КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА

К сравнению были приняты препараты, указанные в клинических рекомендациях в форме глазных капель и имевшиеся в наличии в розничном звене города Брянска. Было проведено ранжирование схем терапии по увеличению стоимости (таб. 5).Таблица 5. Ранжирование по стоимости различных схем терапии обострения аллергического конъюнктивита с применением глазных капельНаименование препаратаФорма выпускаСхема леченияСтоимость 1 месяца лечения (руб)Уровень доказательностиРангПолинадим (дифенгидрамин+ нафазолин)10мл1 капля 2-3 раза в день53,0D1Окуметил (дифенгидрамин+ нафазолин+цинка сульфат)10мл1 капля 2-3 раза в день237,0D2Лекролин (кромоглициевая кислота)2% 10мл1-2 капли 4-6 раз в день298,5В3Кромогексал (кромоглициевая кислота)2% 10мл1-2 капли 4-6 раз в день322,5В4Олопаталлерг (олопатадин)0,1% 5мл1 капля 2 раза в день329,0-5Аллергодил (азеластин)6мл1 капля 2 раза в день490,0А6Опатанол (олопатадин)0,1% 5мл1 капля 2 раза в день507,0-7Из таблицы видно, что наименее затратные схемы терапии при обострении аллергического конъюнктивита, это применение комбинированных препаратовПолинадим и Окуметил и использование препаратов кромоглициевой кислоты Лекролина и Кромогексала. При этом применение Полинадимаи Окуметилаимеет уровень доказательности D, тогда как применение препаратов кромоглициевой кислоты – уровень доказательности B.Также было проведено сравнение затрат на лечение легких и умеренных форм аллергического ринита с применением противоаллергических препаратов для местного применения. Стоимость лечения была рассчитана на один месяц применения препарата исходя из схем лечения, указанных в клинических рекомендациях по диагностике и лечению аллергического ринита Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, и средних розничных цен за упаковку. К сравнению были приняты препараты, указанные в клинических рекомендациях и имевшиеся в наличии в розничном звене города Брянска. Было проведено ранжирование схем терапии по увеличению стоимости (таб. 6).Таблица 6. Ранжирование по стоимости различных схем терапии легких и умеренных форм аллергического ринита с применением противоаллергических препаратов для местного примененияНаименование препаратаФорма выпускаСхема леченияСтоимость 1 месяца лечения (руб)Уровень доказательностиРангКромогексал (кромоглициевая кислота)15мл (85 доз)1 доза 4-6 раз в сутки728,00В1Аллергодил (азеластин)10мл (71 доза)1 доза 2 раза в сутки1184,00С2Тизиналерджи (левокабастин)10мл (100 доз)2 дозы 2-4 раза в сутки1850,00С3Из таблицы видно, что применение препарата кромоглициевой кислоты Кромогексал является менее затратным, чем использование интраназальных антигистаминных препаратов Аллергодил и Тизиналерджи. При этом препараты кромоглициевой кислоты обладают более высоким уровнем доказательности, чем интраназальные антигистаминные препараты.ВыводПрепараты кромоглициевой кислоты применяются при обострениях легких форм бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, а также для лечения пищевой аллергии. Кромоглициевая кислота может использоваться ингаляционно при лечении бронхиальной астмы, применяться в интраназальной и конъюнктивальной формах, а также перорально (при наличии пищевой аллергии). Данные препараты предназначены для лечения только легких форм аллергических заболеваний и уступают по эффективности глюкокортикостероидам и антигистаминным препаратам, однако являются безопасными и почти полностью лишены побочных эффектов, а также являются доступными по стоимости.Список литературыОб утверждении стандарта медицинской помощи больным аллергическим ринитом:Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. №228 // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. – Электрон.дан. – URL: http://docs.cntd.ru/document/901917294. – (05.12.2017).Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой:Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.09.2007 г. №600 // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. – Электрон.дан. – URL: http://docs.cntd.ru/document/902065897. – (05.12.2017).Об утверждении стандарта медицинской помощи больным конъюнктивитом :Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2006 г. №704// Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. – Электрон.дан. – URL: http://docs.cntd.ru/document/902015023. – (05.12.2017).Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей:Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.09.2006 г. №639 // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. – Электрон.дан. – URL: http://docs.cntd.ru/document/902012103. – (05.12.2017).Аллергология и иммунология. Национальное руководство / под ред. акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 640 с.Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. – М.: «ФармарусПринт Медиа», 2014. – 126 с.Гаращенко Т.И. Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей / Т.И. Гаращенко, Н.Э. Бойкова // Медицинский совет. 2015. №6. С. 72-78.Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – Электрон.дан. – [Москва]. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx. – (05.12.2017).Зайцева С.В. Современные аспекты терапии бронхиальной астмы у детей / С.В. Зайцева, Э.Э. Локшина, О.В. Зайцева // доктор.ру,2013, №9 (87). – С. 11-16.Зотина Е.В. Диагностика бронхиальной астмы у спортсменов и ее профилактика // Здравоохранение Дальнего Востока. 2016. № 3. С. 44-50.Казмирчук В.