Техника постановки брекет-систем детям .Виды брекет-систем.Преимущества и недостатки.

Чистка зубов производится с использованием щетки либо полировочной резины, имеющей покрытую абразивным материалом поверхность.Затем необходимо изолировать от слюны рабочую поверхность, чтобы улучшить степень крепления системы к зубам. Для отвода жидкости применяется слюноотсос, а поверхность эмали высушивают теплым воздухом. Также врач выполняет установку губного ретрактора, чтобы облегчить задачу. Стоит отметить, что в последние годы получил распространение клеящий материал, способный успешно затвердевать даже в условиях повышенной влажности.Прямое приклеивание брекетов (directbonding)Завершив подготовительный этап, врач приступает непосредственно к установке брекетов. В зависимости от выбранного способа фиксации брекетов – прямого прямая или непрямая фиксация брекетов – он использует различные технологии.Методика прямой фиксации предусматривает нанесение на поверхность зубов ортофосфорной кислоты либо приготовленного на ее основе геля. Этот материал делает поверхностный слой эмали более пористым, чтобы в дальнейшем обеспечить лучшее проникновение клеящего препарата, а значит – более прочное сцепление системы с зубом. Одновременно в результате реакции происходит удаление гликопротеинов – соединений, формирующих отложения на поверхности эмали.Рис.13 Схема прямого бондингаПеред нанесением геля или кислоты каждый из зубов обкладывают тампонами, чтобы избежать попадания вещества на нерабочие участки. Протравливание длится от 15 до 60 секунд, в зависимости от возраста и восприимчивости пациента к кариесу. Удаление геля или кислоты происходит с помощью воды: зуб промывают струей с нескольких сторон в течение 5-7 секунд, жидкость удаляют слюноотсосом. При этом гель – более удобный в обращении материал: в своем составе он имеет краситель, благодаря чему его удаление легче контролировать. Одновременно с протравливающим веществом вымываются продукты распада.Далее выполняется промывка рта, поверхность зуба высушивается еще раз, на этот раз с применением сжатого воздуха. Так как протравленная эмаль химически активна, ее немедленно покрывают композитом, после чего она становится более устойчивой к слюне. Затем врач может сконцентрироваться на креплении элементов системы брекетов, не обращая внимания на жидкость.На обратную сторону брекетов наносят смесь катализатора и основной пасты, иногда предварительно смачивая опорную площадку изделия и поверхность зуба мономером. До того, как материал начнет затвердевать, брекет плотно прижимают к эмали, и фиксируют с помощью пинцета. Излишки вещества удаляют. Операцию повторяют на каждом зубе.Затвердевание клеящей смеси происходит в течение 24 часов, и чтобы избежать в этот период повышенной нагрузки на брекеты, врач монтируетслабые дуги. Пациенту рекомендуется в течение суток принимать исключительно жидкие продукты и мягкую пищу.Установка брекетов непрямым методом (indirectbonding)По другой технологии выполняется непрямая установка брекетов, впервые использованная в Японии. В этом случае из эластомера изготавливается каппа, которая позволяет улучшить точность нанесения протравливающего вещества на поверхность зуба. Для создания каппы врач формирует оттиски зубов пациента, после чего их гипса готовится их модель. После чего он отмечает места, где планируется установка элементов системы, отмечая горизонтальные и вертикальные оси.Далее к модели крепятся брекеты. Для этого применяют такой материал, как жженый сахар. Оставшуюся поверхность модели закрашивают. Далее на основе слепка одновременно с брекетами в специальной машине осуществляется штамповка двух капп: первая имеет толщину 0,4 мм, 2ая – 1,2 мм. Тонкую каппу снимают с формы одновременно с брекетами, а в толстой в местах их крепления делают прорези. Использование такой системы позволяет добиться лучшего протравливания эмали с меньшими рисками.Рис.14 Один из этапов непрямой фиксации: установка брекетов на слепок для уточнения позицииКаппу надевают на поверхность зубного ряда, и заполняют прорези гелем на основе ортофосфорной кислоты. По истечении 60 секунд препарат смывают водой, затем каппу снимают и обезвоживают зубну. поверхность. Обратную сторону каждого брекета и подготовленные зоны зубной поверхности смазывают клеящим веществом, затем крепления устанавливаюь и вновь надевают каппу. Ее повторно снимают по истечении 70-80 минут, когда брекеты станут достаточно неподвижными.Рис.15 Непрямая фиксация: специально подготовленная каппа с брекетами, готовыми к установкеСуществует еще одна технология непрямой установки элементов системы для исправления прикуса. Она также предусматривает создание гипсовой модели зубных рядов. Различие состоит в том, что после крепления к модели брекетов жженым сахаром на ее основе из силикона методом оттиска создается шаблон типа «матрица-патрица», который затем дорабатывают таким образом, чтобы стали видны края брекетов со стороны десен. Далее металлические элементы отклеивают, опустив модель вместе с шаблоном в теплую воду: жженый сахар растворяется, брекеты отваливаются, и остается лишь промыть их.Брекеты вновь крепят к шаблону, после чего их вместе накладывают на зубной ряд. При этом используют катализатор – материал, который при взаимодействии с полимером приводит к затвердеванию последнего. В результате этой реакции брекет фиксируется на поверхности зуба.ЗаключениеНеправильный прикус или кривые зубы подразумевают не столько эстетический недостаток, но и возникновение проблем со здоровьем у ребенка в будущем, поэтому долгом родителей является своевременное наблюдение у ортодонта и, в случае необходимости, подготовка ребенка к лечению с помощью брекет-систем. Необходимо понимать, что в случае отсутствия необходимого лечения, затраты на лечение в будущем значительно могут превышать стоимость брекетов. Современные технологии производства позволяют подобрать необходимую модификацию и цвет конструкции, которая не только понравится ребенку, но и будет устраивать ортодонта, а также соответствовать финансовым возможностям родителей. Эффективность лечения данными системами доказана их многолетним использованием. Повзрослевший ребенок будет благодарен родителям за их заботу.Рис.16 Эффект лечения брекет-системамиСписок литературыАлимский А.В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстныхсистем у дошкольников и школьников / А.В. Алимский//Стоматология. 2002. - № 5. - 67 с.АрсенинаО.И., Попова А.В., Якубова М.Ш. Использование новейших модификаций брекетов при лечении пациентов с зубочелюстнымианомалиями // ЦНИИС 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. -С. 169-171.Герасимов С.Н. «Несъемная ортодонтическая техника», - М., 2006 г.,-137 стр.Куцевляк В.И. «Ортодонтия», - М., мед. литература, 2006 г.,-156 стр.Токаревич И.В., Гарбацевич Н.А. и др. «Несъемная техника в ортодонтии», - Мед. книга, 2007 г.,-219 стр.ХорошилкинаФ.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалииприкуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: МИА, 2006. - 544 с.