Медицинские случаи в практике врача-стоматолога и невролога (сложность диагностики, особенности течения и т.д.) Сложные больные и тактика их ведения, наблюдения по выявлению (выставлению) нейростоматологических диагнозов.
Заказать уникальный реферат- 17 17 страниц
- 15 + 15 источников
- Добавлена 19.10.2018
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
1 Становление нейростоматологии как раздела практической медицины 4
1.1 Классификация лицевых болей по В.Ю.Курляндскому (1974) 4
1.2 Классификация лицевых болей по В.Е. Гречко (1981) 5
1.3 Классификация нейростоматологических заболеваний по М. Н. Пузину (1997). 6
1.4 Современная классификация нейростоматологических заболеваний по Ю.Т. Куряченко (2013 г.) 8
2 Медицинские случаи в практике врача стоматолога и невролога 10
2.1 Невралгия тройничного нерва, ее основные отличия от ганглионитов 10
2.2 Периодонтит и пульпит, основные отличия, особенности диагностики, лечение и профилактика 12
Заключение 15
Список использованной литературы и источников. 16
На начальном этапе развития заболевания применяются консервативные методы лечения: витальная ампутация и покрытие пульпы с применением лекарственных средств, останавливающих воспалительный процесс и способствующих регенерации тканей [14]. Однако, воспаление пульпы может возникать и в неповрежденных зубах, распространяясь от соседних пораженных зубов. Это опасно тем, что внутри больного зуба повышается давление, ухудшается кровоснабжение, и начинается гипоксия и локальный некроз. [15]. Современные методы лечения пульпита основаны на принципе сохранения жизнеспособности пульпы, которая характеризуется уникальной способностью минерализоваться, защищая себя от неблагоприятных факторов. Данная тенденция оправдана еще и тем, что при удалении пульпы в рамках консервативного лечения происходит потеря функциональных свойств зуба, и возможно развитие серьезных осложнений, таких как воспаление периапикальных тканей с последующей потерей зуба. Для купирования бактериальной инфекции пульпы поврежденных зубов используются антибактериальные препараты, снимающие воспаление и кальций-содержащие повязки, которые также выполняют ряд важнейших функций: обадают дополнительным бактерицидным эффектом, обеспечивают растворение отмерших тканей пульпы, останавливают резорбцию костных тканей и дальнейшее разрушение зуба, стимулируют формирование дентина. Профилактика пульпита как и многих других нейростоматологических заболеваний заключается в своевременном лечении кариеса, слежении за гигиеной полости рта и в целом за состоянием здоровья. ЗаключениеСовременная нейростоматология на данном этапе развития решает такие задачи как изучение и применение на практике новых способов профилактики, диагностики и лечения нейростоматологических заболеваний. Однако, до сих пор нет единой четкой классификация нейростоматологических диагнозов и их проявлений. В данной работе рассмотрены основные диагностические признаки часто встречающихся в практикеврачей нейростоматологических заболеваний, особенности их лечения и профилактики, а так же наиболее разработанные классификации таких диагнозов. Для профилактики нейростоматлогичских болезней необходимо своевременное обращение к стоматологу в случае возникновения проблем с полостью рта, а в случае отсутствия таких проблем ежегодное посещение на обычный осмотр. Кроме того, соблюдение элементарных правил гигиены, ведение здорового образа жизни существенно снижает риски возникновения заболеваний не только нейростоматологического характера но и любых других. Список использованной литературы и источников.1. Зуева О.А Особенности оказания стоматологической помощи лицам пожилого и преклонного возраста. Автореф. … канд. мед. наук. – Екатеринбург, 2006. – 20 с. 2. Кисельникова Л.П. Профилактика фиссурного кариеса.– Дентал ЮГ. – 2008. – № 5 С. 32-38 3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. 4ч. Пособие М. 2001. – 216 с.4. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Герметизация фиссур – модельный способ профилактики кариеса зубов. – Стоматология детского возраста и профилактика. Том VII. – № 4 (27) – С. 42-44. 5. Нимаев Б.Ц., Будаев Б.А. Врач стоматолог общей (семейной) практики – М.: Медицинская книга, 2007. – 92 с. 6. Русакова И.В. Оценка стоматологического здоровья населения Свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний. – Автореф. … канд. мед. наук.– Екатеринбург, 2008 – 25 с.7. Фисюнов, А. Д. Курс лекций по ортопедической стоматологии /А. Д. Фисюнов, А.П. Хромченков А. П. – М. - 2013. – 167с. 8. Гречко, В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии / В.Е. Гречко. – Москва. - Медицина.-1981.- 200 с.9. Невралгия тройничного нерва: [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/prosoponeuralgia(дата доступа 18.09.2018)10. Куряченко, Ю.Т Нейростоматологические заболевания и синдромы. Клиника, диагностика, основные принципы лечения. Учебно-методическое пособие для студентов 4-го курса стоматологического факультета / ЮТ. Куряченко. - Новосибирск. - 2013. – 67 с.11. Периодонтит: симптомы и лечение: [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа:https://www.metrogyl-denta.ru/zabolevanija/periodontit(дата доступа 18.09.2018)12. Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения: [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа:https://www.kp.ru/guide/pul-pit-zuba.html(дата доступа 18.09.2018)13. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2. С. 130.14. Михальченко А.В., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Медведева Е.А. Эффективность применения лекарственных препаратов при лечении гиперестезии зубов // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. С. 34.15. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Мокрова Е.А., Федотова Ю.М., Триголос Н.Н. Сравнительный анализ показателей микроциркуляции при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 2. С. 80-83.
