Роль медицинской сестры в стационаре при переломе позвоночника

Обеспечение благополучного проведения лечебных и диагностических процедур, предотвратить психологические срывы, депрессию у пациенткиОбъяснить пациентку правила поведения в отделении, важность соблюдения всех рекомендаций врача. Обеспечение благополучного проведения лечебных и диагностических процедур, безопасность пациенткиПодготовить пациентку к исследованиям, назначенным врачом (рентгенограмма, УЗИ), объяснить пациентке назначение этих исследований, правила поведения при их проведенииОбеспечение проведения диагностических мероприятийОбъяснить пациентке важность отказа от воды и пищи до операции, провести забор крови и мочи. Обучить пациентку методам откашливания, дыхания, успокоенияОбеспечить подготовку пациентки к операции по удалению костных отломков и металлостеосинтезу. Предотвращение риска аспирации при проведении наркоза и риска легочных осложненийПровести туалет операционного поля. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Предложить пациентке снять кольца, очки, браслеты, съемные зубные протезыПодготовка пациентки к операции. Обеспечение стерильности, безопасности пациентки во время проведения операцииНаложить эластичные бинты на нижние конечностиПредотвращение тромбоэмболииДата пациентке препаратов, предназначенных для премедикации, а также препаратов, прописанных ему из-за наличия сопутствующих заболеванийПредотвращение осложнений во время операции и в постоперационный периодПередать пациентку операционной медсестреОбеспечение доставки пациентки в операционнуюСделать запись в сестринской истории болезни пациенткиОбеспечение преемственности и подконтрольности сестринского процессаПровести анализ результатов сестринского вмешательства в дооперационном периоде, оценить результаты, выявить причины недостижения поставленных целей, принять меры по устранению выявленных недостатковПредотвращение неудачных сестринских вмешательств в будущемПроветрить палату, постелить постель, подготовить необходимое оборудование и инструментыПодготовка палаты к приему послеоперационного больногоВ случае необходимости принять пациентки у операционной медсестры и перевезти его в палату Обеспечение транспортировки пациентки в палату из операционного блокаУложить пациентку на кровати без подушки, укрыть ее, положить к ногам грелку. Если необходимо, то зафиксировать пациенткуОбеспечение комфорта пациентаВнимательно следить за эпизодами рвоты у больной, вовремя устранять рвотные массы. После рвоты умыть больную, обработать полость рта тампоном или дать промыть рот водойПредотвращению риска аспирации рвотными массами, обеспечение комфорта пациента, соблюдение санитарно-эпидемиологических нормВвести и дать пациентке препараты, прописанные врачом, в том числе анальгетики, седативные, антимикробные лекарственные средства, противовоспалительные и жаропонижающие препараты Обеспечение комфорта пациентки, обеспечение лечения пациентки и ее скорейшего выздоровления, предотвращение риска послеоперационных осложненийОбеспечить мониторирование артериального давления, диуреза, пульса, дыхательной деятельности, температуры. Провести катетеризацию мочевого пузыряОбеспечение контроля над витальными функциями пациенткиВ случае наличия задержки газов в кишечнике - дать ветрогонные препараты, поставить газоотводную трубку. Обеспечение отхождения газовСледить за своевременностью опорожнения кишечника. В случае отсутствия самостоятельного стула на 2-е сутки после операции провести очистительную клизму или клизму с гипертоническим растворомОбеспечение отхождения стулаОбъяснить пациентке важность правильного питьевого и пищевого режимов. Обеспечивать кормление пациенткиПредотвращение постоперационных осложненийПоддерживать в чистоте постель и одежду пациентки, регулярные гигиенические процедуры с туалетом рта, носа, глаз, всего телаОбеспечение санитарно-эпидемиологических нормПроведение регулярной перевязки с соблюдением правил септики и антисептики, наблюдение за раной, вызов врача в случае, если обнаружено кровотечениеПредотвращение инфицирования раны, осложнений в виде нагноения и кровотечения, минимизация последствий кровотеченияВ первые сутки после операции обучить пациентку дыхательной гимнастике, обеспечить ее проведение с частотой один раз в 30-40 минут. Начиная с 3-х суток после операции обеспечить более активные дыхательные упражнения Предотвращение осложнений со стороны дыхательной системы (застойные явления, пневмония)Регулярно осуществлять смену положения тела пациенткиПредотвращение пролежнейПодробно рассказать пациентке о плане реабилитации, длительности и целях каждого из периодов реабилитации. Убедить пациентку в важности каждого из периодов и в важности соблюдения требований врачаУстранить дефицит знаний пациентки о реабилитации после травм позвоночникаОбеспечить ранний двигательный режим (комплексы ЛФК под контролем инструктора).Разрешать пациентке подниматься с постели через месяц после операции. При этом в положении лежа одевается корсет, затем спускать ноги с кровати и плавно подниматься.Профилактика осложнений в виде пневмонии, застойных явлений, пролежней, контрактур и пр.