анализ ассортимента кодеиносодержащих анальгетиков. Изменения в отпуске

Б.Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд», Бард Фармасьютикалз ЛТД, АО «Софарма», Белмедпрепараты РУП (рис. 7).Рис. 6. Ассортимент кодеинсодержащих препаратов по странам-производителямИсходя из данных, представленных на рис. 5 и 6 мы можем сделать вывод о том, что большая часть кодеинсодержащих препаратов производится на территории России и Великобритании (57% от общего числа). Если принять во внимание долю Казахстана, Индии, Болгарии, то совокупное количество препаратов изэти стран составит 84% от их общего числа.Анализируя состав кодеинсодержащих препаратов, мы видим что помимо кодеина в 12 случаев из 23 присутствует парацетамол, в 11 случаях – кофеин, в 9 случаях – фенобарбитал, в 8 случаях – метамизол натрия, в 4 случаях – ибупрофен, в 2 случаях – пропифеназон, а также корень солодки, трава термопсиса ланцетного, дротаверин, напроксен. В единичных препаратах отмечается наличие экстракта термопсиса ланцетного, экстракт тимьяна ползучего, терпингидрат, натрия гидрокарбонат, морфин, носкапин, табаин, папаверин (рис. 7).Рис. 6. Ассортимент кодеинсодержащих препаратов по фирмам-производителямИз анализа состава кодеинсодержащих препаратов можно заключить, что большая их часть предоставляет собой комбинацию опиоидного анальгетика (кодеина) и НПВП, психостимулирующих средств, барбитуратов. Противокашлевым препаратов отводится скромное место с 2 представителями. Таким образом, анальгезирующие свойства кодеина в комбинации с другими препаратами является решающим фактором в выборе состава кодеинсодержащих препаратов. На долю анальгетиков приходится 91% всего ассортимента данной группы лекарственных средств.Анализ формы выпуска кодеинсодержащих препаратов показывает, что большая их часть (88%) выпускается в таблетированном виде, и лишь малая доля в виде эликсира, капсул или растворов для подкожных инъекций. Это объясняется особенностями фармакокинетики кодеинсодержащих препаратов, которые хорошо всасываются через желудочно-кишечный тракт (рис. 8).Рис. 7. Состав кодеинсодержащих препаратовРис. 8. Форма выпуска кодеинсодержащих препаратовВ результате обзора кодеинсодержащих препаратов, допущенных к реализации в Российской Федерации на момент 02 апреля 2017 года, мы выявили 23 наименования таких лекарственных средств, большая часть из которых производится на территории Российской Федерации. Большая часть препаратов этой группы – анальгетики и лишь малая доля предназначена для лечения кашля. ЗАКЛЮЧЕНИЕМы рассмотрели все особенности кодеина как лекарственного вещества, проанализировали ассортимент кодеинсодержащих препаратов, допущенных к реализации на территории Российской Федерации. На основе всего вышесказанного можно сделать следующие выводы:Кодеин представляет собой алкалоид фенантренового ряда, который содержится в опии, а также получается полусинтетическим путем. Кодеинсодержащие препараты вплоть до 2012 года использовались для подпольного изготовления дезоморфина – наркотика, применение которого приводило к быстрой смерти. Помимо высокой смертности дезоморфиновая наркомания несет в себе и риск распространения ВИЧ-инфекции.С введением кодеинсодержащих препаратов в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, продажи кодеинсодержащих препаратов значительно снизились, что привело и к снижению дезоморфиновых наркоманов. Механизм действиякодеина связан в первую очередь с подавлением кашлевых центров, а во вторую – с образование метаболитов в виде морфина, имеющего анальгезирующие свойства. Кодеин применяется как в качестве противокашлевого, так и в качестве анальгезирующего средства, он менее токсичен чем морфин, но также вызывает привыкание.Изучению кодеина как лекарственного препарата посвящено большое число исследований, которые отмечают эффективность препаратов на основе кодеина как противокашлевых средств, а также их слабый анальгезирующий эффект.На момент 02 апреля 2017 года В России зарегистрировано 23 кодеинсодержащих препарата, среди которых нет средств из списка ЖНВЛП.Из 9 стран и групп стран, в которых производятся кодеинсодержащиеся препараты, допущенные до реализации в нашей стране ведущее место занимают Россия, Великобритания, Болгария, Индия , Казахстан.Наибольшее число препаратов ОАО «Фармстандарт – Лексредства» и ООО «РекиттБенкизерХэлскер».