2. Кисельникова Л.П. Профилактика фиссурного кариеса.– Дентал ЮГ. – 2008. – № 5 С. 32-38
3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. 4ч. Пособие М. 2001. – 216 с.
4. Лобовкина Л.А., Романов А.М. Герметизация фиссур – модельный способ профилактики кариеса зубов. – Стоматология детского возраста и профилактика. Том VII. – № 4 (27) – С. 42-44.
5. Нимаев Б.Ц., Будаев Б.А. Врач стоматолог общей (семейной) практики – М.: Медицинская книга, 2007. – 92 с.
6. Русакова И.В. Оценка стоматологического здоровья населения Свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний. – Автореф. … канд. мед. наук.– Екатеринбург, 2008 – 25 с.
7. Фисюнов, А. Д. Курс лекций по ортопедической стоматологии / А. Д. Фисюнов, А.П. Хромченков А. П. – М. - 2013. – 167с.
8. Гречко, В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии / В.Е. Гречко. – Москва. - Медицина.-1981.- 200 с.
9. Невралгия тройничного нерва: [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/prosoponeuralgia (дата доступа 18.09.2018)
10. Куряченко, Ю.Т Нейростоматологические заболевания и синдромы. Клиника, диагностика, основные принципы лечения. Учебно-методическое пособие для студентов 4-го курса стоматологического факультета / ЮТ. Куряченко. - Новосибирск. - 2013. – 67 с.
11. Периодонтит: симптомы и лечение: [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.metrogyl-denta.ru/zabolevanija/periodontit (дата доступа 18.09.2018)
12. Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения: [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.kp.ru/guide/pul-pit-zuba.html (дата доступа 18.09.2018)
13. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2. С. 130.
14. Михальченко А.В., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Медведева Е.А. Эффективность применения лекарственных препаратов при лечении гиперестезии зубов // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. С. 34.
15. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Мокрова Е.А., Федотова Ю.М., Триголос Н.Н. Сравнительный анализ показателей микроциркуляции при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 2. С. 80-83.
Синдром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды
Синдром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды
K. m. n. И. А. Викторова, профессор Г. и. Нечаева
Омская государственная медицинская академия
Среди всех наследственных заболеваний соединительной ткани наибольший интерес для терапевтов и врачей общей практики представляет синдром Марфана, так как продолжительность жизни этих больных ограничена 30-40 лет [1] и у одного пациента может быть столько проблем со здоровьем, сколько специалистов в поликлинике. Поскольку заболевание имеет заведомо серьезный прогноз для жизни и трудоспособности пациентов, установление диагноза накладывает особую ответственность на врача при первой встрече с больным.
В 1896 году французский профессор-педиатр Антонио Марфан впервые представил клиническое наблюдение 5-летней девочки Габриель с необычными, непрерывно прогрессирующими аномалиями скелета [2]. Девочка умерла в раннем возрасте, вероятно, от туберкулеза [3]. Внешний привычку Габриель и подобных пациентов с тех пор стали именовать синдромом Марфана. Как позднее выяснилось, в действительности Габриель страдала врожденной контрактурной арахнодактилией [4]. Через 20 лет были описаны первые фенокопии марфаноподобных синдромов, в частности, синдром эктопии хрусталиков с аутосомно-доминантным наследования [5,6], после 30 лет – синдрома дилатации [7] и расслоения аорты [8], пролапса митрального клапана [9,10], эктазии твердой мозговой оболочки [11].
Weve H. [6] впервые предположил, что причиной синдрома Марфана является дефект мезодермы, а известный американский генетик McKusick в программе наследственных болезней человека "On–Line Mendelian Inheritance In Man" (OMIM) открыл этим синдромом новую нозологическую страницу наследственных заболеваний соединительной ткани [12]. Фенотип синдрома характеризуется определенной длины, начиная от легких, "мягких" проявлений соединительнотканой дисплазии, встречающихся также и в общей популяции-до случаев с угрожающими жизни системными заболеваниями [13].
Основной документ, на котором базировался диагноз синдрома Марфана, был представлен в 1986 году это так называемая Berlin Nosology [14]. Среди критериев Берлинской Нозологии превыше всего ставились достижения молекулярной генетики [15]. Однако установленная локализация гена синдрома Марфана в аутосоме 15q21 [16,17], кодирующего микрофибриллярный белок фибриллин–1, не является единственной и характерной исключительно для синдрома Марфана [18]. Мутации в гене родственного протеина – фибриллина–2, кроме того, приводит к клинической манифестации марфаноидного габитуса [14,15]. Нозологические формы с фенотипом "Марфана", такие как контрактурная арахнодактилия и семейный пролапс митрального клапана – MASS–фенотип, имели мутации в одних и тех же генов [19]. Большинство диагнозов ошибочные родственников пациентов, как оказалось, связаны с переоценкой значимости молекулярно–генетических исследований, так как в случае их позитивности в семейной истории болезни привело к предвзятости диагноза у других членов семьи [20,21]. Только совместные молекулярно–генетические [22,23,24] и клинические исследования [25,26] были достаточные основания для того, чтобы создать полностью диагностических критериев.