Анализ организации обеспечения пациентов необходимыми гипотензивными лекарственными препаратами

Однако подходы к оптимизации медикаментозной терапии должны заключаться не только в рациональных рекомендациях, но и в неукоснительном их соблюдении. Применение фиксированных комбинированных препаратов, содержащих антигипертензивные и гиполипидемические средства, значительно увеличивает приверженность терапии, что обосновывает широкое применение данной комбинации в клинической практике у лиц с артериальной гипертонией.ГЛАВА 2. СPАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПАЦИЕНТАМИ2.1 Материалы и методы исследованияДля решения поставленных в работе задач был проведен фармакоэкономический анализ розничного товарооборота гипотензивных препаратов, отпускаемых из аптечной сети по бесплатным рецептам и за полную стоимость в Российской Федерации в 2015-2017 г. Пациенты, получающие препараты по бесплатным рецептам, были отнесены к декретированной группе, а покупающие за полную стоимость — к недекретированной группе. В работе были использованы данные годового объема продаж лекарственных препаратов ОАО "Аптеки Кузбасса" Кемеровская область [24]. 2.2 Результаты и обсуждениеЛидерами по продажам среди сартанов в розничном сегменте фармацевтического рынка России являются: Лориста (КRКА, Словения); Лозап (Зентива А.С. (Чехия); Лозап плюс (Зентива А.С. (Чехия); Лориста Н (КRКА, Словения); Валз (Actavis, Исландия); Валз Н (Actavis, Исландия); Вальсакор (КRКА, Словения); Лориста HD (КRКА, Словения); Микардис (BoehringerIngelheim, Германия); Блоктран (Фармстандарт, Россия) (табл. 1). В розничном сегменте фармацевтического рынка России отмечено увеличение продаж препаратов группы сартанов: в 2016 г. на 24,2% относительно показателя 2015 г., а в 2017 г. — на 22,9% относительно 2016 г. и на 52,6% относительно 2015 г.Таблица 1Динамика объемов продаж сартанов в розничном сегменте фармацевтического рынка России (в уп.) за период 2015-2017 гг.ТН ЛП2015 г.2016 г.2017 г.Лориста(L0RISTA)3 346 6334 255 0635 231 002Лозап(L0ZAP)3 401 3863 980 7424 507 238Лозап плюс (LOZAP PLUS)3 176 5763 502 7233 809 094Лориста Н (L0RISTA Н)1 617 8462 087 5372 494 729Валз(VALZ)723 9871 338 0472 062 915Валз Н (VALZ H)358 954727 7171 181 381Вальсакор(VALSAC0R)382 033442 847655 391ЛористаHD (L0RISTA HD)366 728367 943408 396Микардис(MICARDIS)228 259257 949300 394Блоктран(BL0KTRAN)242 328262 241295 756Атаканд(ATACAND)143 589175 779200 337Козаар(C0ZAAR)140 336156 309185 283Диован(DI0VAN)133 398136 401149 109Кардосал(CARD0SAL)34 09867 904145 959ЛозартанТева(L0SARTAN-TEVA)43 99890 844131 859Микардис плюс (MICARDIS PLUS)96 53699 618111 687Нортиван(N0RTIVAN)46 02182 20299 479Гизаар(HYZAAR)77 89188 73098 460Вальсакор Н80 (VALSAC0R H80)52 35462 73797 369Апровель(APR0VEL)85 09288 37396 350Вальсакор Н160 (VALSAC0R H160)43 99658 67193 905Презартан(PRESARTAN)89 02890 67688 393Валсартан(VALSARTAN ZENTIVA)046 10484 529Лозарел(L0SAREL)39 20652 28783 606Лозарел плюс (LOSAREL PLUS)013 84774 989Лозартан(L0SARTAN-RICHTER)10 98224 82460 701Теветен(TEVETEN)60 94961 59359 319Вазотенз(VAZ0TENZ)97 77682 93558 538Ко-Диован(CO DIOVAN)53 72154 11955 675Теветен плюс (TEVETEN PLUS)53 24047 08349 399Лозартан(L0SARTAN)6207 92149 363Гизаар форте (HYZAAR FORTE)31 87141 14747 148Лориста Н100 (LORISTA H100)06 22745 418Атаканд плюс (ATACAND PLUS)23 20733 84344 816Коапровель(C0APR0VEL)31 01333 14339 598БлоктранGT (BLOKTRAN GT)098236 167ВальсакорHD160 (VALSACOR HD160)12 20812 94119 797Лозартан(L0ZARTAN N RICHTER)7 5627 63212 326Эдарби(EDARBI)0011 009ПрезартанН (PRESARTAN Н)06 5508 731Лозартан-Гидрохлортиазид(L0SARTAN/HYDR0CHL)02 2788 611Кандекор(CAND EC0R)9672 3538 247Дуопресс(DU0PRESS)005 629Тантордио(TANT0RDI0)06813 071ВазотензН (VAZ0TENZ Н)4 2375 1842 859Ангиаканд(ANGIAKAND)01272 106Ирбесартан(IRBESARTAN)0538384Ибертан(IBERTAN)3 7003 814247Валсафорс(VALSAF0RCE)12 5041 683188Лозартан-Н Канон (LOSARTANCANON)00175Кандесартан СЗ (CANDESARTAN-SZ)0070Ирсар(IRSAR)0016Зисакар(ZISACAR)6000Итого15 274 89018 970 88923 318 596Наиболее часто продаваемым ЛП группы сартанов в розничном сегменте является Лориста, объем реализации которого в 2017 г. составил 22,4% от