антибактериальной поддержкой регионарного лимфатического русла, что способствовало более скорому дренажу из зоны воспаления токсических веществ и более эффективному воздействию антибиотика, введенного в меньшей дозе, чем у лиц 1-й контрольной группы.
Пациенты 2-й группы имели самые высокие исходные показатели боли и интоксикации. Несмотря на это, они показали лучший результат по скорости ликвидации воспалительного процесса и качеству течения послеоперационного периода при значительном сокращении сроков пребывания пациента в стационаре. Этот результат объясняется максимально эффективной работой антибиотика непосредственно в зоне воспаления, даже в дозе, в четыре раза меньшей, чем в 1й группе. Результату так же способствовала стимуляция лимфатического русла непосредственно в печени, где и происходит основной контакт истоков лимфатического русла с токсическими и воспалительными агентами. Все это ускоряло детоксикацию и улучшало дренаж лимфы из очага воспаления. Спазмолитик, введенный в круглую связку печени, не только способствовал расширению лимфатических сосудов, увеличивая скорость прохождения лимфы, но и благодаря устранению спазма сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки способствовал улучшению пассажа желчи и панкреатического сока по желчным путям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Спастический болевой синдром является ведущим вариантом болей как при органических, так и (особенно) при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.
Формирование абдоминальной спастической боли обеспечивается рецепторными, нейроэндокринными и внутриклеточными механизмами, включающими вторичные месенджеры и ионные потоки (в первую очередь кальциевые и натриевые). Имеет место феномен функционального сопряжения кальциевых и натриевых каналов.
С позиций концепции «порочного круга» и «многокомпонентности боли» курирование спастического болевого синдрома в комбинированной терапии позитивно влияет и на реактивность центральных звеньев ноцицептивной системы.
В практической части курсовой работы проведен анализ лечения 65 пациентов, перенесших холецистэктомию из минидоступа по поводу деструктивных форм острого холецистита. V однородной группы пациентов проведено сравнение результатов традиционной внутримышечной антибактериальной и симптоматической терапии с введением препаратов через круглую связку печени и путем межостистых лимфотропных инъекций. Полученные данные свидетельствуют о том, что использование современных лимфотропных способов регионарного введения лекарственных препаратов позволяет добиться улучшения показателей состояния пациентов в послеоперационном периоде и ведет к их более скорому клиническому и лабораторному выздоровлению.
Применение современных технологий оперативного доступа при остром деструктивном холецистите в сочетании с использованием современной лимфотропной антибактериальной терапии пациентов в после-операционном периоде приводит к улучшению практически всех клинических показателей состояния пациента после операции, не требуя дополнительных материальных затрат, определяя медико-социальное значение.
Понимание клинико-фармакологических особенностей спазмолитиков в сочетании с ненаркотическими анальгетиками создает базу для их дифференцированного применения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Вайнилович Е.Г., Горчакова А.Г., Бурыкин П.С. Принципы ведения детей с болевым синдромом // Здравоохранение (Минск). 2015. № 6. С. 28-38.
Вишневецкая Т.П. Фармакология и токсикология нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков. Пособие для врачей / Т.П. Вишневецкая, В.Д. Великова, А.А. Фигурский; Санкт-Петербургская мед. акад. им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Санкт-Петербург, 2007.
Гриневич В.Б., Голофеевский В.Ю., Сас Е.И., Щербина Н.Н., Тряпицын А.В., Егоров Д.В. Применение пинавериума бромида в комплексной терапии больных с синдромом раздраженного кишечника // Terra Medica. 2010. № 1. С. 19-23.
Дехнич Н. Современные спазмолитики в гастроэнтерологии // Врач. 2011. № 6. С. 47-51.
Звягин А.А., Почивалов А.В., Черток Е.Д. Спазмолитики в терапии гастроэнтерологических заболеваний у детей: сравнительная характеристика и возможности применения // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 4. С. 79-83.
