Лекарственные препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы.

уп.)Сравнив результаты с 2017 г., мы видим, что препарат эуфиллин в таблетках также пользуется спросом и также прослеживается сезонность (см. рис. 4).Рис. 4. Реализация бронхолитических препаратов 2017 г.(кол. уп.)В таблице 5 мы видим, что в 2018 году реализация препаратов увеличились по сравнению с 2017 годом и больше всего продано эуфиллина в таблетках как в 2017, так и в 2018 годах.На рисунке 6 видно, что большим спросом в 2018 г. пользуется Вентолинаэр., особенно весной и осенью.Рис. 6. Реализация бронхолитических препаратов в 2018 г. (кол.уп.)Атеперьсравнимрезультатыс2017годом.Каквидимизрисунка5 больше продано препарата Вентолинаэр., и также можно проследить сезонность весна – осень.Рис. 7. Реализация бронхолитических препаратов в 2017 г.(кол.уп.)Как видно из таблицы 6 лекарственного препарата Вентолинаэр. по сравнениию с другими препаратами продано больше, как в 2017 так и 2018 годах всего 101 и 135 упаковок соответственно.Рис. 8. Реализация препаратов 2018 г.(кол.уп.)Как видно из диаграммы препарат сальбутамол аэрозоль в 2018 году пользуется наибольшей популярностью среди всех противоастматических препаратов, т.к. он является отечественным препаратом и оптимальный по цене (см.рис.6).На рисунке 9 мы видим, что сальбутамол аэрозоль в 2017 г. пользовался не меньшей популярностью, чем в 2018 г.Рис. 9. Реализация препаратов 2017 г. (кол.уп.)Из таблицы 6 видно, что препарата Сальбутамол аэрозоль в 2018 году было продано больше, чем в 2017 году и больше, чем Беродуал Н.В таблице 7 показана реализация препаратов, пользующихся наименьшим спросом. Мы видим, что все препараты востребованы в осенний период, это связано с обострением заболевания.В сравнении с 2017 годом, спрос на противоастматические препараты в весеннеосенний период в 2018 году остался на том же уровне.Средний возраст жителя Новосибирской области составляет 46 лет, а средняя продолжительность жизни 69,4 года. По данным статистического отчета количество больных бронхиальной астмой в течение последнихлет увеличилось по всем категориям населения. В течение нескольких недель в аптеках проводилось анкетирование посетителей, которые приобретали противоастматические препараты. Респонденты выбирались произвольно из числа посетителей, всего в анкетировании приняло участие 50 человек, большее количество респондентов составляют женщины ввозрасте от 41 года и старше. Из анкеты видно, что бронхиальной астмой болеет 29 чел., из них 12 мужчин и 17 женщин, 73% респондентов бронхиальной астмой болеют более 3 лет. По результатам анкетирования 85% респондентов предпочитают покупать препараты отечественного производителя.Анализируя продажи противоастматических препаратов был сделан вывод втом, что отечественные препараты более доступны по цене.Как видно из анкеты 18 чел.(62%) пользуются ингаляционными препаратами, 7чел. (24%) предпочитают таблетки, 4 чел. (14%) инъекции. 21 респондент участвует в программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), из них 13 не хватает тех препаратов, которые им выдают по программе ДЛО, а 8 человекам вполне хватает. Наибольший удельный вес 47% (6 чел.) респондентов способны затрачивать на приобретение противоастматических препаратов ежемесячно в среднем от 101 до 300 рублей, и только 15% (2 чел.) респондентов свыше 501 руб. Из анкеты видно, что весной и осенью респонденты наиболее нуждаются в противоастматических препаратах 810 чел. соответственно. По Федеральной программе ДЛО на противоастматические препараты приходится 12% от общей суммы, по сравнению с 2017 годом сумма не изменилась. По региональной программе ДЛО на противоастматические препараты приходится 21% от общей суммы, по сравнению с 2017 годом сумма не изменилась.В ходе исследовательской работы была изучена медицинская литература по проблемам лечения бронхиальной астмы. Бронхиальная астма в настоящее время стала одной из наиболее распространенных патологий человека.Проанализировав спрос на противоастматические препараты можно сказать, что есть прямая зависимость в препаратах от сезонности, так как увеличивается частота приступов астмы. Это связано с цветением растений, повышенной чувствительности к холоду и теплу, учащением инфекционных заболеваний дыхательных путей в осенне-зимне-весенний период, сезонными колебаниями тонуса вегетативной нервной системы. Сезонность характера питания также может обусловить в разное время года то больший, то меньший контакт с пищевыми аллергенами — фруктами и овощами.ЗАКЛЮЧЕНИЕПринято считать, что бронхиальная астма (БА) является хроническим воспалительным заболеванием, причем воспалительные изменения, регистрируемые в дыхательных путях, вызывают гиперреактивность последних, бронхиальную обструкцию и, как следствие, формирование определенных клинически значимых симптомов.