общего объема продаж ЛП данной группы. В пятерку лидеров по продажам (на 2017 г.) входят: Лориста (22,4%), Лозап (19,3%), Лозап плюс (16,3%), Лориста Н (10,7%), Валз (8,8%) (табл. 2). Следует отметить, что на отечественном фармацевтическом рынке розничный сегмент сартанов представлен продукцией только зарубежных производителей. Максимальная доля в общем объеме реализации сартанов в 2017 г. принадлежала ЛП производства Словении — 31,7% в денежном и 51,3% в натуральном выражении, причем по сравнению с 2016 г. их доля уменьшилась на 22 и 38% соответственно. В абсолютных значениях объем продаж сартанов производства Словении увеличился, однако темпы его прироста были значительно ниже, чем в целом по данной группе препаратов. Сартаны — достаточно узкий сегмент. Здесь, несмотря на относительно большое количество ЛП, наибольшую долю продаж обеспечивает небольшое количество оригинальных моно и комбинированных ЛП.Таблица 2Доля ЛП сартанов в розничном сегменте фармацевтического рынка России за период 2015-2017 гг.ТН ЛП2015 г.2016 г..2017 г.Лориста(LORISTA)21,91%22,43%22,43%Лозап(LOZAP)22,27%20,98%19,33%Лозап плюс (LOZAP PLUS)20,80%18,46%16,34%Лориста Н (LORISTA H)10,59%11,0%10,7%Валз(VALZ)4,74%7,05%8,85%Валз Н (VALZ H)2,35%3,84%5,07%Вальсакор(VALSACOR)2,50%2,33%2,81%ЛористаHD (LORISTA HD)2,40%1,94%1,75%Микардис(MICARDIS)1,49%1,36%1,29%Блоктран(BLOKTRAN)1,59%1,38%1,27%Максимальный объем продаж сартанов в натуральном выражении был зафиксирован у относительно простых препаратов кандесартана — 90,3 тыс. упаковок, что составило 36,2% общего объема продаж сартанов. Вторыми по данному показателю стали монопрепаратылозартана, доля которых составила 30%,третьими — комбинированные препараты лозартана (21,5%).Вывод по второй главеЛидером по объемам продаж сартанов в натуральном выражении является Кандесар. Лозап здесь занял 2-е место. Однако их продажи были практически одинаковы. Доля первого составила 43,9%, а второго — 41,7% общего объема реализации сартанов. На долю этих двух ЛП-лидеров пришлось 85,6% общего объема продаж сартанов в натуральном выражении. Очевидно, что динамичное развитие сегмента сартанов обеспечивают несколько ЛП, одним из которых является Лозап, и что объем продаж сартанов будет увеличиваться, поскольку спрос на них далеко не удовлетворен.При анализе фармакотерапевтических групп безусловным лидером явились ингибиторы АПФ и диуретики.ЗАКЛЮЧЕНИЕРост заболеваемости взрослого населения России артериальной гипертензией определяет высокий спрос на лекарственные препараты для снижения артериального давления. В настоящее время одной из наиболее востребованных групп ЛП этого профиля являются сартаны, назначаемые в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. В статье представлен анализ динамики продаж сартанов в розничном сегменте фармацевтического рынка России за 2015-2017 гг. Установлено, что за исследуемый период доля комбинированных препаратов (группы C09D) в общем объеме продаж сартанов и в денежном, и в натуральном выражении была выше, чем у простых сартанов группы С09С. Наиболее высокий прирост объемов реализации как в денежном, так и в натуральном выражении был у моно- и комбинированных ЛП лозартана, потеснивших группу ЛП кандесартана C09C A06. Максимальный объем продаж в натуральном выражении был у простых препаратов кандесартана, вторыми стали монопрепаратылозартана, третьими – комбинированные препараты лозартана. Лидерами по объему розничных продаж в денежном выражении за анализируемый период стали Лозап (40,9% от общего объема продаж сартанов), Кандесар (28,3%) и Микардис (12,6%), а лидером по объему реализации в натуральном выражении — Кандесар (43,9%).СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАбельская И.С., Лихачев С.А., Чечик Н.М. Лечение нимодипином пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения ишемического типа при артериальной гипертензии //Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. 2016. № 1 (29). С. 21-28. Бабанская Е.Б., Меньшикова Л.В. Объективные и субъективные факторы врачебного выбора лекарственного препарата //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. Т. 13. № 2. С. 197-202. Ведение пациентов с артериальной гипертонией. Методические рекомендации министерства здравоохранения московской области для врачей амбулаторной практики. № 1. 