Понятия дизонтоинеза. Психологические параметры дизонтоинеза. (концепции В.В. Лебединского)

Однако основой в данном случае является не текущий болезненный процесс, создающий на разных этапах различные искажения межфункциональных связей, а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Моделью дисгармонического развития является ряд психопатий и отчасти так называемые патологические формирования личности.
Ядерную группу этих состояний составляют так называемые конституциональные психопатии, как правило, имеющие наследственное происхождение. Сюда относятся шизоидные, эпилептоидные, циклоидные, психастенические и в значительной части истерические психопатии. Большинство психопатий формируются как клинически выраженные варианты в юношеском и зрелом возрасте.
На практике часто имеют место сложные сочетания биологических (генетических и экзогенно-органических) и социальных факторов, которые могут приводить к нарушению индивидуального развития на протяжении всей жизни.
Г.В. Козловская (Цит. по 7, С. 294) выделяет 4 основных типа дизонтогенеза:
дисгармония психофизического развития – парциальная задержка и, реже, акселерация созревания;
дисрегулярность (неравномерность) развития – отсутствие плавности и последовательности перехода от одной ступени развития к другой (кратковременные остановки, «псевдозадержки», «скачки» развития);
диссоциация развития: «переслаивание» или сосуществование в психофизическом состоянии ребенка разных по степени развития функций; парадоксальность развития в виде сочетания сверхчувствительности к одним раздражителям с «бесчувствием» к другим; амбивалентность всех психических проявлений;
дефицитарность всей психической организации в целом – нивелированность всех психических реакций (эмоционально-волевых, коммуникативных, познавательных и др.).

3. Заключение

Человек как биосоциальное явление в качестве объекта патопсихологии рассматривается как единство двух подструктур: организменной (биологической) и личностной (социальной). Организм как биологическая подструктура может находиться в двух биологических альтернативных состояниях – нормальном или патологическом. Личность как социальная подструктура также может находиться в двух социальных состояниях – здоровом и больном.
Психиатрическая и психологическая практика постоянно даёт яркие свидетельства того, что человека нельзя рассматривать как абстрактную унифицированную совокупность жёстко зафиксированных биологических и социально-психологических свойств. Наряду с определёнными общими и устойчивыми жизненными проявлениями, характерными для всех людей, каждый человек обладает большим разнообразием индивидуальных особенностей и реакций, свойственных только ему. Поэтому при рассмотрении человека в плане дихотомического деления здоровья – болезни следует уделять особое внимание проблеме индивидуальности в различных её аспектах и проявлениях.
Психопатологическое обследование дает основные сведения для диагностики психического заболевания у человека любого возраста. Общие принципы психиатрической диагностики у детей и подростков в значительной степени совпадают с таковыми у взрослых. Вместе с тем физическая и психическая незрелость ребенка и подростка придают определенную возрастную специфику психопатологическому обследованию. Эта специфика тем больше, чем меньше ребенок.
Так, у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста, как правило, не удается выявить жалоб на отклонения в нервно-психическом состоянии. Такие жалобы могут предъявлять почти исключительно родители или другие близкие родственники. Однако наряду с жалобами, объективно отражающими отклонения в нервно-психическом состоянии ребенка, родители могут высказывать жалобы, связанные с неудовлетворенностью внутрисемейными взаимоотношениями, в которых ребенку принадлежит та или иная роль, основанные на завышенных требованиях к ребенку и чрезмерных притязаниях. Иногда в основе жалоб лежит неумение родителей или педагогов в школе найти индивидуальный воспитательный подход к ребенку с учетом особенностей его личности.
Другая особенность психиатрического обследования детей и подростков заключается в сборе анамнестических данных. Анамнез заболевания, личный, а тем более семейный анамнез детей младшего возраста, включая младший школьный возраст, можно узнать только от родителей или заменяющих их лиц. Дети среднего школьного возраста и подростки могут сообщить многие сведения, касающиеся анамнеза болезни и отчасти личного анамнеза. Отрывочные данные семейного анамнеза можно получить у старших подростков. Родители и другие взрослые должны сообщать анамнестические сведения в отсутствие ребенка. Исключение из этого правила составляют только дети раннего возраста и некоторые чрезмерно привязанные к матери дошкольники. Для получения сведений о старших подростках (15—17 лет) желательно приглашать на консультацию родителей или других близких заранее, отдельно от подростков. Подросток приходит один на собеседование с психиатром. Такая организация обследования препятствует возникновению у подростка опасения, что врач «заодно с родителями», укрепляет убеждение подростка в его самостоятельности и облегчает контакт с психиатром.
Данные анамнеза, полученные от родственников и самого больного, обязательно должны быть дополнены сведениями от воспитателей и педагогов массовых детских учреждений (детских садов, школ), ПТУ и техникумов либо в виде характеристик, либо, лучше, при личном собеседовании названных лиц с психиатром.
Изучение психического статуса зависит от возраста ребенка. У детей раннего и дошкольного возраста ведущая роль в исследовании психического статуса принадлежит наблюдению. Информативность наблюдения тем больше, чем ближе его условия к естественным, привычным. Наблюдение за детьми первых 2 лет жизни лучше вести в присутствии матери с использованием привычных, любимых игрушек. Поведение детей более старшего возраста и подростков весьма демонстративно в обществе нескольких сверстников. Обычно это легко достигается в специализированных детских учебно-воспитательных учреждениях и психиатрических стационарах. Наблюдению за поведением детей младшего возраста способствует игровая ситуация. Другой широко распространенный метод психиатрического обследования – собеседование с больным – в основном диагностически результативен у детей школьного возраста и подростков, хотя может дать ценные дополнительные сведения и у многих школьников.
Данные, полученные в результате экспериментально-психологического исследования, могут помочь как врачу в назначении реабилитационных и лечебных мероприятий, так социальному окружению ребенка. Возвращение ребенка в прежнюю среду нередко провоцирует рецидивы личностных аномалий или болезненной симптоматики, а поэтому это требует перестройки всей системы отношений «ребенок-родитель», «ребенок-педагог».
4. Список литературы

Власова Т.А., Певзнер М.С. Учителю о детях с отклонениями в развитии. – М.: Просвещение, 1973. – 173 с.
Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М.: Издательский центр «Академия», 1999. – 208 с.
Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. – М.: Изд-во МГУ, 1985. – 167 с.
Певзнер М.С. Этиология, патогенез, клиника и классификация олигофрении // Учащиеся вспомогательной школы (клинико-психологическое изучение) /Под ред. М.С. Певзнер, К.С. Лебединской. – М.: Педагогика, 1979. – С. 6 – 35.
Переслени Л.И., Мастюкова Е.М., Чупров Л.Ф. Психодиагностический комплекс методик для определения уровня умственного развития младших школьников (учебно-методическое пособие). – Абакан: АГПИ, 1990. – 68 с.
Переслени Л.И., Чупров Л.Ф. О процессах регуляции познавательной деятельности во взаимосвязи с уровнем интеллектуального развития младших школьников // Вестник ХГУ им. Н.Ф. Катанова. – Выпуск II. – Серия 2. Психология. Педагогика. – Абакан, 1997. – С. 7 – 9.
Римашевская Н.В. Дизонтогенез // Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. С.Ю. Циркина. – СПб.: Изд-во «Питер», 1999. – С. 292 – 294.
Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. – 448 с.
Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. – Т. III. – М.: Медицина, 1965. – 335 с.
Шевченко С. Г. Коррекционно-развивающее обучение: организационно-педагогические аспекты. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. – 136 с.











2