Фармакотерапия артритов и артрозов

Т.е. в данном случае наибольший вес имеет экономическая мотивация при покупке лекарственных средств безотносительно данных об их эффективности. Рис. 5. Принципы выбора посетителями лекарственных средств, отличающихся по эффективности, цене и производителюСреди препаратов, которые используются при лечении артритов и артрозов наибольшее количество производится в России, хотя зачастую из зарубежных фармацевтических субстанций. Следует отметить, что доля отечественных препаратов в ассортименте ООО «МЕГА» составляет около 69%. Отечественные препараты в сложившихся экономических условиях имею ряд конкретных преимуществ, среди которых цена, доступность, отсутствие ограничений по ввозу в страну, отсутствие дефицита, связанного с оформлением разрешительной документации. В рамках государственной политики импортозамещения следует ожидать дальнейший рост доли отечественных лекарственных средств на фармацевтическом рынке России.Анализ основных производителей представлен на рис. 6.Рис. 6. Основные производители (по доле в ассортименте ООО «МЕГА» за 2016 год) средств от артроза и артритаНа рис. 6 мы видим, что основную долю продаж обеспечивают такие производители как Биосинтез, Фармстандарт, Верофарм, Нижфарм. Среди зарубежных производителей отличаются Пфайзер, Солвей, Ратиофарма, Никомед.Из всего ассортимента препаратов, используемых для лечения артритов и артрозов, 78% были куплены больными без рецепта врача, из них 82 – по рекомендации фармацевта (рис. 7).Рис. 7. Количество покупателей, приобретающих средства от артроза и артрита без рецепта врачаБольшая часть препаратов представлена в пероральной форме (49%), большой вес имеют инъекционные препараты (19%). При этом совокупное число местных средств превышает число инъекционных препаратов и составляет 36% от всего ассортимента (рис. 8).Большая часть препаратов имеет цену до 500 рублей. В данной ценовой категории лидируют препараты с ценой 101-200 рублей (27% от всего ассортимента), 1-100 рублей (22%), 201-300 рублей (16%). Препараты дороже 500 рублей имеют в ассортименте аптеки совокупную долю около 10% (рис. 7). Тенденция по снижению ценовой категории препаратов, используемых для лечения артритов и артрозов связана не с общим снижением цены на лекарственные средства, а с перераспределением покупательского спроса (а вслед за ним и ассортиментного перечня аптеки), связанного с экономической ситуацией в стране. Рис. 6. Основные формы средств от артроза и артрита (по доле в ассортименте ООО «МЕГА» за 2016 год)Рис. 7. Ценовая категория средств от артроза и артрита (по доле в ассортименте ООО «МЕГА» за 2016 год)В целом при анализе динамики продаж в ООО «МЕГА» мы отметили, что в 2014-2016 годах отмечалось общее снижение выручки от продажи препаратов, используемых для лечения артроза и артрита (снижение в 2015 году по сравнению с 2014 годом – 2,9%, в 2016 году в сравнении с 2015 годом – 3,4%). Такие данные связаны со снижением покупательского спроса на дорогой сегмент данной группы препаратов, что обусловлено экономической ситуацией в стране (рис. 8).Рис. 8. Объем выручки ООО «МЕГА» от продажи лекарственных средств, применяемых при лечении артрозов и артритовНа рис 9 приведен анализ динамики выручки ООО «МЕГА» от продажи лекарственных средств, применяемых при лечении артрозов и артритов по ценовым категориям. На рисунке четко видно, что динамика продаж по ценовым категориям достаточно полно отражает общие тенденции к снижению покупательского спроса и росту в «покупательской корзине» числа более дешевых препаратов. Рис. 9. Динамика выручки ООО «МЕГА» от продажи лекарственных средств, применяемых при лечении артрозов и артритов по ценовым категориямАнализируя данные, мы видим, что устойчивый рост показывают только препараты с ценой до 300 рублей. Умеренное падение прослеживается в группе 301-500 рублей и сильное падение в группе препаратов, стоимость которых равна или превышает 501 рубль.ЗАКЛЮЧЕНИЕМы подробно рассмотрели группы лекарственных средств, используемых для лечения артритов и артрозов, а также изучили современные тенденции в области фармакотерапии ревматоидного артрита. Руководствуясь всем вышесказанным, мы можем сделать ряд выводов:Артриты и артрозы – это группа заболеваний с, зачастую, неизвестной этиологией, характеризующаяся дегенеративными изменениями в мелких и крупных суставах, в которых задействованы воспалительные, аутоиммунные, дистрофические механизмы. Отсутствие окончательного понимания этиологии данных заболеваний, а также их тяжесть и способность наносить большой урон здоровью пациента накладывает определенный отпечаток на фармакотерапию артритов и артрозов.В современной медицинской практике в фармакотерапии артритов и артрозов используются такие группы препаратов как нестероидные противовоспалительные средства, средства базисной противовоспалительной терапии, глюкокортикоиды, различные вспомогательные средства.Ведущее место в терапии артритов и артрозов занимает противовоспалительная терапия. При этом большой проблемой является тот спектр осложнений и противопоказаний, который имеют препараты с противовоспалительной активностью. На этом фоне все большее значение приобретает таргентная терапия с использованием моноклинальных тел, которые обладают сравнительно меньшей токсичностью, специфичны к конкретным звеньям патогенетической цепи.