Ортодонтические аппараты, ортодонтическая техника

Обычно являются различными плоскостями с углами наклона 30—45°, и накусочными поверхностями, благодаря которым происходит перемещение зубов или челюсти в нужных направленияхДействующей силой являютсяусилия жевательных и мимических мышц в при касании определенных зубов с наклонной плоскостью или накусочной поверхностью. В других участках зубные ряды при этом бывают разобщены. Пассивные аппараты действуют прерывисто.Несъемными аппаратами функционального действия являются направляющие коронки Катца и каппа Шварца.При использовании коронкаКатца, во время смыкании зубных рядов нижние передние зубы скользят по наклонной плоскости, вследствие чего верхние перемещаютсявестибулярно, нижние передние зубы наклоняются орально, а при принужденном прикусе перемещается и нижняя челюсть. Данные коронки применяют при небном наклоне верхних передних зубов или для устранения глубокого обратного резцового перекрытия. Они могут быть использованы также при лечении перекрестного прикуса, связанного с боковым сдвигом нижней челюсти. У каппы Шварцаимеется наклонная плоскость, покрывающая передние нижние зубы, на которых она укрепляется цементом. Применяется при небном наклоне верхних передних зубов и при мезиальной окклюзии с достаточным обратным резцовым перекрытием. Принцип действия каппы сходен с действием коронок Катца. Такие аппараты как коронка Катца, каппа Шварца, аппарат Брюкля противопоказаны при глубоком прикусе и сагиттальной межрезцовой щели.К съемным аппараты функционального действия относятся: каппа Бынина, пластиночные аппараты с наклонной плоскостью, накусочный аппарат Катца, губной толкатель.Каппа Бынина - закрывает нижний зубной ряд и в переднем отделе имеет наклонную плоскость. Применяется тогда же, когда и каппа Шварца.Накусочный пластиночный аппарат Катца, применяется для лечения дистальной окклюзии и глубокого прикуса. Особенностью его конструкции являются перекидные крючки, перегибающиеся через режущий край передних зубов на губную их поверхность и наклонная плоскость. Губной толкатель является толстой проволочной дугой 1,5—2,0 мм с изгибами и пластмассовым утолщением.Лечение происходит путем передачи нижней губой давления через проволоку аппарата на моляры, которые перемещаются дистально. Эффект использования достигается и при сменном прикусе при условии постоянного пользования в течение 6 месяцев.ОСОБЕННОСТИ ВНЕРОТОВЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВЛицевые дуги выпускаются в заводских условиях. Они часто состоят из пары спаянных дуг – назубной и внеротовой. Внеротовая часть лицевой дуги изготавливается из проволоки 1,8 мм, внутриротовая- 1,0; 1,15 и 1,3 мм. Длина лицевой дуги может колебаться в пределах от 83 до 111 мм. Выпускаются трех типоразмеров: большой, средний и малый.На лицевой дугевыделят три участка: средний – внутриротовой, и два внеротовых, на изгиб соответствующих форме лица, и заканчивающихся двумя крючками для наложения тяги.Внутриротовая часть лицевой дуги закрепляется с помощью внутриротовогоаппарта. Посредине дуги свариваются друг с другом. Смещениявнутриротовой части ограничено. Для этого используются специальные блокираторы, петли или изгибами.Для внешнего воздействия используются три вида тяги: высокая, шейнаяи комбинированная. Силы, применяемые в комбинированной тяге, составляют от 150-250 г (высокая тяга) и 100-150 г (шейная). В результате формируется такой вектор силы, который снижает склонность к экструзии боковых зубов верхней челюсти при одновременной дистализации моляров.Для предотвращения осложнений, важна длина внешних отростков лицевой дуги. Они должны заканчиваться в области проекции дистальных поверхностей первых постоянных моляров. Отклонение от этого приводит к усилению тенденций к дистальному наклону коронки первого постоянного моляра, либо к дистализации корней первого постоянного моляра. У пациентов с высоким углом, разумно было бы применять только высокую тягу, при низком угле, и достаточно развитых мышцах, для уменьшения экструзии боковых зубов, разумно применение шейной тяги.Еще одним средством применяемым в ортодонтии, являются специальные маски, позволяющие провести коррекцию сложных нарушений прикуса. Такие маски представляют собойустройство для коррекции прикуса с двумя опорами в области лба и подбородка. Выполняются различных видов и назначений. Среди многообразия подобных изделий можно выделить несколько распространенных аппаратов - маскиДиляра, Петита или Тубунгера.