Н.И. Пирогов и его вклад в российскую и мировую медицину

К тому же он значительно обогатил патологическую анатомию фундаментальными трудами мирового значения. Участие Н.И. Пирогова в военных действиях и «Начала общей военно-полевой хирургии»В 1846 году прошло первое испытание эфирного наркоза. Вскоре Н. И. Пирогов участвует в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории провел операцию раненого под эфирным наркозом. Всего Пирогов провел приблизительно 10 тысяч операций под эфирным наркозом. Во время Крымской войны в 1855 году Пирогов являлся главным хирургом осажденного англо-французскими войсками Севастополя. Здесь при операции раненых он впервые в истории медицины применил гипсовую повязку, тем самым дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечности. Этим он спас многих солдат и офицеров от ампутации. Во время работы в осажденном городе Пирогов руководил обучением и работой сестер Крестовоздвиженской общины сестер милосердия. Здесь он внедрил новую методику по уходу за ранеными. Суть этого метода заключалась в том, что раненые подлежали отбору на первом же перевязочном пункте. В зависимости от тяжести ранений одним требовалась немедленная операция в военно-полевых условиях, другие, с более легкими ранениями, подлежали эвакуации вглубь страны для получения лечения в стационарных военных госпиталях, больные с инфицированными ранами отправлялись в специальные гнойные отделения.В 1870 году во время прусско-французской войны он был приглашен на фронт Международным Красным Крестом, а в 1877 – 1878 годах уже будучи в пожилом возрасте несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны. Его работа «Начала общей военно-полевой хирургии» стало настольной книгой военных врачей как в России, так и по всему миру, и не потеряло свою актуальность и в настоящее время. Особое место в этом труде отведено фасциям, их свойствам, анатомическим особенностям, их топографической анатомии, а также значению фасций в распространении патологических процессов. Пирогов подробно описал межфасциальные пространства, щели и отверстия в них с проникающими через эти отверстия сосудисто-нервными пучками. Ученый по большому счету первым заговорил о межорганных пространствах, которые были представлены и в иллюстрациях на страницах атласа, а также доказал их огромное значение в распространении патологического процесса. По Пирогову, особенности расположения фасций, апоневрозов, серозных оболочек могли повлиять на направление проникающих в организм пуль. Взгляд Пирогова на войну как на «травматическую эпидемию» актуален и на сегодняшний день. Николай Иванович внимательно изучал вопросы раневого воспаления, рассматривая его через призму общебиологических и физиологических позиций. Нагноение раны он считал этапом в процессе заживления. В рекомендациях к лечению ран Пирогов ставит вопрос о хирургической обработке раны, так как считает, что заживление нельзя полностью предоставлять силам природы. Он считал, что гнойное отделяемое раны – это источник внутригоспитального заражения. В качестве противовоспалительных средств Николай Иванович применял растворы азотнокислого серебра, йодную настойку, хлористую воду, осуществлял дренирование раны и другие доступные средства борьбы с инфекцией. Учение Н.И. Пирогова о ранах и хирургической инфекции сочетается с прекрасным описанием анаэробной инфекции – ее клиническим проявлениям и борьбы с ней. В «Началах общей военно-полевой хирургии» также заложены основы грудной хирургии. В этой работе он описал виды проникающих ранений грудной полости, пневмоторакс и эмфизему, а также высказал суждения об источниках кровотечения, видах гемоторакса и компенсаторных процессах. Одним из основных вопросов в работе о военно-полевой хирургии являются и вопросы сосудистой системы. Описаны особенности анатомического строения, конструктивные и динамические особенности сосудистой стенки, ее слои, оперативные доступы к сосудам и оперативные вмешательства. Дано описание перевязок височной, затылочной, язычной, общей сонной, безымянной, подключичной, внутренней грудной, подвздошной, надчревной, бедренной, артерий предплечья, кисти, голени, стопы. Пирогов видел огромное значение сосудистых анастомозов, считал, что это пути коллатерального кровообращения. Впервые Николай Иванович исследовал патофизиологический и анатомический механизмы первичного кровотечения и высказал мысль, что самопроизвольная остановка кровотечения происходит вследствие падения артериального давления, скручивания оболочек сосуда и тромбирования просвета сосуда. Следует упомянуть, что он также установил значение «vasavasorum», клинику развития сосудистого спазма, которое приводит к ишемии и гангрене, разработал методы диагностики и лечения пульсирующих гематом и травматических аневризм. Еще одно важнейшее открытие Пирогова – открытие и введение им в практику принципа остеопластики. Исходя из тех изменений в военно-полевой медицине, которые внес Николай Иванович Пирогов, нетрудно понять, почему именно он считается основоположником специального направления в хирургии – военно-полевой хирургии.ЗаключениеВ мае 1881 года в Москве и Петербурге отмечали пятидесятилетие научной деятельности Николая Ивановича Пирогова. Тогда же великий врач и ученый стал пятым почетным гражданином Москвы. Уже в это время Николай Иванович был неизлечимо болен, и летом 1881 года он скончался в своем имении. За свою жизнь Пирогов проделал немало удивительных открытий, написал множество бесценных для науки трудов, которые остались актуальными и на сегодняшний день. Внимание Николая Ивановича привлекали многие актуальные темы в медицине. Он изучал анестезиологию, урологию, фтизиатрию, патологическую анатомию, травматологию и ортопедию. Во всех этих специальностях оставил след своими замечательными и столь важными открытиями. Огромное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что он превратил хирургию в науку. В то время как во всем мире медицина и анатомия с физиологией нисколько не перекликались, он доказал важное значение этих дисциплин в хирургии. Николай Иванович Пирогов, несомненно, внес огромный вклад в развитие отечественной и зарубежной медицины. Но, возможно, самое главное, что он привнес в медицину – это честность. Служа науке, он служил истине. Еще мальчиком он начал этот научный путь, а, достигнув зрелости, дарил людям новые и новые важные открытия, улучшающие качество оказания медицинской помощи. Николай Иванович Пирогов, без всякого сомнения, гений мировой медицины, чье имя золотыми буквами вписано в историю человечества. Список использованной литературыН.И. Пирогов [Сост. А. Д. Тюриков]. Вопросы жизни. Дневник старого врача — Иваново, 2008. — 427 с.Пирогов Н.И. Севастопольские письма и воспоминания. – М., 1950. – 318 с.Г. Б. Дегтярева. Жизнь, ты с целью мне дана!..: к 200-летию со дня рождения Николая Ивановича Пирогова: ретроспективный указатель литературы - Псков, 2010. – 31 с. М.В. Мнихович. Роль основных работ и идей Н.И. Пирогова в развитии патологической анатомии// Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2010 г. – т.5, №4. – с. 3 – 7.Г.И. Сонголов. Клиническая анатомия Пирогова – выдающееся научное свершение и приоритет России// Сибирский медицинский журнал. – 2011 г. - №8. – с. 112 – 118.