Информационная система медицинской лабораиории

Также косвенный экономический эффект возможен за счет сокращения количества повторных обращений пациентов и врачей в регистратуру по поводу ошибок записи на прием и утери истории болезни. Формирование аналитической отчетности позволит своевременно проводить анализ нагрузки на врачей специалистов, оценивать объем оказываемых медицинских услуг. Оценка экономической эффективности, обусловленной снижением трудозатрат проводится через расчет стоимости работы в базовом и автоматизированном вариантах с учетом стоимости часа работы специалиста медицинского учреждения.3.2 Расчет эффективности системы и затрат, связанных с ее внедрениемДалее проведем расчет исходных показателей по трудовым и стоимостным затратам при базовом и внедряемом вариантах технологии работы специалистов по ремонту электрооборудования. Средняя часовая зарплата сотрудника,работающего в медицинской лаборатории «Медлайн», составляет 200 рублей.В таблице 22 представлен расчет трудовых и стоимостных затрат при базовом варианте организации.Таблица 22 - Расчет затрат при базовой технологии работы специалиста№ п\пНаименованиеподзадачи  Кол-во докв год Qдгод(шт)Труд. затраты на один док Тдок(чел/час) ТрудЗ/п сотрв год Сгодз/п(руб)Доп. расходы на один док Сгод iдоп(руб) Доп. расходы Сгоддоп(руб) Стоим. затраты в год Cгод(руб) затраты за годТгод(чел/час)  1Запись пациентов на прием12000.5600120000560001260002Учет врачей - специалистов400.520400028040803Учет анализов12000.5600120000560001260004Формирование аналитического отчета120.11.22405603005Печать талонов на прием, на назначенные процедуры90000.054509000019000990006Формирование отчета для ФОМС, ФСС1211224002024026407Формирование отчета по платным услугам121.51836002024038408Формирование отчета о нагрузке на специалистов121.5183600202403840 Всего:  1719.2   365700Теперь рассчитаем исходные показатели трудовых и стоимостных затрат при автоматизированном варианте. Средняя часовая зарплата специалиста, работающего с автоматизированной системой, также составляет 200 рублей.В таблице 23 представлена оценка затрат при автоматизированном варианте обработки информации.Таблица 23 - Оценка затрат при автоматизированном варианте обработки информации№ п\пНаименованиеКол-во докТруд. затраты на один докТрудЗ/п сотрДоп. расходы на один докДоп. расходыСтоим. затраты в годподзадачив год затраты за годв год     ТдокТгод Сгод iдопСгоддопCгод Qдгод(чел/час)(чел/час)Сгодз/п(руб)(руб)(руб) (шт)  (руб)   1Запись пациентов на прием12000.11202400022400264002Учет врачей - специалистов400.1480031209203Учет анализов12000.11202400022400264004Формирование аналитического отчета120.050.61202241445Печать талонов на прием, на назначенные процедуры90000.054509000019000990006Формирование отчета для ФОМС, ФСС120.22.44802245047Формирование отчета по платным услугам120.22.44802245048Формирование отчета о нагрузке на специалистов120.22.4480224504 Всего:  701.8   154376Величина годовых стоимостных и трудовых затрат при базовой технологии:чел/час, руб.Величина годовых стоимостных и трудовых затрат при автоматизированной технологии:чел/час, руб.Далее проведем расчетединовременных капитальных затрат на внедрение системы (КП).Данные затраты включают оплату труда специалистов по внедрению системы и дополнительных (косвенных) расходов.Проведем расчет трудовых показателей.1. Величина абсолютного снижения трудозатрат (Т)Сотрудники отдела кадров при внедрении информационной системытратят на выполнение своих функций на 1018 часов меньше ежегодно.2. Проведем расчеткоэффициента относительного снижения трудовых затрат (КТ)Снижение временных затрат на выполнение основных операций оценивается в 59%.3. Проведем расчет индекса снижения трудозатрат, оценку повышения производительности труда (YT)Таким образом, при внедрении информационной системы ожидаемое снижение трудозатратсоставляет2,5 раза.Проведем расчетстоимостных показателей.1. Оценка абсолютного снижения стоимостных затрат (С)2. Расчеткоэффициента относительного снижения затрат (СТ)3. Расчет индекса снижения стоимостных затрат (YT)Расчётпериода окупаемости проекта.года ≈ 10,3 мес.На рисунке 38 показана диаграмма временных затрат на выполнение технологических операций медицинской лаборатории до и после внедрения проекта, на рисунке 39 – стоимостных затрат.