Воспалительный процесс может обусловливать по крайней мере 4 формы бронхиальной обструкции: острый бронхоспазм, отек стенки бронхов, хроническую обтурацию слизью и ремоделирование стенки бронхов. Кроме того, выработка избыточного количества IgE (атопия) является реакцией на воздействие аллергенов окружающей среды и служит одним из основных идентифицируемых факторов, предрасполагающих к развитию БА. Таким образом, для лечения больных БА в арсенале врача должны быть лекарственные средства, влияющие на разные проявления воспаления при БА.Выводы по практической части работы:1. Проведен сравнительный анализ цен на широко реализуемые бронхолитические лекарственныесредства вНовосибирске.2. Выявлена значительная разница в ценах на препараты «Сальбутамол», «Эуфиллин» и «Теофиллин»,выпускаемые в одинаковой лекарственной формеи дозировке различными производителями.3. Проведенное нами исследование показало, что спрос на противоастматические препараты действительно увеличивается весной и осенью, подтвердилась выдвинутая нами гипотеза о том, что есть зависимость реализации препаратов для лечения бронхиальной астмы от сезонности.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАвдеев С.Н., Ненашева Н.М., Жуденко К.В., Петраковская В.А., Изюмова Г.В. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в российской федерации //Пульмонология. 2018. Т. 28. № 3. С. 341-358.Красильникова И.М., Моисеева Е.Г. Неотложная доврачебная медицинская помощь. Учебное пособие / под ред. Бакалиной Е.А., Самуйловой И.Н. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 192 с.Ненашева Н.М. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и терапии бронхиальной астмы 2016: что нового? //Практическая пульмонология. 2016. № 3. С. 3-10. Прибылов С.А., Самосудова Л.В., Прибылова Н.Н., Махова О.Ю. Фенотипическая гетерогенность тяжелой бронхиальной астмы и анализ ее лечения в Курской области //Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". 2016. № 3. С. 33-38.Ненашева Н.М., Белевский А.С., Фассахов Р.С., Емельянов А.В. Фенотипы трудной для терапии бронхиальной астмы: возможности достижения контроля //Российский аллергологический журнал. 2016. № 4-5. С. 43-54. Ненашева Н.М. Новые возможности терапии легкой бронхиальной астмы //Медицинский совет. 2016. № 15. С. 33-40.Бекетова Г.В., Горячева И.П. Бронхиальная астма у детей (эпидемиология, этиология, патогенез, клинические проявления). Часть I, клиническая лекция //Педиатрия. Восточная Европа. 2016. № 1 (13). С. 110-125. Батожаргалова Б.Ц., Мизерницкий Ю.Л., Подольная М.А. Мета-анализ распространенности астмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатам программы ISAAC) //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61. № 4. С. 59-69. Еременко Ю.Е., Котович А.Н. Десенситизация аспирином у пациентов с астматической триадой //Оториноларингология Восточная Европа. 2016. № 1 (22). С. 99-105. Сыров В.В. Представления об эпидемиологии и возможностях профилактики бронхиальной астмы на современном этапе //Аллергология и иммунология в педиатрии. 2016. № 3 (46). С. 20-33.Прибылова Н.Н., Прибылов С.А., Самосудова Л.В., Махова О.Ю. Распространенность, особенности клинического течения и лечения, фенотипы бронхиальной астмы в курской области по данным регистра //Современные проблемы науки и образования. 2016. № 5. С. 120. Минеев В.Н., Васильева Т.С., Лалаева Т.М. Клубочковая фильтрация при бронхиальной астме: влияние адипокинов //Пульмонология. 2016. Т. 26. № 2. С. 196-200. Боговин Л.В. Психологические особенности пациентов с бронхиальной астмой и их влияние на кооперативность //Астма и аллергия. 2016. № 3. С. 8-12.Визель А.А., Визель И.Ю., Салахова И.Н. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: возможности лечения расширяются //Астма и аллергия. 2016. № 3. С. 21-24. Вёрткин А.Л., Тополянский А.В., Петровская Т.П. Пациент с одышкой на амбулаторном приеме //Амбулаторный прием. 2016. Т. 2. № 1 (4). С. 13-20. Овчаренко С.И. Ингаляционные глюкокортикостероиды в терапии больных хронической обструктивной болезнью легких: быть или не быть?! //Практическая пульмонология. 2016. № 1. С. 16-23.Татаурщикова Н.С. Острое респираторное заболевание у больного аллергией, ключевые участники проблемы: как быть и что делать //Фарматека. 2016. № 18 (331). С. 23-29. Бабанов С.А. Клиническая фармакология антихолинергических препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость //Справочник фельдшера и акушерки. 2016. № 1. С. 66-72. Бердникова Н., Визель А., Ермолова С. Как уменьшить расходы на лечение бронхообструктивных заболеваний //Новая аптека. 