Кокошко А.И., Малтабарова Н.А., Смаилов Ж.Т., Шмидт А.А., Зинков А.Ю., Капенов Б.Е., Бердиярова Г.С. Сравнительная оценка миотропных и нейротропных спазмолитиков в терапии диспепсических расстройств при уремической гастроэнтеропатии // Тюменский медицинский журнал. 2013. Т. 15. № 4. С. 67-69.
Косарев В.В., Бабанов С.А. Особенности применения лекарственных средств в различные возрастные и физиологические периоды // Медицинская сестра. 2009. № 5. С. 27-33.
Котова О.В. Применение нестероидных противовоспалительных средств в лечении болевых синдромов // Фарматека. 2011. № 19. С. 45-48.
Кучерявый Ю., Москалёва А., Устинова Н. Патофизиология боли и подходы к лечению при хроническом панкреатите // Врач. 2011. № 10. С. 46-50.
Лапотников В.А., Петров В.Н. Сестринский менеджмент боли // Медицинская сестра. 2011. № 1. С. 17-21.
Лычев В., Савельев В., Карманов В. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях. Серия: Профессиональное образование. – М.:Форум, Инфра-М, 2015. - 352 с.
Малахов В.А., Ромелашвили Е.С. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства в форме ректальных суппозиториев в арсенале невролога // Новости медицины и фармации. 2011. № Nevr1 (360). С. 46-47.
Муляр А., Тарарина Л., Заборовский А., Колосов Ю., Гасанов М. Руководство по фармакологии. Часть 2. Анальгетики, противовоспалительные, противоаллергические, психотропные, органотропные, антимикробные, синтетические химиотерапевтические средства / под ред. А. Муляра. – М.: Галлея-принт, 2008. - 240 с.
Никонов А. Миотропные спазмолитики при синдроме раздраженной кишки // Врач. 2010. № 12. С. 39-42.
Подписаться на похожее
Семенов С.В., Агавердиева Э.А. Особенности анальгетического действия мелатонина при изолированном введении и в сочетании с диклофенаком // Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2015. № 3. С. 23-28.
Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Диагностика и терапия постинфекционного синдрома раздраженного кишечника // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2011. № 2. С. 70-74.
Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Клинико-фармакологические аспекты терапии спастической абдоминальной боли // Медицинский совет. 2014. № 13. С. 34-39.
Смирнова Е.С., Шерстюк Р.А., Молдавер Б.Л. Анализ составов лекарственных препаратов с диклофенаком натрия для местного применения // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2011. № 10. С. 43-47.
Соколова Н., Обуховец Т., Чернова О., Барыкина Н. Карманный справочник медицинской сестры. Серия: Медицина для всех. – М.: Феникс, 2015. - 672 с.
Тепаев Р.Ф., Обедин А.Н. Синдром боли у детей: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. 2014. Т. 11. № 6. С. 86-91.
Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 28. С. 1752-1760.
Ушкалова Е., Ткачева О., Чухарева Н., Бевз А. Безопасность НПВС и ненаркотических анальгетиков в период беременности и лактации // Врач. 2010. № 8. С. 10-12.
Лычев В., Савельев В., Карманов В. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях. Серия: Профессиональное образование. – М.:Форум, Инфра-М, 2015. - 352 с.
Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Клинико-фармакологические аспекты терапии спастической абдоминальной боли // Медицинский совет. 2014. № 13. С. 34-39.
Муляр А., Тарарина Л., Заборовский А., Колосов Ю., Гасанов М. Руководство по фармакологии. Часть 2. Анальгетики, противовоспалительные, противоаллергические, психотропные, органотропные, антимикробные, синтетические химиотерапевтические средства / под ред. А. Муляра. – М.: Галлея-принт, 2008. - 240 с.
Дехнич Н. Современные спазмолитики в гастроэнтерологии // Врач. 2011. № 6. С. 47-51.
Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Клинико-фармакологические аспекты терапии спастической абдоминальной боли // Медицинский совет. 2014. № 13. С. 34-39.