Рисунок 39 - Диаграмма временных затратРисунок 40 - Диаграмма стоимостных затратВыводы по разделуВ рамках анализа экономической эффективности внедрения разработанной системы было показано, что при ее внедрении ожидается сокращение временных и трудовых затрат на выполнение технологических операций, связанных с оформлением документов при записи пациентов на прием, учете назначенных процедур. Косвенный экономический эффект обусловлен возможностью получения сводной информации, с использованием которой возможно более рациональное распределение нагрузки на врачей-специалистов, а также выработка оптимальной ценовой политики на платные услуги медицинского учреждения.Оценка сроков окупаемости и вложенных затрат в реализацию проекта показывает, что проект может быть принят в промышленную эксплуатацию в условиях медицинской лаборатории «Медлайн». Таким образом, внедрение разработанной системы в работу медицинской лаборатории «Медлайн» является экономически обоснованным. 4.ОХРАНА ТРУДАОбязательным условием при эксплуатации компьютерной техники является обеспечение безопасности работы и выполнение требований охраны труда, что предполагает обеспечение защиты от вредоносного воздействия со стороны электрических полей, построение эргономичного рабочего места, выполнение требований к защите от термических, световых воздействий.Вредные и опасные факторы в рамках эксплуатации информационной системы медицинской лаборатории включают:- наличие вредных в воздухе (пылевые, бактериальные воздействия, ионизированные частицы, аэрозоли);- влияние факторов микроклимата;- наличие электростатических воздействий, обусловленных работой компьютерной техники;- шумовые воздействия;- недостаточный уровень освещенности;- статические нагрузки;- нагрузки на органы зрения;- наличие факторов пожароопасности.Необходимость интеграции с оборудованием для сбора медицинских анализов также вносит дополнительные вредные воздействия, связанные с работой с химическими веществами, биологическим материалом, взятым для проведения анализов.Таким образом, для минимизации влияния вредных и опасных факторов на рабочих местах сотрудников медицинской лаборатории необходимо обеспечить достаточный уровень защиты от них.К основным факторам, провоцирующим повышенную утомляемость пользователей компьютерной техники, относятся:- ошибки при планировании эргономики организации рабочего места;- характер нагрузок, связанных с выполнением должностных обязанностей, необходимость чередования продолжительности труда и отдыха.Основные параметры помещения медицинской лаборатории с установленным компьютерным оборудованием приведены в таблице 5.Таблица - Характеристики помещения- Ширина5м- Длина5м- Высота потолков2.7м- Площадь помещения25- Объем помещения148.5- Количество установленных рабочих мест3- Объем на каждого работающего49.5Работа сотрудника медицинской лаборатории происходит в помещениях с установленнойкомпьютерной техникой. Работа с осуществляется в режиме сидя и не связана с систематическими напряжениями или поднятиями. Также отсутствуют перегрузки, связанные с переноской тяжестей. Таким образом, класс трудовых нагрузок в указанном случае- легкий первой категории. Оценка энергетических затрат, характерная для указанного класса – 160ккал/час. Далее в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.005-88 определим параметры микроклимата помещения с установленной информационной системой медицинской лаборатории.В таблице 6 приведены требуемые параметры внешней средыТаблица - Требуемые параметры внешней средыВремя годаДиапазон рабочих температурПараметрыотносительной влажности, %Оценка скорости воздушных потоков, м/cоптима-льные значенияДопустимые значенияоптима-льная, не болеедопус-тимая, не болееоптимальная, не вышедопус-тимая, не вышеверхнийпределнижнийпределЗимний период (отопительный сезон)21-23251945-65760,1<=0,2Летний период22-24272245-6562 при (С)0,20,1-0,3В рамках проведенных исследований было показано, что негативно влияющими факторами на работоспособность операторов, работающих с компьютерной техникой, являются высокие температуры в сочетании с высокой влажностью.Несоблюдение требований к микроклимату приводит к утомляемости сотрудников, снижению их работоспособности.Высокие температуры оказывают негативное влияниена некоторые психологические функции. Сокращаются объемы запоминаемой информации, в значительной степени снижаются ассоциативные способности, возможность проведения операций устного счета, уровень концентрацииПри параметрах относительной влажности воздуха в диапазоне от 35 до 60% работа считается комфортной. При предельно высоких значениях влажности перестают работать механизмы терморегуляции организма. В ходе анализа помещений медицинской лаборатории значения относительной влажности воздуха были получены результаты в 58%, что соответствует норме. В кабинете операторов установлены кондиционеры, позволяющие регулировать температуру воздуха, его циркуляцию.