Порядок предоставления медицинской помощи и лекарственных средств отдельным категориям граждан

Демографический прирост, массовые миграции населения повышают процент прикрепленности жителей к сельским медицинским учреждениям, что повышает необходимость развивать первичную медицинскую помощь. Так, в муниципальных образованиях, как правило основной объем приходится именно на амбулаторное обслуживание. Различия доступности медицинской помощи для городского и сельского населения в территориях с высокой плотностью населения приводят к высокой дифференциации его обеспеченности основными видами медицинской помощи.Для эффективности профилактической работы среди населения малонаселенных пунктов важное значение для повышения доступности имеет работа мобильных амбулаторий, по типу «медико-социальный десант»; формирование выездных медицинских бригад с учетом особенностей расселения населения, состояния его здоровья, территориальной сети ЛПУ, включая укомплектованность учреждений медицинским персоналом и оснащенность оборудованием.На сегодняшний день, многие исследователи отмечают проблемы порядка оказания медицинской помощи и, прежде всего, обращают внимание на лекарственной обеспечение некоторых граждан на бесплатной основе.Так, по мнению М.Р. Юсуповой система лекарственного обеспечения несовершенна и нуждается в реформировании.В рамках конкретных проблем стоит выделить:- хроническое отсутствие лекарств для лечения заболеваний по рецептам поликлиник льготным категориям: диабет, онкозаболевания, астма, болезнь альцгеймера и др.;- планирование органами местного самоуправления потребности в лекарствах без учета реальных потребностей граждан;- недостаточность количества выдаваемых лекарств для ряда льготных категорий граждан;- отсутствие финансирования либо перебои с финансированием поставок лекарств льготникам;- низкий уровень администрирования по выписке рецептов, когда инвалидам ежемесячно требуется отстаивать очереди в 3 - 8 кабинетов;- крайне плохая организация работы по выдаче лекарств, в т.ч. ежемесячная выдача лекарств относительно длительности срока хранения, которые можно было бы выдавать раз в 3-6 мес. Это порождает бессмысленные очереди;- отсутствие терминалов записи на прием также провоцирует огромные очереди (причем ежемесячно и по нескольку раз, чтобы узнать, поступило ли лекарство, т.к. принимают раз в неделю и соответственно - сразу всех), нет элементарного информирования о доставке лекарства по телефону или смс;- отсутствие лекарств и нестабильность поставок приводит к вынужденному замещению эффективных лекарств их аналогами, в значит. части экспериментальное использование которых может отрицательно влиять на здоровье;- сокращение аптечной сети для льготников.Министерство здравоохранения РФ подготовило проект приказа «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».Планируется, что приказ вступит в силу с 1 июня 2018 года, – сообщает Фармацевтический вестник.В документе изложены новые правила, в которых изложены требования к оформлению рецепта на лекарственные средства в виде электронного документа, подписанного усиленной квалификационной электронной подписью медработника.Рецепт в форме электронного документа может выписываться с согласия пациента или его представителя. Факт выдачи фиксируется в медицинской карте пациента.Документ регламентирует предельно допустимое количество определённых наркотических и психотропных средств по одному рецепту, и рекомендованное количество других лекарств на один рецепт. Таким образом, на сегодняшний день, существует ряд проблем в области порядка оказания медицинской помощи. К наиболее острым стоит отнести проблемы оказания медицинской помощи в сельской местности, при сокращении количества медицинского персонала, уровень качества оказания помощи снизился. При этом наиболее острой является проблема бесплатного обеспечения ЛС некоторых граждан. Дефицит лекарств, а также низкий уровень администрирования в области лекарственного обеспечения, выписки рецептов свидетельствует о том, что существующий в законодательстве порядок не отвечает современным реалиям федерального и регионального уровня оказания помощи.Среди приоритетных направлений совершенствования можно выделить следующие: пересмотр на федеральном уровне категорий граждан, которым ЛС отпускаются на бесплатной и льготной основе; утверждение на федеральном уровне единого порядка ценообразования на ЛС и медицинские изделия; принятие и реализация федеральных программ по обеспечению населения отдельными фармакологическими группами жизненно важных лекарственных препаратов; совершенствование механизмов конкурсных закупок на региональном уровне; совершенствование подготовки практических врачей и фармацевтических работников по вопросам клинической фармакологии.Таким образом, можно констатировать, что порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан основан на стандартах принятых, а также в зависимости от вида медицинской помощи оказываемой в том или ином учреждении здравоохранения. Несмотря на то, что законодательством гарантировано получение ЛС на бесплатной основе определенному кругу лиц, на сегодняшний день, существует ряд проблем, связанных с: недостатком количества ЛС в некоторых регионах, происходит сокращение сети аптек, выдающих лекарства бесплатно или на льготной основе.ЗаключениеОсновными итоговыми выводами по курсовой работе явились следующие. Медицинская помощь включает в себя и лекарственную помощь, элементом которой является лекарственное обеспечение. Порядок назначения ЛС регулируется федеральным законодательством, а также ведомственными нормативными актами и представляет собой назначение ЛС медицинским работником или иным субъектом согласно законодательству, на основе поставленного диагноза заболевания.