Кокошко А.И., Малтабарова Н.А., Смаилов Ж.Т., Шмидт А.А., Зинков А.Ю., Капенов Б.Е., Бердиярова Г.С. Сравнительная оценка миотропных и нейротропных спазмолитиков в терапии диспепсических расстройств при уремической гастроэнтеропатии // Тюменский медицинский журнал. 2013. Т. 15. № 4. С. 67-69.
Ушкалова Е., Ткачева О., Чухарева Н., Бевз А. Безопасность НПВС и ненаркотических анальгетиков в период беременности и лактации // Врач. 2010. № 8. С. 10-12.
Вишневецкая Т.П. Фармакология и токсикология нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков. Пособие для врачей / Т.П. Вишневецкая, В.Д. Великова, А.А. Фигурский; Санкт-Петербургская мед. акад. им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Санкт-Петербург, 2007.
Котова О.В. Применение нестероидных противовоспалительных средств в лечении болевых синдромов // Фарматека. 2011. № 19. С. 45-48.
Лычев В., Савельев В., Карманов В. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях. Серия: Профессиональное образование. – М.:Форум, Инфра-М, 2015. - 352 с.
Соколова Н., Обуховец Т., Чернова О., Барыкина Н. Карманный справочник медицинской сестры. Серия: Медицина для всех. – М.: Феникс, 2015. - 672 с.
Кучерявый Ю., Москалёва А., Устинова Н. Патофизиология боли и подходы к лечению при хроническом панкреатите // Врач. 2011. № 10. С. 46-50.
Там же.
Муляр А., Тарарина Л., Заборовский А., Колосов Ю., Гасанов М. Руководство по фармакологии. Часть 2. Анальгетики, противовоспалительные, противоаллергические, психотропные, органотропные, антимикробные, синтетические химиотерапевтические средства / под ред. А. Муляра. – М.: Галлея-принт, 2008. - 240 с.
Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 28. С. 1752-1760.
Косарев В.В., Бабанов С.А. Особенности применения лекарственных средств в различные возрастные и физиологические периоды // Медицинская сестра. 2009. № 5. С. 27-33.
Вайнилович Е.Г., Горчакова А.Г., Бурыкин П.С. Принципы ведения детей с болевым синдромом // Здравоохранение (Минск). 2015. № 6. С. 28-38.
Муляр А., Тарарина Л., Заборовский А., Колосов Ю., Гасанов М. Руководство по фармакологии. Часть 2. Анальгетики, противовоспалительные, противоаллергические, психотропные, органотропные, антимикробные, синтетические химиотерапевтические средства / под ред. А. Муляра. – М.: Галлея-принт, 2008. - 240 с.
Звягин А.А., Почивалов А.В., Черток Е.Д. Спазмолитики в терапии гастроэнтерологических заболеваний у детей: сравнительная характеристика и возможности применения // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 4. С. 79-83.
Никонов А. Миотропные спазмолитики при синдроме раздраженной кишки // Врач. 2010. № 12. С. 39-42.
Гриневич В.Б., Голофеевский В.Ю., Сас Е.И., Щербина Н.Н., Тряпицын А.В., Егоров Д.В. Применение пинавериума бромида в комплексной терапии больных с синдромом раздраженного кишечника // Terra Medica. 2010. № 1. С. 19-23.
Малахов В.А., Ромелашвили Е.С. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства в форме ректальных суппозиториев в арсенале невролога // Новости медицины и фармации. 2011. № Nevr1 (360). С. 46-47.
Смирнова Е.С., Шерстюк Р.А., Молдавер Б.Л. Анализ составов лекарственных препаратов с диклофенаком натрия для местного применения // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2011. № 10. С. 43-47.
4
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вайнилович Е.Г., Горчакова А.Г., Бурыкин П.С. Принципы ведения детей с болевым синдромом // Здравоохранение (Минск). 2015. № 6. С. 28-38.
2. Вишневецкая Т.П. Фармакология и токсикология нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков. Пособие для врачей / Т.П. Вишневецкая, В.Д. Великова, А.А. Фигурский; Санкт-Петербургская мед. акад. им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Санкт-Петербург, 2007.
