Судебно-медицинская экспертиза отравлений алкоголем и другими спиртами

Пропиловый спирт. В результате его окисления образуется ацетон, медленно окисляющийся до СО2 и Н2О. Из-за хорошей растворимости в жирах, пропиловый спирт может долго задерживаться в организме. Выделяется с выдыхаемым воздухом, с мочой. Смертельной дозой пропилового спирта при приеме внутрь для взрослых - 240 мл. Бутиловый спирт. При поступлении в ЖКТ быстро всасываются. Окисление происходи до бутановой и уксусной кислот, выводится с выдыхаемым воздухом, 4-5% - с мочой и менее 1% с калом. При воздействии бутанола поражается центральная нервная система, подкорковые образования головного мозга, появляются внутричерепными кровоизлияниями и зрительными расстройствами (изменения на глазном дне, сужение полей зрения, атрофия зрительного нерва и слепота).Смертельная доза при приеме внутрь - от 30 до 200-250 мл. Амиловый спирт.Продукты окисления - альдегиды и кетоны, выделяется через легкие и с мочой. Являются наркотиком с местнораздражающим действием. Поражается нервная система, возникает паралич жизненно важных центров стволовой части мозга[6]. Метанол так же, как и другие спирты способен проникнуть в организм пероральным (преимущественно) и ингаляционным (профессиональные отравления) путем.Метанол, метаболизируется и накапливается в печени, почках, мышцах, жире и головном мозге. Окисление метанола так же происходит при действии АДГ, МЭОС печени и каталазно-пероксидазной системы [9]. При окислении метанола образуется токсичный продукт – формальдегид, яд с общетоксическим действием. Он поражает нервную систему, дыхательную систему, почки, печень, органы зрения, имеет сильное раздражающее действием на слизистые дыхательных путей и глаз, канцерогенное, тератогенное, эмбриотоксическое и мутагенное действие, а так же является сильным протоплазматическим ядом, способен нарушать окислительное фосфорилирование. Эти процессы приводят к дефициту АТФ в головном мозге и сетчатке, способствуют демиелинизации и атрофии зрительного нерва [9].Патоморфология внутренних органов при смерти от острого отравления спиртамиУпотребление метилового спирта приводит к атрофии, появлению кровоизлияний и некроза на слизистой желудка, гепатомегалии, к развитию желтухи.Метанол вызывает развитие дегенеративных поражений печени: десквамациюэндотелия, пролиферацию звездчатых ретикулоцитов, зернистую дистрофию клеток, уменьшение количества гликогена и нарушение распределения кислых мукополисахаридов. Патоморфологические признаки острого отравления суррогатами алкоголя - это выраженные дистрофические изменения во внутренних органах, преимущественно поражаются при этом печень и почки, развивается холестаз и билирубинурийный нефрозом. Часто возникают поражаения поджелудочной железы и развивается острый панкреонекроз. На вскрытии выявляется эрозивный гастрит, имеются признаки гиперкоагуляции, выявляются дистрофические поражения печени и поджелудочной железы, некротический нефроз. Патологический процесс сопровождается полнокровием внутренних органов, отеком паренхимы.развитием ДВС-синдрома, в капиллярах и мелких сосудах почек, сердца, мозга, печени встречаются микротромбы[2].Токсикологический анализПри произведении экспертизы трупов лиц, умерших от острого отравления алкоголем и его суррогатами обязательно проводят химико-токсикологический анализ жидкостей, которые доставленны с места происшествия, а так же судебно-химическое исследование органов.Токсикологическому анализу обязательно подвергается кровь трупа.ЗаключениеТема употребления алкоголя, его влияния на организм, вредных последствий употребления алкоголя, а так же его суррогатов волнует ученых многих, не только медицинских специальностей.В Российской Федерации ведется борьба со злоупотреблением алкоголем, в которой участвуют не только врачи, но и юристы, издаются законы, ограничивающие продажу спиртных напитков и их потребление. Меры, принимаемые правительством оказывают некоторый положительный эффект на употребление алкоголя, однако проблема далека от своего решения и смертность от причин, связанных с алкоголем, до сих пор находится на высоком уровне.Стоит заметить, что значительное ужесточение правил торговли, подорожания продукции и ужесточение мер наказания, может привести к тому, что увеличится употребление суррогатов алкоголя, что может привести к увеличению смертности.Как алкоголь, так и другие спирты оказывают пагубное влияние на все системы организма.Судебно-медицинскоеэкспертиза трупа, умершего от алкогольного отравления достаточна сложна. Отсутствуют строго специфические признаки алкогольного отравления. Диагноз ставится по совокупности морфологических признаков, данных токсикологической экспертизы с учетом данных об обстоятельствах обнаружения тела.Список литературыПиголкин Ю.И. Судебная медицина: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2012 – 496 с.Кучина Е.В. Судебно-медицинская диагностика отравлений некоторыми суррогатами алкоголя: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2008 г.Павлов А.Л. Изменения структур внутренних органов и головного мозга при терминальных состояниях, обусловленных интоксикацией алкоголем и его суррогатами, судебно-медицинское и клиническое значение: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2014.Глобальный доклада ВОЗ о положении в области алкоголя – информационный бюллетень №139 – 2015.Предварительные итоги реализации Концепции демографического развития Санкт-Петербурга на период до 2015 года, одобренной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 12.12.2006 № 1539 «О Концепции демографического развития Санкт-Петербурга на период до 2015 года». Аналитический обзор с использованием данныхПетростата, Росстата, ведомственныхданных и результатов социологическихисследований на средствах ИС ИАО. –СПб, 2015.Остапенко Ю.Н. Федеральные клинические рекомендации «Токсическое действие алкоголя». – Москва, 2013 – 50 c.Северин Е.С. Биохимия: Учеб.для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 779 с.Пермяков А. В., Витер В. И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. – Ижевск: Экспертиза, 2002 – 91 с.Малютина Н.Н., Тараненко Л.А.Патофизиологические и клинические механизмы воздействия метанола и формальдегида на организм человека// Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2 – с.43-49Федеральный закон «о государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» от 22.11.1995 N 171-ФЗ (ред. от 29.12.2015, с изм. от 30.03.2016).