2015 //Проблемы женского здоровья. 2016. Т. 11. № 2. С. 54-67. Верлан Н.В., Кочкина Е.О., Попадюк А.В. Опыт мониторинга безопасности лекарств в геронтологической практике //ActaBiomedicaScientifica. 2016. № 2 (108). С. 35-38. Гридина С.А., Григорьева Т.М., Поветкин С.В., Филиппенко Н.Г. Фармакокинетический подход к персонализации антигипертензивной фармакотерапии //Эффективная фармакотерапия. 2016. № 10. С. 8-13. 1Журавлёв В.Ф., Капустина И.В., Леонов Б.И., Странадко Е.Ф., Айрапетова Т.Л. Алгоритмы терапии коморбидных больных артериальной гипертензией новейшим низкоинтенсивным лазерным аппаратом //Поликлиника. 2016. № 4-3. С. 59-61. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Тучкова О.В. Возможности лечения артериальной гипертензии у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт //Кардиологический вестник. 2016. Т. XI. № 2. С. 62-67. Калуга И.В. Медико-социальные факторы и продолжительность жизни с гипертонической болезнью //Международный студенческий научный вестник. 2016. № 6. С. 12. Куйдина Т.В., Пудовинникова Л.Ю. Основные аспекты профилактики гипертонической болезни в работе медсестры общей практики.В сборнике: Вопросы управления в развитии системы первичной медико-санитарной помощи: актуальные вопросы гематологии сборник научных работ научно-практической конференции. 2017. С. 211-216. Кухтенко А.С., Гладух Е.В., Назаркина В.Н. Фармакоэкономическая оценка лекарственных средств для лечения стенокардии и неврозов //Рецепт. 2017. № 4. С. 516-523. Леонова М.В. Фармакогенетика артериальной гипертонии: особенности фармакогенетики торасемида //Фармакогенетика и фармакогеномика. 2016. № 1. С. 4-8. Опыт клинического применения лекарственного средства экватор в лечении артериальной гипертензии (обзор научных публикаций за десять лет) //Медицинские новости. 2016. № 4 (259). С. 52-56. Подзолков В.И., Драгомирецкая Н.А. Выбор блокатора ангиотензиновых рецепторов на разных этапах сердечно-сосудистого континуума //Кардиология. 2017. Т. 57. № 10. С. 45-55. Прокофьева Л.В., Потапова Е.В. Неблагоприятные лекарственные реакции у пожилых. Как избежать осложнений //Справочник фельдшера и акушерки. 2016. № 7. С. 66-73. Скорятина И.А. Современные взгляды на терапию дислипидемии, сочетающейся с артериальной гипертонией (обзор) //Ульяновский медико-биологический журнал. 2016. № 2. С. 8-19. Старинец О.Н., Шарыпова Н.А., Антонова Е.В. Проблема безрецептурного отпуска препаратов //Вестник научных конференций. 2017. № 6-1 (22). С. 102-103.Сушинский В.Э. Опыт клинического применения фиксированной комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция в лечении артериальной гипертензии //Медицинские новости. 2016. № 2 (257). С. 29-33. Тарловская Е.И., Козиолова Н.А., Чесникова А.И. Влияние образа жизни на эффективность и безопасность лекарственных препаратов в кардиологической практике: что должен учитывать врач? //Российский кардиологический журнал. 2016. № 1 (129). С. 51-59. Трошина Д.В., Волель Б.А., Копылов Ф.Ю. Оптимальные подходы к терапии вегетативных расстройств в кардиологической практике //ConsiliumMedicum. 2016. Т. 18. № 10. С. 82-86. Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Артериальная гипертония и оптимизация медикаментозной профилактики ишемического инсульта //Кардиология. 2016. Т. 56. № 2. С. 73-78. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. Длительная комплексная терапия сердечно-сосудистых заболеваний (снижение сердечно-сосудистого риска: гиполипидемическая и антигипертензивная терапия). Комбинированные препараты как способ повышения приверженности терапии //Фарматека. 2017. № 18 (351). С. 63-70. Хабибулина М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом в позднем фертильном периоде //Врач. 2016. № 4. С. 45-49. Шевченко А.О., Никитина Е.А., Можейко Н.П., Тюняева И.Ю., Колоскова Н.Н. Распространенность и предикторы артериальной гипертонии у реципиентов сердца // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017. Т. 19. № 3. С. 33-39. Федеральная служба статистика РФ - www.gks.ru/