Е. Клиническая иммунология и аллергология с возрастными особенностями / В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев. – 2-е изд., перераб. и допол. – К.: ВСИ «Медицина», 2012. – 520 с.Медуницына Е.Н. Комплексная терапия аллергических проявлений в период обострения // Медицинский совет. 2015. № 7. С. 59-63.Справочник лекарств РЛС [Электронный ресурс]. – Электрон.дан. – [Москва]. – URL: https://www.rlsnet.ru/. – (05.12.2017).Терехова Е.П. Аллергические конъюнктивиты: современный взгляд на клинические формы, диагностику и терапию // Фарматека. 2015. № . С. 33-39.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы : 2016 [Электронный ресурс] / Российское респираторное общество. – Электрон.дан. – URL: http://pulmo.ru/wp-content/uploads/2016/12/Entsiklopediya_04_astma.pdf. – (05.12.2017).Цибулькина В.Н. Патофизиология тучных клеток при мастоцитозе: значение в клинике и диагностике / В.Н. Цибулькина, Н.А. Цибулькин // Практическая медицина. 2016. № 9 (101). С. 7-11.Effect of methacholine induced bronchoconstriction on the pulmonary distribution and plasma pharmacokinetics of inhaled sodium cromoglycate in subjects with normal and hyperreactive airways / R. Richards, A. Haas, S. Simpson, et al. // Thorax.№ 43. 1988. P. 611-616.Приложение 1ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОДОЗРЕВАЕМОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА Сообщение: первичное повторное (дата первичного01.12.2017)ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НПРФИО: Иванов Иван ИвановичДолжность и место работы:врач аллерголог ГБУЗ «Поликлиника №1»Адрес учреждения: г. N, ул. Ленина. 1Телефон: 77-77-77Подпись: Дата: 05.12.2017ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕИнициалы: Петров В.В.Лечение: амбулаторное стационарное№ амбулаторной карты или истории болезни 555/444Возраст: 34Пол: М Ж Вес (кг): 82ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно вызвавшее НПРМеждународное непатентованное название (МНН)кромоглициевая кислотаТорговое название (ТН)Кромоглициевая кислотаПроизводитель, странаРоссияНомер серииПуть введенияСуточная дозаДата начала терапииДата обнаружения ПДПоказание7777-111перорально800 мг/26.11.2017//01.12.2017/пищевая аллергияДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению)Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принималМННТНПуть введенияДата начала терапииДата прекращения терапииПоказаниеНЕТ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средстваДиагноз и/или симптомы:Сыпь на коже рук (локтевые сгибы) и ног (подколенные впадины)Дата начала НПР:28/11/2017Дата разрешения:15/122017Предпринятые меры:Без леченияОтмена подозреваемого ЛС Снижение дозы подозреваемого ЛС Отмена сопутствующего леченияЛекарственная терапия Немедикаментозная терапия (в т.ч. хирургическое вмешательство)Дополнительная лекарственная 1.терапия (если понадобилась) 2. 3.Исход:выздоровление без последствий госпитализация или ее продление угроза жизни инвалидность состояние без динамики рождение ребенка с врожденной аномалией смерть не известноЗначимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия:Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации: Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо.Извещения высылать одним из следующих способов:По почте, по адресу: Москва, 123182, ул. Щукинская, д.6.По факсу: (499) 190-34-61По электронной почте на e-mail: adr@regmed.ruПриложение 2Схема составления памятки для больного по применению лекарственного средстваВопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больномуКонкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средстваНазвание лекарственного средстваКромоглициевая кислота (глазные капли)Зачем применять лекарственное средство?Для лечения аллергического конъюнктивитаКак и когда применять лекарственное средство?Глазные капли применяются у взрослых и детей с 4 лет по 1-2 капли 4 раза в день с возможным увеличением дозы до 6-8 закапываний в сутки.Капли необходимо применять сразу при появлении первых симптомов заболевания или профилактически за несколько недель до встречи с аллергеном.Как долго следует применять лекарственное средство?Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов заболевания или в течение всего времени присутствия аллергена (например, всего сезона цветения)Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?Эффект наступает через несколько дней или недель применения препарата. Наблюдается исчезновение или снижение интенсивности зуда, слезотечения, отека.Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?Ощущение жжения, раздражения в глазах, нечеткость зрения, слезотечение, сухость глаз. Очень редко возможны аллергические реакции.Если неприятные ощущения в глазах не проходят, необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу!Капли могут содержать бензалкония хлорид! Если вы носите контактные линзы, то их необходимо снять перед закапыванием препарата и надеть не менее чем, через 15 минут после закапывания!Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать?Препарат не взаимодействует с продуктами и алкоголем.Что делать если пропущена доза лекарственного средства?Необходимо как можно скорее закапать препарат и затем вернуться к его регулярному применению.Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве?На сайте Государственного реестра лекарственных средств (www.grls.rosminzdrav.ru); у лечащего врача и фармацевтического работника.