По своему составу кодеинсодержащие препараты, помимо кодеина содержат парацетамол, кофеин, фенобарбитал, метамизол натрия, ибупрофен, пропифеназон и другие ингредиенты. Большая часть кодеинсодержащих препаратов производится в таблетках и лишь малая доля в виде эликсира, капсул или растворов для подкожных инъекций.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫНормативно-правовые актыПриказ Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2014 года №183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа – http://base.garant.ru/70705334/ (дата обращения: 02 апреля 2017 года).Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.06 1998 года №681н «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа – http://docs.cntd.ru/document/901711867/ (дата обращения: 02 апреля 2017 года). Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа – http://base.garant.ru/70404898/ (дата обращения: 02 апреля 2017 года). Учебная и научная литературыАстафьев В.А. Основы фармакологии с рецептурой: учебное пособие/ В.А. Астафьев. – М.: КНОРУС, 2013. – 544 с. Вергейчик Е.Н. Фармацевтическая химия: Учебник/ Е.Н. Вергейчик. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 444 с. Еремин С.К., Изотов Б.Н., Веселовская Н.В. Анализ наркотических средств/ Под ред. проф. Б.Н. Изотова. – М.: Мысль, 1993. – 269 с. Крамаренко В.Ф. Токсикологическая химия. – Киев.: Выща школа, Головное издание, 1989. – 447 с. Красильников Л.А., Авксентьева О.А., Жмурко В.В., Садовниченко Ю.А. Биохимия растений/ Под ред. к.б.н. Л.А. Красильниковой. – Ростов н/Д: Феникс, Харьков: Торсинг, 2004. – 224 с. Майский В.В. Фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Меда, 2003. – 231 с. Орехов А.П. Химия алкалоидов. – 2-е изд. испр. и доп.. – М.: Издательство Академии наук СССР, 1955. – 863 с. Фармакология/ Под ред. Р.Н. Аляутдина.ю – 2-е издание., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 592 с. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 908 с. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Архипов В.В., БАбака С.Л. и др. Рациональная фармакотерапия. Серия руководств для практикующих врачей. Т.5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. – М.: Литтера, 2004. – 873 с. Периодические изданияВолков К.С., Вишнева Е.А., Алексеева А.А., Торшхоева Р.М., Левина Ю.Г., Томилова А.Ю., Бакрадзе М.Д. Терапия кашля у детей раннего возраста// Педиатрическая фармакология, 2010. – №4. – С. 95-100. Зотов П.Б., Ральченко С.А. Лекарственная терапия хронического болевого синдрома при распространённом раке у больных пожилого возраста// Тюменский медицинский журнал, 2015. – №2. – С. 55-59. Кауфман О.А., Щукина Е.А. Вклад группы потребителей инъекционных наркотиков в развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Курганской области 2009-2011 гг.// Инфекция и иммунитет, 2012. – №1-2. – С. 415-416.Кондрашов Д.Л., Корейша М.Н., Макаренко Т.В. Эпидемиология смертельных отравлений кодеинсодержащими наркотизирующими смесями на территории Свердловской области в 2010-2011 гг.// Проблемы экспертизы в медицине, 2011. – №43-44-3-4. – С. 14-16. Лебедева М.В., Кононова С.В., Введенская Е.С., Баранов Д.Е. Фармакотерапевтическая характеристика опиоидных анальгетиков, используемых для терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных// Медицинский альманах, 2014. – №5 (35). – С. 152-155. Овсянникова Е.М. Применение комбинированного противокашлевого препарата Коделак при заболеваниях верхних дыхательных путей у детей раннего возраста// Вопросы практической педиатрии, 2007. – №2 (6). – С. 70–73. Панов С.Л. «Аптечная» наркомания// Психопедагогика в правоохранительных органах, 2011. – №3. – С. 55-57. Петрухина И.К., Куркин В.А., Абдулманова Е.Л., Воронин А.В., Захарова Е.В., Бондаренко О.С. Анализ злоупотреблений кодеинсодержащими лекарственными препаратами в регионах Приволжского федерального округа// Медицинский альманах, 2014. – №5 (35). – С. 156-158. Сайгитов Р.Т. Эффективность ибупрофена в терапии боли у детей: систематический обзор результатов рандомизированных контролируемых исследований// Вопросы современной педиатрии, 2010. – №6. – С. 52-62.Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей// Вопросы современной педиатрии, 2007. – №5. – С. 96-99. Электронные ресурсыГосударственный реестр лекарственных средств. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа – http://www.grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 07. фев. 2017 года). Codeine/ PubСhem. Openchemistrydatabase. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа - https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/codeine (дата обращения: 07. фев. 2017 года).