Провести беседу с пациенткой при его выписке из стационара методам профилактики осложнений, которые могут возникнуть после металлостеосинтеза, а также поведению после снятия конструкций, в частности соблюдению диеты и двигательного режима в домашних условиях. Обучение проводится как для пациентки, так и для его близкихВосполнение дефицита знаний пациентки о своей болезни, методах профилактики осложнений после металлостеосинтеза. Предотвращение осложнений после металлостеосинтеза. Внести все данные в сестринскую историю болезни пациентки. Провести анализ результатов сестринского вмешательства, оценить результаты, выявить причины недостижения поставленных целей, принять меры по устранению выявленных недостатковПредотвращение неудачных сестринских вмешательств в будущемВ случае смерти пациентки обеспечить посмертный уход (постановка ширмы у постели пациентки, убирание подушки, закрывание глаз, разгибание конечностей, подвязывание нижней челюсти, ведение необходимых записей, перевод трупа в патологоанатомическое отделение)Обеспечение корректной передачи тела пациентки в патологоанатомическую службу, недопущение психологической травмы живых пациентов Спустя сутки после поступления в стационар у пациентки снизилась интенсивность боли. Качественная подготовка к операции предопределила ее хороший исход, у пациентки не возникло послеоперационных осложнений. Пациента выписана из стационарадля последующего лечения в реабилитационном центре. Таким образом, цели и задачи сестринского ухода за пациенткой в стационаре достигнуты.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ данной курсовой работе нами были освещены основные теоретические и практические вопросы сестринского ухода за пациентами с переломом позвоночника. Мы изложили причины и механизмы возникновения таких травм, клинические признаки перелома позвоночника, особенности сестринского ухода за пациента с переломом позвоночника. Таким образом, цель и задачи курсовой работы были достигнуты в полном объеме. По результатам выполненной курсовой работы мы может заключить следующее:Переломы позвоночника – это одна из частых травм, с которой встречаются современные травматологи. Существует обширное число методов лечения переломов, но ведущее место, особенно в случае со сложными повреждениями позвонков, занимает металлостеосинтез. В настоящее время медицинская сестра приобретает все большую автономность в части ухода за пациентом, оказывая не только медицинскую, но и социальную и психологическую помощь. Важнейшим компонентом сестринской деятельности является также профилактика осложнений после проведенных операций, а также профилактика осложнений, связанных с гипокинезией. Сестринский процесс является ведущим современным методом организации сестринской деятельности и состоит из пяти этапов – сестринское обследование, сестринская диагностика, планирование сестринской деятельности, осуществление плана сестринского ухода, оценка полученных результатов. Полученные нами сведения могут быть использованы для разработки новых стандартов сестринской деятельности в рамках травматологической помощи, а также могут быть полезны начинающим медицинским сестрам в выработке профессиональной модели поведения при уходе за пациентами с переломом позвоночника. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВБарыкина Н.В., Зырянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие. – 9-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2009. – 447 с.Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н. В. Барыкина, О. В. Чернова ; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. – Изд. 9-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 460 с. Билич Г.Л. Атлас анатомии человека: В 3-х томах. Т.1.: Учебное пособие/ Г.Л. Билич, В.Н. Николаенко. – Ростов н/Дону: Феникс, 2014. – 488 с. – С. 27-28.Дмитриева З.В., Теплова А.И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии: Учебник для средних медицинских учебных заведений / З.В. Дмитриева, А.И. Теплова. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 319 с. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат. – М.: Федеральная служба государственной статистики, 2015. – 174 с. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. – СПб.: ЭЛБИ, 2005. – 128 с.Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/Острая%20осложненная%20и%20неосложненная%20травма%20позвоночника%20у%20взрослых.pdf (30.04.2017). Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь: Учебник/ Т.В. Отвагина. – 10-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2012. – 251 с. – С. 48-50.Травматология и ортопедия. Учебник для студ. учеб.заведений/ Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; Под ред. Г.М. Кавалерского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 624 с. – С. 399-422.Травматология и ортопедия: Учебник/ Под ред. Н.В. Корнилова. – 3-е издание, доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с. – С. 283-291.Травматология: Национальное руководство/ Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 808 с. – С. 486-561.Сестринское дело в травматологии: Учебное пособие/ Под ред. Н.Н. Балакшина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2006. – 320 с.Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений/ Под общей редакцией С.Н. Попова. – 3-е издание. – Ростов-н/Дону: Феникс, 2005. – 608 с. – С. 136-148.Шок. Патогенез. Диагностика. Лечение: Руководство/ Авт. – сост. С.В. Тарасенко, Н.В. Дмитриева, С.А. Матвеева; под общ.ред. проф. С.В. Тарасенко. – Рязань.: РИО РГМУ, 2005. – 67 с.ПРИЛОЖЕНИЕ 1Рис. 1. Строение позвоночного столба: А – вид спереди, Б – вид сзади, В – вид сбоку, слева [3]Рис. 2 Строение третьего поясничного позвонка (LIII): А – вид сверху, Б – вид спереди, В – вид сбоку, слева [3]ПРИЛОЖЕНИЕ 2Рис. 3. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с переломом позвоночника [9]