Анализ фармацевтического рынка лекарственных средств для лечения ишемической болезни сердца

На втором этапе исследования по результатам маркетингового анализа установлено, что ассортимент зарегистрированных в России лекарственных препаратов для лечения ИБС включает 43 международных непатентованных наименования (МНН), 377 торговых наименований (ТН) и 1106 лекарственных препаратов (ЛП).1.4 Анализ фармацевтического рынка лекарственных средств для лечения ишемической болезни сердцаДля фармакоэпидемиологического исследованияпрепаратов, используемых для лечения ИБС, было выбрано 2 направления: опрос пациентов с исследуемой патологией и изучение рынка ЛП.Были опрошены посетители аптек из разныхсоциально-экономических групп, которые приобрели1499 кардиологических ЛС для больных с исследуемойпатологией. Как показали исследования, ИБС в сочетании с артериальной гипертонией (АГ) болеют чаще женщины – 68,4%, доля мужчин составила 31,6%. Рисунок 1 – Процентное соотношение людей, болеющих ИБС в сочетании с артериальной гипертонией, %В возрастных группах до 50 лет респонденты чаще покупали препараты для мужчин, а в более старших возрастныхгруппах – для женщин.У большинства больных (56,9%) наблюдалось сочетание 2 или 3 кардиологических диагнозов:• стенокардия + АГ (23,2%);• стенокардия +АГ + сердечная недостаточность(СН) (20,5%);• АГ (17,6%);• стенокардия (14,7%);• стенокардия +СН (8,5%);• СН (6,2%);• АГ +СН (4,7%);• нейроциркуляторная дистония (НЦД) (2,3%);• другие заболевания (2,3%).При этом каждый 5-й препарат покупался для пациентов, имеющих сочетание 3 ведущих патологических синдромов. Реже всего кардиологические ЛС приобретались для лечения нейроциркуляторной дистонии, а также миокардиодистрофии, кардиомиопатиии миокардита.На следующем этапе исследования проводиласьоценка ассортимента ЛС для лечения больных с указанной патологией. Чаще всего больные приобреталиингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(АПФ) – 19,5%. На 2-м месте находились β-адреноблокаторы (17,4%), на 3-м – нитраты для приема внутрь(12,2%), 4-е место занимали антагонисты кальция(11,2%). Реже всего респонденты покупали гиполипидемические средства (1,3%), антигипертензивные препараты центрального действия (1,1%), α-адреноблокаторы (1,1%), блокаторы рецепторов ангиотензина(0,7%). На долю антиаритмических ЛС, триметазидинаи молсидомина пришлось 9,2% покупок. Прочие сердечно-сосудистые средства (корвалол, андипал, валидол, валосердин, дибазол, папазол, теоверин, теодибаверин, гербион, пумпан, дротаверина гидрохлорид)приобретались в 7,1% случаев.Рисунок 2 - Оценка ассортимента ЛС для лечения больных с ИБС, %Среди ингибиторов АПФ наибольшим спросомпользовались препараты эналаприла (58,9% от общегочисла препаратов данной группы); на 2-м месте находились препараты каптоприла (24,1%); значительно режеприобретали моэспирил (1,3%). Анализ структуры проданных препаратов эналаприла по торговым наименованиям показал, что более чем в 90% случаев покупается:«Энап» (КРКА, Словения) – 50,8%; «Энам» (Dr. Reddy’sLaboratories, Индия) – 20,4%; «Эналоприл» (под такимнаименованием препарат выпускают некоторые российские заводы, а также ряд фирм Македонии, Югославиии Кипра) – 12,1%; «Эднит» (GedeonRichter, Венгрия) –7,6%. На долю оригинального ЛС «Ренитек» (MSD) приходилось всего 9,1% приобретений.