Особенности сестринского ухода при очаговой пневмонии

Рис. 7. Результаты спирометрии до и после эксперимента (проведения комплекса ЛФК)Таким образом, грамотная, системная работа медицинской сестры, выстроенная вокруг проблем больного, является эффективным инструментом в реабилитации пациентов с очаговой пневмонией. Анализируя результаты анкетирования медицинских сестер, мы получили ряд закономерностей. Так, из 5 медицинских сестер лишь 2 смогли правильно указать этапы сестринского процесса. При этом ни одна медицинская сестра не использует данную технологию в своей работе. Интересным является тот факт, что обе медицинские сестры, знающие о сестринском процессе, получили эти знание самостоятельно, не проходя обучение в рамках профессиональной переподготовки. Медицинские сестры, осведомленные о технологии сестринского процесса, полагают, что он может быть использован на практике, но для этого существует ряд существенных препятствий. Так, все медицинские сестры отметили, что идея сестринского процесса сталкивается с непониманием со стороны врачей. Мешает также низкая заработная плата на фоне большого числа обязанностей. Это не только не мотивирует медицинских сестер на развитие своих профессиональных качеств, но и сильно ограничивает их во времени. Недостаток знаний о сестринском процессе отметили 4 медицинские сестры из 5 (рис. 8).Рис. 8. Ответ медицинских сестер на вопрос «Что препятствует Вам применять технологию сестринского процесса на практике?»В целом препятствия для внедрения технологии сестринского процесса на наш взгляд связан с тем, что медицинской сестре в отделении пока еще отведена роль сиделки и исполнительницы назначений врача. Это сказывается и на психологическом состоянии среднего медицинского персонала. Так, 4 медицинские сестры из 5 не довольны своей работой.Оценка минусов работы медицинскими сестрами показана на рис. 9. Рис. 9. Ответы медицинских сестер на вопрос «Назовите минусы своей работы?»Мы видим, что в работе медицинские сестры сталкиваются с проблемой монотонности труда, его напряженности, маленькой заработной платы и малого числа социальных льгот, с недостатков оборудования в отделении, эмоциональной усталостью, наличием ночных смен. Часть медицинских сестер жалуется на большой объем бумажной работы, недопонимание с руководством больницы и сложных пациентов. Среди плюсов своей работы медицинские сестры назвали отношения в коллективе, медицинское обслуживание, помощь людям, нормированный рабочий график, социальный пакет, удовольствие от работы, почет и уважение в обществе, признание коллег (рис. 10). Рис. 10. Ответы медицинских сестер на вопрос «Назовите плюсы своей работы?»При всем при этом 2 медицинские сестры задумывались о смене работы, а 1 уже нашла более удобное место.В целом у медицинских сестер есть возможность повышать свою квалификацию, но социально-экономические препятствия делают проблему качественного обучения менее значимой. На вопрос «Как Вы полагаете, что именно необходимо сделать в отделении для повышения качества сестринской помощи пациентам?»медицинские сестры отвечали различным образом. Наиболее частые предложения – это:Повышение материальной базы лечебно-профилактического учреждения в целом и терапевтического отделения в частности;Повышение заработной платы медицинским работникам;Увеличение числа ставок медицинских работников с целью снижения интенсивности нагрузок как физического, так и психического плана;Разработка и внедрение системы обучения сестринского персонала;Решение по снижению канцелярской нагрузки на сотрудников отделения;Обеспечение условий для сестринских исследований.Таким образом, мы выявили все основные аспекты влияния уровня профессионализма медицинских сестер на качество оказываемой ими сестринской помощи и на эффективность решения проблем пациентов с очаговой пневмонией. Хотя решение вопроса о статусе медицинской сестры в современной медицинской практике давно назрел, процесс пока сталкивается с проблемами, четко показавшими себя на примере указанного лечебно-профилактического учреждения. Среди ведущих из них можно выделить:Недостаток финансирования отрасли в целом;Низкие заработные платы медицинских сестер;Очень высокая нагрузка на медицинской сестре как физического, так и психического характера;Несоответствие материально-технического оснащения многих ЛПУ;Слабость или полное отсутствие учебных программ;Сопротивление в рядах врачебного сообщества переменам в области сестринской деятельности;Страх самих медицинских сестер перед расширением своего функционала, связанный, прежде всего, с недоученностью и нежеланием рать дополнительную нагрузку. Решение этих и ряда других проблем помогло бы внедрить технологию сестринского процесса на всей территории страны. Через решение указанных проблем безусловно возможно повлиять и на качества ухода за пациентами, в том числе и за пациентами с очаговой пневмонией.