Работа медицинской сестры перевязочного кабинета в современных условиях

В России насчитывается пять этапов сестринского процесса:Сестринское обследование; Сестринская диагностика; Формулировка целей и планирование сестринского ухода; Осуществление плана сестринского ухода; Оценка эффективности сестринского ухода [11, с. 103-107].ЭТАП 1. Сестринское обследование. Целью данного этапа является выявление нарушенных потребностей пациента. Сестринское обследование производится с целью сбора информации о состоянии здоровья и личности пациента, образе его жизни. В качестве методов сестринского обследования можно выделить сестринскую беседу, осмотр и наблюдение за пациентом, анализ данных объективного исследования, анализ данных, полученных в результате лабораторной и инструментальной диагностики [11, с. 107-135]. ЭТАП 2. Сестринский диагноз. На данном этапе медицинская сестра определяется проблемы пациента. Сестринский диагноз в рамках сестринского процесса нацелен в основном на потребности пациента и его ощущение болезни. Среди основных потребностей пациента можно выделить дыхание, питание, выделение, отдых (сон), гигиена, одевание, раздевание, поддержание постоянной температуры тела, здоровье, безопасность окружающей среды, движение, общение, поклонение, материальное и духовное развитие, игра, учеба, работа[11, с. 135-144; 12, с. 91; 31]. У пациентов, поступающих на перевязку может быть большое количество проблем. Во-первых, перевязки могут производится не только в кабинете, но и в отделении реанимации непосредственно в палате. Тогда речь может идти о необходимости поддержания элементарных функций организма больного, а именно дыхания, сердцебиения, выделения. Практически всегда перевязки сопряжены с болевым синдромом различной интенсивности. Те перевязки, которые приводят к значительным болевым ощущениям, проводятся под адекватной анестезией. Пациенты после операций могут испытывать значительные ограничения в движении, страх перед исходом болезни, перед формированием серьезных косметических дефектов. В числе потенциальных проблем пациентов, которым проводятся перевязки можно назвать инфицирование ран. ЭТАП 3. Планирование сестринского вмешательства. На этом этапе медицинская сестра составляет план сестринского ухода за пациентом с мотивацией своих действий. Целью данного плана является постановка ожидаемой, положительной, конкретной цели сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента [11, с. 144-145].ЭТАП 4. Реализация плана сестринского вмешательства. Сестринское вмешательство может быть зависимым (выполняемый по назначению врача), независимым (выполняемый медицинской сестрой самостоятельно) и взаимозависимым (осуществляется совместно с другими медицинскими работниками) [11, с. 146-149]. ЭТАП 5. Оценка эффективности сестринского ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства. После реализации плана сестринского вмешательства, необходимо провести анализ и оценить все ли цели достигнуты, в какой мере, какие есть неудачи и в чем их причина [11, с. 149-153]. Таким образом, можно говорить о важности работы медицинской сестры перевязочного кабинета, которая достаточно подробно регламентирована. Кроме того очень важно соблюдать не только правила санитарно-эпидемиологической безопасности, а также последовательность и точность манипуляций, но и выявлять и решать проблемы пациентов, т.к. именно пациент является центральной фигурой работы лечебно-профилактического учреждения. ЗАКЛЮЧЕНИЕИсходя из всего сказанного выше, мы можем сделать ряд выводов, а именно:Перевязочный кабинет – это одна из наиболее важных структур как отделения хирургического профиля, так и амбулаторных отделений. В рамках работы перевязочного кабинета проводятся перевязки, а также малые операции и различные хирургические манипуляции.Важнейшими аспектами работы перевязочного кабинета, которые регулируются нормативно-правовыми актами различного уровня – это устройство и оснащение кабинета, а также противоэпидемиологические меры.Медицинская сестра перевязочного кабинета должна строго следовать регламенту, который определяет порядок действий от начала до окончания рабочего дня, порядок проведения перевязок, уборок, дезинфекции оборудования, инструментов и материалов. Одной из важнейших функций медицинской сестры перевязочного кабинета является выявление и решение проблем пациентов, которые могут быть крайне разнообразными.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВНормативно-правовые актыФедеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902312609 (27.04.2017).СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902217205 (27.04.2017).СанПиН 2.1.7. 2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902251609 (27.04.2017).ГОСТ 25375-82. Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200022064(27.04.2017)..Приказ Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ от 23 августа 2010 года №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902232489 (27.04.2017).Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.76 «Об утверждении инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901831377 (27.04.2017).Руководство Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200038484 (27.04.2017).Научная и учебная литератураБарыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Учеб.пособие/ Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. – 12-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 447 с. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н. В. Барыкина, О.В. Чернова; Под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. - 9-е. изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 460 с.Василенок В.А. Справочник операционной и перевязочной сестры/ В.А. Василенок. – 4-е издание, стереот. – Ростов н/Дону: Феникс, 2014. – 313 с.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. – 6-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2005. – 505 с.Основы сестринского дела: учеб.для студ. сред. проф. учеб. заведений /И.X. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.: Под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с. Стандарты и технологии практической деятельности медицинской сестры (Методические рекомендации профессиональнойдеятельностимедицинской сестры перевязочного кабинета)/О.В. Стрельченко,Е.Ю. Орлова, Г.П. Кашуба / Подобщей редакцией О.В. Стрельченко. – Новосибирск: ООО «Альфа Ресурс», 2012. – 34 с. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 720 сПериодические изданияВоробьева О.Д., Поздеева Т.В. Старшая медицинская сестра-организатор безопасных условий работы молодых специалистов сестринского дела на этапе адаптации// Медицинский альманах, 2013. – №2 (26). – С.38-41.Глотов Ю.П. О профилактике профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Казанский медицинский журнал, 2012. – №2. – С.348-351.