Ведущее место в исследованиях в области фармакотерапии ревматоидного артрита занимают такие направления как комбинированная терапия с использованием метотрексата и других противовоспалительных средств, особенно на ранних стадия болезни.Покупательский спрос, а также ассортимент аптеки на сегодняшний день серьезно зависит от экономической ситуации в стране. Большая часть граждан предпочитает приобрести более дешевые аналоги, что сказывается и на преобладании отечественного сегмента противоревматических средств и на преобладании ценовой категории 1-500 рублей.Ведущее место в структуре покупательного спроса и, соответственно, в ассортиментном перечне аптеки принадлежит препаратам отечественного производства.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫУчебная и научная литератураБолезни суставов: Руководство для врачей/ Под ред. В.И. Мазурова. – СПб.: Специальная литература, 2008. – 397 с. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита/ Под ред. акад. Е.Л. Насонова. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2013. – 549 с.Китаева Р.И., Резников К.М. Фармакология: Учебное пособие/ Р.И. Китаева, К.М. Резников; под ред. К.М. Резникова. – Воронеж: Воронежская гос. мед.академия им. Н.Н. Бурденко, 2008. – 456 с.Клинические рекомендации: Ревматология/ Под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с. Клиническая ревматология: Руководство для врачей/ Под ред. В.И. Мазурова. – 2-е изд. перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – 520 с.Крыжановский С.А. Фармакология. В 2 т.: учеб.для студ. сред. проф. учеб. заведе-ний / С.А. Крыжановский. – Т. 1. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 496 с. Майский В.В. Элементарная фармакология: Учебное пособие. – М.: Центр развития межсекторальных программ, 2009. – 543 с. Майский В.В. Фармакология: Учебное пособие. В 2-х частях. Ч. 2 – М.: 2003. – 123 с. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2001. – 402 с. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: т.2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний. – М.: Медицинская литература, 2003. – 576 с. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек. – М.: Медицинская литература, 2009. – 608 с. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей/ В.А. Носонов, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов, Л.И. Алексеев и др./ Под ред. В.А. Носонова, Е.Л. Носонова. – М.: Литтерра, 2003. – 507 с. Фармакология/ Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 592 с. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / В.Н. Фатенков. – Самара: ООО "Офорт", 2006. – Т.2. – 1094 с. Харкевич Д.А. Фармакология. – 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 908 с. Периодические изданияБалабанова Р.М., Федина Т.П. Опыт применения геля Тизоль для локальной терапии ревматоидного артрита// Научно-практическая ревматология, 2004. – №3. – С. 37-39. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат. – М., 2015. – 174 с. Муравьев Ю.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы и нестероидные противовоспалительные препараты//Болезни сердца и сосудов, 2006. – №2. – С. 52-55. Электронные ресурсыМеждународная классификация болезней X пересмотра. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://mkb-10.com/ (дата обращения – 19.03.2017). Общая заболеваемость всего населения России в 2014 году. Статистическая информация. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014 (дата обращения – 19.03.2017). Общая заболеваемость всего населения России в 2015 году. Статистическая информация. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskaya-informatsiya-minzdrava-rossii (дата обращения – 19.03.2017). Пешехонова Л.К., Пешехонов Д.В., Пилипенко В.В. Назначение хондропротекторов в реальной клинической практике. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Naznachenie_hondroprotektorov_v_realynoy_klinicheskoy_praktike/ (дата обращения – 19.03.2016). ПРИЛОЖЕНИЕ 1Анкета «Потребительский спрос на препараты для лечения артрозов и артритов»Добрый день, уважаемый посетитель! Просим Вас ответить на несколько несложных вопросов. Ваши ответы помогут нам стать лучше!Ваш пол: М; ЖВаш возраст: 18-25 лет; 26-30 лет; 31-40 лет; 41-50 лет;   51-60 лет; 61-70 лет; 71-80 лет; старше 81 годаВаше социальное положение: учащийся; пенсионер; работаю;  не работаюПо какому принципу Вы выбираете препараты для лечения артрозов и артритов? Не выбираю, руководствуюсь назначениями врача; Выбираю препараты, на основе своего положительного опыта; Выбираю новые, рекламируемые препараты; Руководствуюсь советом фармацевта; По информации, найденной в интернете; Свой вариант: ______________________________________________________________Какой из препаратов вы выберете? Лекарство известной фирмы независимо от его цены; Лекарство менее известного производителя, но с меньшей ценой; Эффективное лекарство независимо от цены и фирмы-производителя Самое дешевое лекарствоСпасибо за внимание! Будьте здоровы!