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ процессе работы на данным дипломным проектом мы выполнили все поставленные задачи и подтвердили гипотезу исследования. Выводы: Так, нами был проведен сбор, анализ, систематизация материала о причинах и распространенности болезней органов дыхания вы целом и очаговой пневмонии в частности среди населения России. Мы выполнили анализ методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с очаговой пневмонией и выявили роль медицинской сестры в данном процессе. Их всего вышесказанного мы можем сделать ряд выводов:Болезни органов дыхания занимают первое место по встречаемости на территории РФ, что делает данную проблему важной с точки зрения медицины и экономики. Важную роль в лечении профилактике осложнений болезней органов дыхания играет профессионализм медицинской сестры. Статистика по пневмониям также вызывает большое беспокойство.Медицинская сестра при работе с больными пульмонологического профиля должна четко и правильно осуществлять сестринский процесс. Все этапы сестринского процесса должны быть документированы. Пациента нужно ознакомить с планами лечения и ухода и по возможности максимально привлекать к процессу лечения. Медицинская сестра, составляя план работы, совместно с пациентом определяет цели и ожидаемый результат каждой процедуры, а также характер и объем своего вмешательства.Медицинская сестра должна знать признаки очаговой пневмонии и особенности ухода при этом заболевании, принципы профилактики и лечения, особенности питания больных. Медицинская сестра принимает непосредственное участие в медицинской реабилитации пациентов с очаговой пневмонией с самого первого дня, предотвращая тем самым осложнения и создавая предпосылки к более быстрому выздоровлению больных.Крайне важной функцией медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими очаговой пневмонией является просветительская работа, т.е. обучение нормам и правилам здорового образа жизни, пользованию медицинскими приборами, лекарственными средствами, упражнениям лечебной физической культуры.Грамотная, системная работа медицинской сестры, выстроенная вокруг проблем больного, является эффективным инструментом в реабилитации пациентов с болезнями органов дыхания, что доказано нами экспериментальным путем.Поученные нами сведения могут быть использованы в обучении медицинских сестре, а также как одна из основ разработки алгоритмов сестринского ухода за пациентами с очаговой пневмонией. Рекомендации медицинским сестрам:Ориентирование модели поведения при уходе за пациентами, с очаговой пневмонией, на личность пациента, его потребности, его семью;Изучение основных проблем пациентов, страдающих от очаговой пневмонии, факторов риска при данном состоянии, клинических проявлений осложнений, принципов организации ухода за такими пациентами, принципов профилактики этих осложнений, первичных реабилитационных мероприятий;Проведение бесед с пациентом и его родными по разъяснению причин пневмонии, ее течения, тактики ухода за пациентом, дальнейшей реабилитации, профилактике вторичных пневмоний, по причинам развития и методам предотвращения осложнений при пневмониях;Регулярно проходить обучение, уделять внимание самообучению, внимательно знакомиться с современными достижениями в области пульмонологии и сестринского дела.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВУчебная и научная литература на русском языкеБартлетт Дж. Инфекцйии дыхательных путей. Пер. с англ. – М.: БИНОМ, СПб.: Невский диалеки, 2000. – 192 с. Внутренние болезни: Учебник. В 2-х томах. Т. 1./ Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. – 3-е изд., испр. и доп. – М. ГЭОТАР-медиа, 2013. – 960 с. Гольдштейн В.Д. Пневмонии. – М.: БИНОМ, 2011. – 128 с. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие/ В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 568 с. Маколкин В.И. Внутренние болезни: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп./ В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Изд. 6-е. – Ростов-н/Д, Феникс, 2005. – 505 с.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: т. 3. Диагностика болезней органов дыхания. – м.: Мед. лит., 2003. – 464 с.Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Мед. лит., 2003. – 560 с.Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений /И.X. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.: Под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с. Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студ. высш. учеб. заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья». – изд. 3-е. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005. – 608 с.Собчак Д.М. Пневмония как инфекционное заболевание (этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия): Учебное пособие/ Д.М. Собчак, О.В. Корочкина. – Н.Новгород: Издательство Нижегородской госмедакадемии, 2009. – 76 с. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник. В 2-х томах. Т. 1./ В.Н. Фатенков. – Самара: ООО «Офорт», 2006 – 580 с. Периодические издания на русском языкеБлюменталь И.Я. Внебольничная пневмония: актуальная проблема или рутинная патология?