2016. № 10. С. 26-33. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Кобзев Д.Ю., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А., Михайлова И.Э. Нестероидные противовоспалительные препараты как причина обострения астмы и других респираторных заболеваний: диагностика и лечение //Лечащий врач. 2016. № 5. С. 82. Ненашева Н.М. Роль респираторных вирусов в развитии бронхиальной астмы и ее обострений: возможные пути терапевтического вмешательства //Эффективная фармакотерапия. 2016. № 6. С. 64-77. Пирогов А.Б., Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Зиновьев С.В. Влияние нейтрофильного компонента бронхиального воспаления на уровень контроля болезни и функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. № 61. С. 16-24. Джавадова Н.А., Сибирякова О.А. Особенности течения впервые выявленной бронхиальной астмы.В сборнике: Сборник 72-й межвузовской (VII Всероссийской) итоговой научной студенческой конференции с международным участием 2018. С. 96.Зулкарнеев Р.Х., Загидуллин Ш.З., Насыров Р.В., Шахмаметова Г.Р. Система поддержки принятия диагностических решений на основе международных клинических рекомендаций. В сборнике: Информационные технологии интеллектуальной поддержки принятия решений (ITIDS'2018) Труды VI Всероссийской конференции (с приглашением зарубежных ученых). 2018. С. 241-243.Прайс-лист на лекарственные препараты, изделия медицинского – www.market-mg.narod.ru/price_farma.htmПРИЛОЖЕНИЯТаблица 1 - Основные триггеры астмыАллергеныНеинфекционные: пыльцевые, бытовые, пищевые, эпидермальные, химические, инсектные, лекарственные, профессиональныеИнфекционные: грибковые, бактериальные, паразитарные, вирусныеНеспецифические индукторы-поллютантыХимические вещества (озон, диоксид серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др.)Табачный дым (активное и пассивное курение)Физические факторы (холод, физические нагрузки)Биологические индукторы (бактерии, различные протеины)Таблица 2 – Бронхоконстрикторные и дилатирующие медиаторы и рецепторыДилататорыКонстрикторыРецепторыβг-адренергическиеМ-холинергическиеα-адренергическиеДля вазоактивного интестинального пептидаДля вещества Р Для нейрокинина АНг-гистаминовыеНi-гистаминовые СеротониновыеДля простагландина ЕДля тромбоцитактивирующего фактора Для простагландина F2a; D2; j-рецепторы (юкстакапиллярные в легких)ТрахеобронхиальныеИрритантныеГлюкокортикостероидныеЛейкотриеновыеМедиаторы и нейтротрансмиттерыАдреналинАцетилхолинВазоактивный интестиналь-ный пептидВещество РНейтрокинины А и ВПептид, ассоциированный с геном кальцитонина (с GRP)Простагландин ЕПростагландин F2a; D2Гистамин через Н2-рецепторЛейкотриеныC4, D4, E4 Тромбоцитактивирующий факторКортизолГистамин через Н1-рецептор, серотонинТаблица 3 - Маркетинговые характеристики сегмента рынка препаратов для лечения БАМеждународное непатентованное наименование, наименованийТорговое наименованиеЛП (с учетом дозировок, форм выпуска)РФв т. ч.ЖНВЛПРФв т. ч.ЖНВЛПРФв т. ч.ЖНВЛП(32-адреномиметики4221162621М-холиномиметики225555Ксантины2125173022Глюкокортикостероиды10871579386Кромоны214343Антагонисты лейкотриеновых рецепторов2191111Моноклональные антитела1-1-1-(32-адреномиметики + глюкокортикостероиды325487(32-адреномиметики + М-холиномиметики213232(32-адреномиметики + ксантины1-1-3-Всего2918145105184147Таблица 4 - Продажа гормональных препаратов 2017 - 2018 г.Название препаратаКол-во упаковокСумма, руб.2017 год2018 год2017 год2018 годдексаметазон таб.24271038,001167,80преднизолон таб.64713296,003658,00беклозон Эко аэроз.16188015,209017,10Таблица 5 - Реализация таблетированных форм препаратов 2017 - 2018 г.г.Название препаратаКоличество упаковокСумма, руб.2017 год2018 год2017 год2018 годТеопэк таб.17622126341,0033075,90Эуфиллин таб.5326734928,906045,10Теофедрин Н таб.18924141803,7053305,30Таблица 6 - Продажа бронхолитических препаратов 2017 - 2018 г.г.Название препаратаКол-во упаковокСумма, руб.2017 г.2018 г.2017 г.2018 г.Вентолинаэр. 100мкг/доза 200 доз10113516153,9021591,80Беротек Н аэр.100мкг/доза 200 доз847129499,1024933,80Атровент Н аэр.для инг.дозир.20мкг/доза 1200доз 10мл№1575422991,5021781,40Таблица 7 - Продажи популярных аэрозолейНазвание препаратаКоличество упаковокСумма, руб.2017 год2018 год2017 год2018 годСальбутамолаэр.57463853956,0095700,00Беродуал Н аэр.15016683505,0091198,50Таблица 8 - Показатели препаратов, пользующихся наименьшим спросом в 2018г.Название лекарственных средствМесяцыВсегопроданоупаковокСумма (руб.)1234567891 01 112Полькортолон212211227442308446,10Симбикорт1111123321111824774,9 0Пульмикорт11-1212221111515497,3 0Сингуляр1111--314-111413640.2 0Вентолиннебулы--2-11--2211106237,50Фликсотид--1-----1-1142764,80