Основой действия является единый принцип создания мезиальной и горизонтальной тяги. Аппарат Диляра – применяется для лечения мезиальногоприкуса, но при этом при обратном резцовом перекрытии ширина сагиттальной щели не должна превышать 2 мм. А допустимое мезиальное смещение нижних моляров не должно превышать 1 бугорок.Аппарат используется если у пациента вогнутый профиль.При этом наиболее эффективно применение маски при молочном и сменном прикусе.Ношение маски Диляране затрудняет движения, в результате чего данная маска является популярным аппаратом для исправления прикуса. При этомстоит отметить отсутствие в маске внутриротовых конструкций и легкость ухода.Применениевнеротового аппарата определяется стоматологом-ортодонтом на основании соответствующих показаний, например мезиальный прикус с заметно выдвинутой вперед нижней челюстью или коррекция единичных неправильно расположенных зубов.Маски устанавливаются следующим образом. В области лба и подбородка фиксируются две мягкие подушечки, между которыми располагаются вертикальные металлические дуги. Сюда закрепляется внутриротовая конструкцияиз дуг, петель и крючков. Прилагаемое усилие способствует смещению отдельных зубов или всей челюсти сразу.Коррекция в детском возрасте может быть выполнена только с использованием лицевой дуги, в то время какдля подростков и взрослых она используется одновременно с брекетами,чаще для исправления положения жевательных боковых зубов. Подобнаяконструкции носится от двух до четырех месяцев.Маски относятся к активным механическим аппаратам. Они классифицируются по назначению и конструктивным особенностям, которыми могут являться размер, точки крепления на лице или внешний вид. Самыми распространеннымиявляются маски универсального назначения, с опорой на щеках, а также малые и большие горизонтальные и вертикальные. Преимущественно назначаются при молочном или раннем сменном прикусе. Хотя достижение правильных взаимоотношений зубных рядов является надежной предпосылкой для невозможности возникновения рецидива, после завершения периода активного лечения необходим ретенционный период, в ходе которого закрепляются полученные результаты.Его продолжительность зависит от возраста и выраженности нарушений, а также вида применяемой аппаратуры.Чаще всего в качестве ретенционного используют пластиночные конструкции ортодонтических аппаратов с преформированной дугой, охватывающей весь зубной ряд.Первые несколько месяцевтакие аппараты рекомендуется носить аналогично лечебному – то есть полные сутки. Затем происходит уменьшение пользования аппаратом до 3-4 часов днем и ночью, в дальнейшем используется только ночью.При лечении несъемными конструкциями ортодонтических аппаратов, у подростков имеет смысл применять в качестве ретенционных- аппараты функционального действия. Это могут быть, например,регуляторы функций Френкеля І-ІVтипов или различные виды моноблоков.Те несъемные ретенционные аппараты, что используются при скученном положении фронтальных зубов,являются стандартными или изготовленными индивидуально литыми или проволочнымиретейнерами. Фиксация производится композитными материалами на поверхности перемещаемых зубов. Витой ретейнер(из проволоки) чаще закрепляют на верхней челюсти. Срок его использования - от полугода до полутора лет. Литыеретейнерыиногда используются в течение еще большего времени. Аппарат для таких целей может быть изготовлен также в виде фиксированного на кольцах проволочного или литого ретейнера.ЗаключениеВданномрефератебылиописаныосновныеортопедическиеаппараты,применяющиесявсовременнойпрактике.Однакодлятогочтобы,эффективноприменятьвесьнаборортопедическойтехники,необходимознаниенетолькоосновныхтехнологийизготовления,ноитонкостей,которыенепредставляетсявозможнымохватитьвработетакогоограниченногообъема.Поэтомудляболееглубокогознакомствасданнойтемойнеобходимонетолькоизучитьбольшойобъемсоответствующейлитературы,ноиприменитьполученныезнаниянапрактике.Списокиспользованнойлитературы«Руководствопоортодонтии»подред.ХорошилкинойФ.Я.,М:Медицина,1999В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Р.А. Фадеев. Ортодонтия. – Н.Новгород.: НГМА, 2001ПерсинЛ.С.Ортодонтия.Лечениезубочелюстныханомалий.-М.:Инженер,1998.ДойниковА.И.,СиницинВ.Д.Зуботехническоематериаловедение.-М.:Медицина,1981Руководствопоортопедическойстоматологии/Подред.ВН.Копейкина.-М.:Медицина,1992ТугаринВ.А.,ПерсинЛ.С.,ПорохинА.Ю.СовременнаянесъемнаяОртодонтическаятехника-эджуайз.-М.,1996