// Вестник современной клинической медицины, 2011. – №1. – С. 52-55. Гилифанов Е.А., Каредина В.С. Влияние алкоголя на органы дыхания// Вестник ДВО РАН, 2007. – №1. – С. 78-80. Закиров И.И., Сафина А.И. Критерии диагностики и лечения внебольничной пневмонии у детей// Практическая медицина, 2012. – №7 (62). – С. 32-37. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат. – М., 2015. – 174 с. Плавунов Н.Ф., Степанова В.В. Практические аспекты ведения больных с внебольничной пневмонией в условиях стационара// Вестник РУДН. Серия: Медицина, 2003. – №3. – С. 130-132. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония: диагностика и дифференциальная диагностика// Практическая пульмонология, 2003. – №4. – С. 15-19. Таточенко В. К., Самсыгина Г. А., Синопальников А. И., Учайкин В. Ф. Пневмония// Педиатрическая фармакология, 2006. – №4. – С. 22-31. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика внебольничных пневмоний// Практическая пульмонология, 2006. – №2. – С. 6-10. Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю., Якупова З.Н., Сулбаева К.Р. Внебольничные пневмонии у пожилых// Вестник современной клинической медицины, 2014. – №5. – С. 39-44. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия пневмонии// Практическая пульмонология, 2012. – №4. – С. 46-49. Шестовицкий В.А., Гринштейн Ю.И., Аристов А.И. Септические осложнения тяжелой пневмонии// Сибирское медицинское обозрение, 2010. – №2. – С. 68-72. Электронные изданияОбщая заболеваемость всего населения России в 2015 году [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/032/296/original/02_%D0%9E%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%B2%D1%81%D0%B5%D0%B3%D0%BE_%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8_%D0%B2_2015_%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%83.doc?1472799997 (04.05.2017). Общая заболеваемость всего населения России в 2014 году [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/028/937/original/02_%D0%9E%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%B2%D1%81%D0%B5%D0%B3%D0%BE_%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8_%D0%B2_2014_%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%83.doc?1451483533(04.05.2017). ПРИЛОЖЕНИЕ 1Анкета для пациентов Уважаемые пациенты. Данная анкета поможет нам повысить качество медицинского обслуживания в отделении1. Возраст_____________________ 2. Пол_____________________________3. Укажите методы профилактики пневмонии (можно несколько вариантов ответов):□ – Закаливание организма; □ – Прием антибиотиков; □ – Вакцинация; □ – Здоровый образ жизни; □ – Защита от вредных факторов на работе; □ – Отказа от курения; □ – Своевременное посещение врача при первых симптомах болезни4. Укажите методы реабилитации после пневмонии (можно несколько вариантов ответов): □ – Физиотерапия; □ – Фитотерапия; □ –Лечение пиявками; □ – Физическая культура; □ – Дыхательная гимнастика; □ – Лечение минеральными водами; □ – Диета5. Проводили ли медицинские сестры с вами беседу о причинах возникновения, симптомах, методах лечения и профилактики вашего заболевания?□ – Да; □ – Нет6. Инструктировали ли вас медицинские сестры о методах реабилитации при вашем заболевании? □ – Да; □ – Нет7. Помогали ли вам медицинские сестры на практике освоить методы реабилитации при вашем заболевании? □ – Да; □ – Нет8. Мотивировала ли вам медицинская сестра на скорейшую реабилитацию?Оцените роль медицинской сестры в процессе вашей реабилитации? □ – Да; □ – Нет9. Имеете ли Вы потребность получать информацию о своем заболевании от медицинских работников?□ – Да; □ – Нет 10. Какая форма получения информации о причинах возникновения, методах лечения и профилактики осложнений пневмонии Вам будет наиболее удобной?□ – Брошюра; □ – Беседа с медицинским работником; □ – Лекция с просмотром видеоматериалаСпасибо за внимание!АНКЕТА для медицинского персоналаИФО:Ваш пол: М; ЖВаш возраст: летСтаж Вашей работы: летВаша квалификационная категория: Высшая; I; II; ОтсутствуетВаше образование:Имеют ли у Вас сертификаты, соответствующие выполняемой Вами деятельности? Нет; ДаУкажите этапы сестринского процесса: Применяете ли Вы технологию сестринского процесса в своей профессиональной деятельности? Нет; Да; Почему (впишите):Обучали ли Вас технологии сестринского процесса? Нет; ДаКак давно проходило обучение? Менее года назад; 1-2 года назад; Более 2 лет назадДало ли Вам использование технологии сестринского процесса преимущества в работе? Нет; Да; Какие (впишите):Что препятствует Вам применять технологию сестринского процесса на практике?Как врачи отделения и больницы в целом относятся к технологии сестринского процесса?Удовлетворяет ли Вас Ваша работа? Нет; ДаНазовите плюсы своего работы:Назовите минусы своей работы:Задумывались ли Вы о смене места работы? Нет; Да; Активно ищу новое место работыЕсть ли у Вас возможность повышать свою квалификацию?Как Вы полагаете, что именно необходимо сделать в отделении для повышения качества сестринской помощи пациентам?Спасибо за внимания!