Среди β-адреноблокаторов наибольшим спросом пользовались препараты атенолола (44,6%), за ними следовали препараты пропранолола (29,7%) и метапролола (23,6%). Наименьший спрос был на препараты бисопролола (2,1%). Среди препаратов атенолола чаще всего покупалось ЛС под названием «Атенолол» (73,6%). При этом приобретались препараты как российских фармацевтических заводов, так и индийских, румынских и хорватских фирм. 2-м по частоте применения оказался препарат «Атенобене» (Merckle, Австрия) – 11,4%; далее следовали «Бетокард» (Torrent, Индия) и «Тенолол» (IPCA, Индия) – по 5,8%.Среди препаратов метапролола чаще приобретали «Эгилок» (Egis, Венгрия) – 32,6%. На 2-е место вышли «Метокардретард» (Polpharma, Польша) и «Карвитол» (Berlin-Chemie – Menarini, Германия) – 17,4%, на 3-е – «Метокард» (Polpharma, Польша) – 15,2%. Реже приобретались следующие препараты: «Метопролол» российского производства – 8,7%, «Вазокардин» (Slovaco-farma, Словакия) – 6,5% и «Беталок» (AstraZeneca, Швеция) – 2,2%.Наибольшим спросом среди нитратов для приема внутрь пользовались препараты изосорбидадинитрата (45,3%); 2-е место заняли препараты нитроглицерина (34,9%), 3-е – препараты изосорбида-5-мононитрата (16,9%). Большая часть покупок изосорбидадинитрата приходилась на «Нитросорбид» (65,4%) российского производства, отличающийся самой низкой стоимостью среди всех нитратов для приема внутрь.Из антагонистов кальция значительно чаще пациенты покупают препараты нифедипина короткого действия (38,7%), за ним следуют препараты верапамила (23,8%), нифедипина пролонгированного действия (15,4%) и ам-лодипина (12,5%). Наименьший спрос отмечен на препараты дилтиазема (6,0%) и лицетина (3,6%).Покупка препаратов нифедипина короткого дейст-вия: 30,8% – «Кордафен» (Polpharma, Польша); 29,2% – «Коринфар» (AWD, Германия); 21,5% – «Кордипин» (Ак-рихин/KRKA); 7,7% – «Нифекард» (Lec, Словения); 6,2% – «Кордафлекс» (Egis, Венгрия); 3,1% – «Фенигидин» производства России и стран СНГ; 1,5% – «Никардия» (Unique, Индия).Спрос на препараты нифедипина пролонгированного действия: «Коринфарретард» (AWD, Германия) – 42,3%; «Кордипинретард» (Акрихин/KRKA) – 26,9%; «Адалат СЛ» (Bauer, Германия) и «Кордафлексретард» (Egis, Венгрия) – по 15,4%. Таким образом, спрос на пролонгированные препараты нифедипина отражает структуру применения его обычных форм.Из препаратов амлодипина чаще других покупали «Калчек» (IPCA, Индия) – 52,4%. Далее следовали «Ам-ловас» (Unique, Индия) – 23,8% и «Нормодипин» (GedeonRichter, Венгрия) – 19%. Редко приобретался оригинальный препарат амлодипина «Норваск» (Pfizer, Бельгия) – 4,8%.Среди кардиологических ЛС условно была выделена группа «устаревших» ЛС и препаратов с недоказанной эффективностью. К ней были отнесены спазмолитики, препараты раувольфии клонидин, валидол, валокордин, валосердин, корвалол. Частота приобретения «устаревших» ЛС достоверно увеличивалась с возрастом больного, при большой длительности заболевания и самолечении. Кроме того, «устаревшие» ЛС чаще приобретались потребителями с более низким уровнем образования и женщинами.ЗАКЛЮЧЕНИЕЗадачи, поставленные в курсовом проекте выполнены. По данным Всемирной организации здравоохранения, за период с 2006 по 2016 гг. потери ВВП Российской Федерации из-за преждевременных смертей по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы составят около 8,2 трлн. рублей, значительную долю в структуре которых занимают инсульты.Инсульт – одна из лидирующих причин заболеваемости и смертности во всем мире. После кардиоваскулярных заболеваний и рака, инсульт - третья причина смертности и важнейшая причина заболеваемости и долгосрочной инвалидности в странах Европы и других индустриально развитых государствах. Показатели инсульта вариабельны в различных европейских странах. В среднем 100-200 новых случаев инсульта на 100000 жителей в год. Ежегодно в мире от инсульта погибает 4,5 миллиона человек.