3. Гриневич В.Б., Голофеевский В.Ю., Сас Е.И., Щербина Н.Н., Тряпицын А.В., Егоров Д.В. Применение пинавериума бромида в комплексной терапии больных с синдромом раздраженного кишечника // Terra Medica. 2010. № 1. С. 19-23.
4. Дехнич Н. Современные спазмолитики в гастроэнтерологии // Врач. 2011. № 6. С. 47-51.
5. Звягин А.А., Почивалов А.В., Черток Е.Д. Спазмолитики в терапии гастроэнтерологических заболеваний у детей: сравнительная характеристика и возможности применения // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 4. С. 79-83.
6. Кокошко А.И., Малтабарова Н.А., Смаилов Ж.Т., Шмидт А.А., Зинков А.Ю., Капенов Б.Е., Бердиярова Г.С. Сравнительная оценка миотропных и нейротропных спазмолитиков в терапии диспепсических расстройств при уремической гастроэнтеропатии // Тюменский медицинский журнал. 2013. Т. 15. № 4. С. 67-69.
7. Косарев В.В., Бабанов С.А. Особенности применения лекарственных средств в различные возрастные и физиологические периоды // Медицинская сестра. 2009. № 5. С. 27-33.
8. Котова О.В. Применение нестероидных противовоспалительных средств в лечении болевых синдромов // Фарматека. 2011. № 19. С. 45-48.
9. Кучерявый Ю., Москалёва А., Устинова Н. Патофизиология боли и подходы к лечению при хроническом панкреатите // Врач. 2011. № 10. С. 46-50.
10. Лапотников В.А., Петров В.Н. Сестринский менеджмент боли // Медицинская сестра. 2011. № 1. С. 17-21.
11. Лычев В., Савельев В., Карманов В. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях. Серия: Профессиональное образование. – М.:Форум, Инфра-М, 2015. - 352 с.
12. Малахов В.А., Ромелашвили Е.С. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства в форме ректальных суппозиториев в арсенале невролога // Новости медицины и фармации. 2011. № Nevr1 (360). С. 46-47.
13. Муляр А., Тарарина Л., Заборовский А., Колосов Ю., Гасанов М. Руководство по фармакологии. Часть 2. Анальгетики, противовоспалительные, противоаллергические, психотропные, органотропные, антимикробные, синтетические химиотерапевтические средства / под ред. А. Муляра. – М.: Галлея-принт, 2008. - 240 с.
14. Никонов А. Миотропные спазмолитики при синдроме раздраженной кишки // Врач. 2010. № 12. С. 39-42.
15. Подписаться на похожее
16. Семенов С.В., Агавердиева Э.А. Особенности анальгетического действия мелатонина при изолированном введении и в сочетании с диклофенаком // Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2015. № 3. С. 23-28.
17. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Диагностика и терапия постинфекционного синдрома раздраженного кишечника // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2011. № 2. С. 70-74.
18. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Клинико-фармакологические аспекты терапии спастической абдоминальной боли // Медицинский совет. 2014. № 13. С. 34-39.
19. Смирнова Е.С., Шерстюк Р.А., Молдавер Б.Л. Анализ составов лекарственных препаратов с диклофенаком натрия для местного применения // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2011. № 10. С. 43-47.
20. Соколова Н., Обуховец Т., Чернова О., Барыкина Н. Карманный справочник медицинской сестры. Серия: Медицина для всех. – М.: Феникс, 2015. - 672 с.
21. Тепаев Р.Ф., Обедин А.Н. Синдром боли у детей: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. 2014. Т. 11. № 6. С. 86-91.
22. Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 28. С. 1752-1760.
23. Ушкалова Е., Ткачева О., Чухарева Н., Бевз А. Безопасность НПВС и ненаркотических анальгетиков в период беременности и лактации // Врач. 2010. № 8. С. 10-12.
Вопрос-ответ:
Какие принципы и задачи анальгетической терапии?
