Медицинские школы Древнего Рима периода империи.

Самое обширное во всей древней литературе сочинение по родовспоможе­нию, гинекологии и болезням детского возраста составил Соран (98-138 гг.) родом из Эфеса, греческий врач, практико­вавший в Риме в начале II в. Из 20 написанных им сочинений до нас дошли труды «Гинекология», «О повязках», «О переломах».Он описал приемы предупреждения разрыва промежности, поворот плода на головкуиножку, операцию эмбриотомии, разрабатывал различные методы обследования (простукивание, прощупывание, выс­лушивание звуков в области располо­жения плода, исследование мокроты, пульса, мочи). Большое внимание он уделял уходу за детьми в раннем возрасте: диететике младенцев, правилам кормления грудью и т.д. Существуют две основные гипотезы, касающиеся статуса врачей в римской армии. Согласно первой, медики в основной своей массе являлись гражданскими специалистами, заключавшими с армией кратко- или долгосрочный контракт, после чего на определённый период они прикомандировывались к отдельным подразделениям. В отличие от солдат, врачи не были связаны клятвой и обязательствами 25-летней службы и приписывались к ведомству префекта лагеря (praefectuscastrorum) в одном ряду с инженерами, агрименсорами и другими техническими специалистами. Когда срок контракта истекал, они могли или продлить его, или вновь вернуться к гражданской практике.По другой версии, речь идёт о штатных военных врачах, включённых в состав армейских подразделений на постоянной основе. Как и приписанные к штату легиона представители «военных» профессий (immunes), медицинские сотрудники освобождались от обычных для других воинов лагерных нарядов и получали повышенное жалование. По надписям известны «получающие полуторное жалование» (sesquiplicarius) и «получающие двойное жалование» (duplicarius). Наконец, были медики-ординарии (medicusordinarius), чей ранг и жалование соответствовали званию армейского центуриона.Флорентийский папирус из Египта (PSI 1063) с упоминанием некоего ТитулеяЛонгина, медика-центуриона (ιατρός έκατονταρχος), как будто свидетельствует о том, что тот действительно выполнял обязанности в центурии, названной его именем (ςπειρες τες αυτες). Однако с точки зрения некоторых исследователей, профессия медика плохо совмещается с обязанностями центуриона, в частности, с необходимостью тактического руководства своим подразделением в боевой обстановке. Вопрос о том, являлись ли ТитулейЛонгин и другие, подобные ему, реальными командирами центурии или же числились сверхштатными офицерами, до сих пор остаётся открытым. Возможно, ранг ТитулеяЛонгина в составе когорты I AugustaPraetoriaLusitanorumequitata определялся её местоположением на нубийской границе между 105 и 131 годами. Госпиталь когорты должен был обслуживать потребности более мелких разбросанных здесь отрядов и отдельных постов, что отражалось на статусе заведовавшего им врача. Но как в этом случае быть с медиками-ординариями из других гарнизонов и других провинций?О количестве врачей в армии и о том, как они распределялись по отдельным отрядам, мы можем только догадываться. Судя по большому числу надписей, особенно религиозных посвящений, авторы которых аттестуют себя «медик такого-то легиона» или «медик такой-то когорты», врачи прикреплялись к отдельным отрядам. Считается, что один медик приходился на когорту из 500 человек. Соответственно, легион должен был располагать примерно десятью врачами. По надписям известны врачи военно-морского флота, однако остаётся неясным, имел ли каждый корабль собственного врача или тот приписывался к небольшой флотилии.3. Гален: его учение и Галенизм.Гален Клавдий (лат.Galenus) (по другим сведениям — Элий) (129, Пергам — 200) — античный врач, ученый и философ. Родился в семье архитектора, получил хорошее образование, учился в медицинской академии (Асклепионе), после смерти отца посетил Александрию и другие города, собрав много сведений по медицине. Практиковал хирургию, став врачом гладиаторов. За время работы Гален разработал систему взглядов, легшую в основу его учения, называемого Галенизмом. Параллельно ГАЛЕНпродолжал занятия философией, начатые еще в Пергаме, переехав в Рим в 162, где стал практикующим врачом. Участвовал в войнах с маркоманами, сопровождал императоров Марка Аврелия и Луция Вера в Германии. Участвовал в медицин­ских мероприятиях во время Антониновской чумы, в течение эпидемии Гален собрал немало сведений о клинике и терапии (оба императора скончались от чумы). Гален умер ок. 200.