Приемлемое соотношение стоимости и эффективности лекарственных препаратов в некоторых странах уже стало необходимым условием их включения в государственные или муниципальные реестры дотируемых лекарств. Для России важность проблемы рационального подхода в области лекарственного обеспечения очень высока как в связи с нехваткой средств даже на жизненно необходимые препараты, так и в связи с тем, что доля расходов на лекарства в общем объеме финансирования здравоохранения значительно выше, чем в развитых странах.Появление новых эффективных и дорогостоящих методов диагностики и терапии, старение населения и неблагоприятное развитие эпидемиологической обстановки инсульта обусловливают необходимость разработки действенных и экономически выгодных схем лечения.Таким образом, проведенный фармакоэпидемиологический анализ ЛС, используемых для лечения больных с ИБС в сочетании с А Г, позволил оценить исходный уровень назначений и подготовки врачей к внедрению современных международных рекомендаций по фармакотерапии.Выводы:1.Установлено, что ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией болеют чаще женщины – 68,4%, доля мужчин составила 31,6%.2.У большинства больных (56,9%) наблюдалось сочетание 2 или 3 кардиологических диагнозов.3.Установлено, что чаще всего больные приобретали ингибиторы АПФ (19,5%), реже всего блокаторы рецепторов ангиотензина (0,7%).СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫЕдигарова Н.А., Кабакова Т.И. Обзор фармацевтического рынка лекарственных препаратов, применяемых для вторичной профилактики ишемической болезни сердца.В сборнике: информационные технологии в медицине и фармакологии.- 2014. - С. 99-103.Петрошенко В.А. Маркетинговые исследования фармацевтического рынка лекарственных средств для лечения больных ишемическим инсультом.В сборнике: Материалы X Юбилейной Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков Под редакцией В.А. Лазаренко, И.Э. Есауленко, Р.Ш. Хасанова. - 2016. - С. 158-161. Эфрос Л.А., Самородская И.В. Медикаментозное лечение больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования за период с 2000 по 2009 годы //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2013. - Т. 14. - № 5. - С. 57-67.Максимов М.Л. Выбор между оригиналом и генериком в повседневной практике //Лечебное дело. - 2012. - № 1. - С. 10-15. Малинова Л.И., Подболотов Р.А., Денисова Т.П. Новые оральные антикоагулянты в кардиологической практике: проблема смены лекарственного препарата и стратегия ее решения //Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2015. - Т. 14. - № 6 (86). - С. 362-368. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Рациональная фармакотерапия и лекарственная безопасность в кардиологии //Справочник поликлинического врача. - 2013. - № 5. - С. 21-26.Едигарова Н.А., Кабакова Т.И., Осипова В.А. Результаты оценки врачами-кардиологами и терапевтами лекарственных препаратов – статинов, применяемых при лечении ишемической болезни сердца //Фундаментальные исследования. - 2012. - № 5-2. - С. 291-194.Галявич А.С. Современные подходы к профилактике инсультов при фибрилляции предсердий //Практическая медицина. - 2012. - № 5 (60). - С. 93-97. Дорофеева С.Г., Шелухина А.Н., Тертерян Л.И., Мансимова О.В., Конопля Е.Н. Эффективность статинов в лечении ИБС //Вестник научных конференций. - 2015. - № 2-1 (2). - С. 45-47. Тарловская Е.И., Чудиновских Т.И. Фармакоэкономический анализ использования пульсурежающих препаратов у пациентов с ишемической болезнью сердца //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - Т. 12. - № 1. - С. 40-44.