К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь;специализированная; скорая медицинская помощь, в том числе скорой специализированная; паллиативная. По критерию институтов оказания медицинской помощи выделяют амбулаторно-поликлиническую, скорую и стационарную медицинская помощь.Круг лиц, имеющих право на предоставление лекарственных средств, на льготной основе определен законодательством. При этом, льготную основу при получении ЛС имеют субъекты, в рамках бесплатного предоставления и с установленной законом скидкой. Получение ЛС на бесплатной основе имеют ветераны ВОВ, инвалиды, а также круг лиц, страдающих определенными заболеваниями, для которых некоторые лекарственные препараты являются жизненно необходимыми.Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан зависит от специфики вида оказываемой медицинской помощи, от особенностей субъектов – круга лиц, которым оказывается медицинская помощь. Медицинские работники руководствуются не только порядком оказания медицинской помощи, но и установленными медицинскими стандартами.На сегодняшний день, существует ряд проблем в области порядка оказания медицинской помощи. К наиболее острым стоит отнести проблемы оказания медицинской помощи в сельской местности, при сокращении количества медицинского персонала, уровень качества оказания помощи снизился. При этом наиболее острой является проблема бесплатного обеспечения ЛС некоторых граждан. Дефицит лекарств, а также низкий уровень администрирования в области лекарственного обеспечения, выписки рецептов свидетельствует о том, что существующий в законодательстве порядок не отвечает современным реалиям федерального и регионального уровня оказания помощи.Среди приоритетных направлений совершенствования можно выделить следующие: пересмотр на федеральном уровне категорий граждан, которым ЛС отпускаются на бесплатной и льготной основе; утверждение на федеральном уровне единого порядка ценообразования на ЛС и медицинские изделия; принятие и реализация федеральных программ по обеспечению населения отдельными фармакологическими группами жизненно важных лекарственных препаратов; совершенствование механизмов конкурсных закупок на региональном уровне; совершенствование подготовки практических врачей и фармацевтических работников по вопросам клинической фармакологии. Таким образом, порядок предоставления медицинской помощи и лекарственных средств отдельным категориям граждан строго регламентирован законодательством. В законодательстве определен перечень круга лиц, которым положены лекарственные средства на бесплатной основе.Список использованной литературыНОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫКонституция Российской Федерации // Российская газета 1992. 25 декабря.Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ (в ред. от 07.03.2018) // СЗ РФ .1999. № 29. ст. 3699.Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «Об основах охраны здоровья» // СЗ РФ 2011. № 48. ст. 6724.Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (в ред. от 29.07.2018) // СЗ РФ 2010. № 49. ст. 6422.Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в ред. от 04.06.2018) // СЗ РФ 2010. № 16. ст. 1815.Приказ Минздрава России от 13.02.2013 № 66 (ред. от 07.04.2016) «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации» // Здравоохранение 2013. № 4.Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» // Российская газета 2007. № 100.Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» // СПС Консультант плюс 2018Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (ред. от 05.05.2016) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» //  Российская газета 2013. № 197. 5 сентября.ДИССЕРТАЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯДроздецкая О.А. Совершенствование регионального подхода к организации лекарственного обеспечения населения: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических услуг. Пятигорск., 2015. ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯБурцева М.Н., Нагибин О.А., Дембровский В.Н. Законодательные проблемы реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2015. № 11-12. С. 3-8. Внукова В.А. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан. Правовой анализ // Вестник Белгородского университета кооперации, экономики и права. 2006. № 3. С. 304-308. Колоцей И.А. Конституционные основы правового регулирования лекарственного обеспечения // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Гуманитарные и социальные науки. 2009. № 2. С. 71-74. Куранов В.Г. Административная ответственность за несоблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи //Медицинское право: теория и практика. 2017. Т. 3. № 2 (6). С. 223-229.Миронова Т.К. Право на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение // Вопросы российского и международного права 2016. № 5. С. 97-112. Шалыгина Л.С., Садовой М.А., Финченко Е.А., Бедорева И.Ю. Стандартизация как основа обеспечения качественной высокотехнологичной медицинской помощи для устойчивого развития медицинской организации // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 6 (84). С. 87-92.Юсупова М.Р. Проблемы в сфере лекарственного обеспечения населения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7. № 6. С. 1238.IV. ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫМинздрав Российской Федерации // [Электронный ресурс]: https://www.rosminzdrav.ru/Минздрав России подготовил порядок назначения лекарственных препаратов и оформления рецептурных бланков //[Электронный ресурс]: https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/02/21/7197-minzdrav-rossii-podgotovil-poryadok-naznacheniya-lekarstvennyh-preparatov-i-oformleniya-retsepturnyh-blankovПриложение 1Принципы амбулаторно-поликлинической помощи в системе оказания медицинской помощи