Сочинения Гален насчитывают ок. 200 названий и включают медицину, фармакологию, философию, логику, лингвистику и ряд других наук. Самые большие достижения Гален в медицине — доказательство существования нервной системы, исследование функций спинного мозга, доказательство того, что головной и спинной мозг являются средоточием движения, чувствительности и душевной деятельности. Занятия анатомией привели его к убеждению, что в сосудах (которые в античной традиции назывались «нервами») движется кровь, а не «пневма», как считалось ранее. Исследуя кровеносную систему, Гален провел различие между венозным и артериальным кровотоком. Гален также сделал несколько важных открытий в анатомии, занимаясь диссекцией животных и оперируя людей. Он открыл блуждающий нерв, разработал операцию по удалению пораженного катарактой хрусталика. Развивая гуморальную теорию Гиппократа, Гален построил на ее основе теорию темпераментов и смесей, что положило основание типологической психологии.Вклад Клавдия Галена в в развитие медицины колоссален.В течение десятилетий он являлся личным врачом Римских императоров. Дополнил и закрепил опыт и знания предыдущих медицинских исследователей (в т.ч. Гиппократа). Гален обладал большим опытом в области анатомии, фармакологии, хирургии. О нем известно больше, чем о других древних ученых из-за большого количество рукописей, дошедших до наших дней.Стоит сказать, что вообще никакой «латинской» или «римской» медицины как таковой не было. Медицина римлян была «греко-римской», системы и методы были привезены в Рим греческими врачами. Даже «цицерон медицины», Цельс, являющийся самым ярким примером латинского автора в медицине, почти все содержание своей работы взял в греческой медицине.В настоящее время некоторые практики, которые применял Гален, остаются полезными, другие, напротив — даже опасными.Учение Галена так сильно влияло на медицину, что его методы стали известны под названием «галенизм». Чтобы приблизиться к описанию галенизма полностью или даже частично, потребуется отдельная книга.Стоит отметить несколько пунктов (некоторые пункты фактически обнаружены не самим Галеном, а другими учеными: он отмечал в своих трудах имена авторов):— Тщательное изучение пульса пациента (подобное сейчас есть в китайской народной медицине)— Тщательное изучение мочи пациента— Именно Гален доказал, что моча образуется в почках, а не мочевом пузыре. Название «мочеточник» тоже принадлежит ему— Гален обнаружил (как же это для нас очевидно!), что артерии переносят жидкую кровь, а не воздух (считал, что по сосудам течет смесь воздуха и крови)— Описание 7 из 12 черепных нервов— Подробное описание венозной и артериальной крови (темно-красной и алой)— Описание клапанов сердца, благодаря которым кровь течет в одном направлении. Четкого понимания, как кровь переходит из левых отделов в правые не было (о замкнутой системе кровообращения будет известно благодаря У.Гарвею.— Гален считал, что кровь производится в печени из потребляемой организмом пищи.— Артериальная кровь же производится сердцем, чтобы доставить жизненные «духи» к телу.— Именно Галену принадлежит активная пропаганда кровопускания: вера в кровопускание была влоть до 19 века.Годы жизни Клавдия ГаленаГален прожил долгую и по современным меркам жизнь: около 86 лет. Подробности смерти ученого неясны. Историки предполагают, что умер он, вероятно, в Риме.В Европе с 1970 года существует награда, которой награждается каждые два года лекарство, являющееся большим успехом в медицине. Премия Галена Пергамского (PrixGallen).ЗаключениеИстория римской медицины ранней эпохи слабо известна. Она имела характер частной практики. Врачи время от времени сопровождали офицеров из числа знати, но простые солдаты, как кажется, должны были заботиться о своём здоровье сами. Госпиталей или лазаретов в более позднем смысле слова не существовало, раненые или заболевшие солдаты покидались на попечение союзников. Для большинства квалифицированная медицинская помощь оставалась недоступной.С появлением в начале императорской эпохи профессиональной армии ситуация в корне изменилась: командование взяло на себя заботу о здоровье солдат. В армию и на флот направлялись квалифицированные специалисты, которые должны были позаботиться о том, чтобы как можно больше заболевших и раненых солдат смогли, излечившись, вновь вернуться в строй. Лагеря оснащались госпиталями, в которых медицинский уход получали не только солдаты и члены их семей, но и местные жители. В этом смысле медицина являлась одним из тех неоспоримых благ цивилизации, которые римляне привнесли в жизнь покорённых ими народов.ЛитератураDomini P.L. Galeo e la filosofia, ANRVVII, 36, 5, 2015, р. 3484–3504Ковнер С. История медицины, ч. 3. Киев, 2012, 124с;Марчукова.-“ Медицина в зеркале истории”,М , “ Европейский Дом”, 2015.Павлович С.А. История биологии и медицины в лицах , М, Вышейшая школа, 2013Сорокина Т.С.-“История медицины”,М , “Академия”. 2015.