Принципы анальгетической терапии включают тактику эффективного управления болевыми ощущениями пациента, минимизацию побочных эффектов и применение оптимальной дозы анальгетиков. Задачи анальгетической терапии включают обеспечение достаточной анальгезии, снижение интенсивности боли, улучшение качества жизни пациента и облегчение дальнейшего лечения или реабилитации.
Что такое анальгетическая лестница и как она применяется?
Анальгетическая лестница - это алгоритм, позволяющий постепенно увеличивать интенсивность анальгетической терапии, начиная с ненаркотических анальгетиков и заканчивая наркотическими препаратами. Это позволяет достигнуть наибольшей эффективности при минимальных побочных эффектах. Лестница предусматривает использование простых анальгетиков (например, парацетамола или ибупрофена), затем комбинированных препаратов, и только тогда, если они не дают достаточного эффекта, применение наркотических анальгетиков.
Какие спазмолитики применяются в комплексной терапии с ненаркотическими анальгетиками?
В комплексной терапии с ненаркотическими анальгетиками применяются различные спазмолитики. Некоторые из них включают дротаверина гидрохлорид (Но-шпа), мебеверина гидрохлорид (Дюспатолин), также может быть назначен папаверин гидрохлорид. Эти препараты помогают снять гладкомышечный спазм и улучшить эффективность анальгетической терапии.
Какие результаты исследования были получены и обсуждены?
Результаты исследования показали, что применение спазмолитиков в комплексной терапии с ненаркотическими анальгетиками может значительно улучшить эффективность лечения и снять гладкомышечный спазм, что приводит к снижению интенсивности боли у пациентов. Обсуждение результатов подчеркивает важность правильного подбора спазмолитиков и их сочетания с анальгетиками для достижения наилучшего эффекта при минимальных побочных эффектах.
Какая цель и задачи ставятся перед анальгетической терапией?
Цель анальгетической терапии заключается в облегчении или устранении боли у пациентов. Задачи анальгетической терапии включают снижение интенсивности боли, повышение качества жизни пациентов, улучшение функциональности организма, уменьшение риска послеоперационных осложнений и снижение потребности в ненаркотических анальгетиках.
Что такое анальгетическая лестница?
Анальгетическая лестница - это ступенчатый подход к лечению боли, при котором применяются различные анальгетики в зависимости от интенсивности боли. На первых ступенях лестницы используются ненаркотические анальгетики, такие как спазмолитики. Если болевой синдром не удается контролировать, то переходят на более сильные лекарства, например, наркотические анальгетики.
Какой механизм гладкомышечного спазма?
Механизм гладкомышечного спазма связан с сокращением экскреторных органов, вызванным нарушением нормального тонуса гладкой мускулатуры. Гладкие мышцы сокращаются из-за изменений в химическом балансе внутри клеток, в результате чего сокращение мышц становится более интенсивным и продолжительным. Использование спазмолитиков позволяет снизить сокращение гладкой мускулатуры и устранить спазмы.
Какие спазмолитики применяются в комплексной терапии?
В комплексной терапии используются различные спазмолитики. Некоторые из них включают в себя дротаверин, но-шпу, дротаверин гидрохлорид и мефенаминовую кислоту. Эти препараты позволяют снять спазмы гладкой мускулатуры, улучшить приток крови в органы и облегчить боль у пациентов.
Какие принципы и задачи анальгетической терапии включает статья?
Статья включает такие принципы и задачи анальгетической терапии, как тактика анальгетической терапии и анальгетическая лестница.
Что такое анальгетическая лестница и как она применяется в комплексной терапии?
Анальгетическая лестница - это методика, основанная на постепенном использовании различных ступеней препаратов для облегчения боли. Она применяется в комплексной терапии для достижения максимального эффекта при снятии боли.
Какие спазмолитики применяются в современной медицине?
В современной медицине применяются различные спазмолитики для снятия гладкомышечного спазма. Конкретные препараты могут варьироваться, но наиболее часто используемые включают [названия препаратов, упоминаемых в статье].
Какие результаты исследования были получены в статье?
В статье представлены результаты исследования и их обсуждение. Конкретные данные и выводы можно найти в разделе "Результаты исследования и обсуждение" статьи.