Так как в помещении медицинской лаборатории, где предполагается установка компьютерной техники, не отмечено выделение вредных веществ, а влажность соответствует норме, целесообразно использование общеобменной системы вентиляции. Расчет объема помещения: V=A*B*C=5*5*2.7=148,5В помещениях, где объемом на одного работника не превышает50необходимо предусмотреть подачу наружного воздуха в объемах, не менее 60 на каждого сотрудника.При правильной установке освещения обеспечивается хорошая видимость и создаются благоприятные условия труда. При недостаточномуровне освещениявозможны эффекты преждевременного утомления, снижения концентрации и производительности. Необходимый уровень освещения рассчитывается с учетом целевой степени точности зрительных работ. При естественном освещении обеспечивается хороший уровень освещенности, равномерности, экономичности, что благоприятно воздействует на зрение.При недостаточности естественного освещения необходимо использовать искусственное освещение, обеспечиваемойсветодиодными лампами. Это связано с низким уровнем энергопотребления и схожестью спектра излучения и естественного света.Характеристики выбранного типа светодиодных светильниковпоказаны в таблице 7.Таблица - Характеристики выбранного типа светодиодных светильниковТип светильникаЛСПО1 Количество ламп2Мощность ламп, Вт120Характер распределения светового потокаПрямого светаТип КССГЗащитный угол, град20КПД, %90Габаритные размеры :Длина, ммШирина, ммВысота, мм 2000500200Степень защитыIP20ИсполнениеПыле- и водонезащищенноеОбласть примененияПомещения с нормальными внешними условиями При расчете общего равномерного освещения при горизонтальной рабочей поверхности основным является метод светового потока (коэффициент использования), учитывающий световой поток, отраженный от потолка и стен.Расчет количества светильников проводится по формуле:, (1.1)где - значение нормированной минимальной освещенности рабочей поверхности, согласно СанПиН 2.2.2.542-96 соответствует 200лк; S- площадь помещения, ;- коэффициент запаса (для осветительных установок общего освещения принимается равным 1,4);Z-коэффициент неравномерности освещения (для светодиодных ламп-1,1); n-количество ламп в одном светильнике;Ф- световой поток, лм; - коэффициент использования, %. Значения нормированной освещенности определяются характером зрительной работы, в изучаемом случае - для работы с экраном монитора (для среднего уровня точности, разряд –IV, подразряд -б ) в рамках требований СНиП 93-05-93, =300-500лк.. Коэффициент использования определим, с учетом используемого типа КСС светильника и геометрических параметров помещения:,(1.2)где A-длина помещения, B-ширина помещения.--, (1.3)где -высота помещения, -высота светильника, =0,8м-высота рабочей поверхности.h=2.5-0,184-0,8=1.5мТаким образом, значение коэффициента использования равно =0,84.В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ. В соответствии с ГОСТ 6825-74 для выбранного типа ламп световой поток равен 5220 лм.По формуле (1.1) определим число светильников в помещении Т.к. в помещении, с размерами 4х4 м необходимо разместить не менее 1 светильника, наиболее эффективное освещение обеспечивается при расположении светильников по середине потолка равноудалено от стен.ЗАКЛЮЧЕНИЕОдной из актуальных задач учреждений здравоохранения является разработка информационных систем. Развитие учреждений частной медицины и высокий уровень конкуренции предполагает необходимость совершенствования обслуживания пациентов во избежание очередей, увеличение скорости обслуживания, формирования отчетных документов.Решены следующие работы: задачи:Проведен анализ деятельностиучреждения здравоохранения;Проанализированы бизнес-процессы технологии работы учреждений здравоохранения в части обработки информации о поставленных диагнозах, истории болезни пациентов, записи на прием;Проведена постановка целей и задач автоматизации в документации в рамках создания электронного истории болезни;Проведено проектирование логической и физической моделей данных;Разработано приложение автоматизации учреждения здравоохранения с использованием среды программирования 1С: Предприятие.Экономическая эффективность проекта обусловлена снижением трудозатрат и материальных затрат в рамках технологии работ ведению электронного истории болезни.При этом увеличиваются материальные затраты, связанные с использованием компьютерной техники и увеличение нагрузки на принтеры [8].Результатом проектирования явилась информационная система по учету пациентов, позволяющая проводить учет историй болезней, установленных диагнозов, назначенных процедур, печать талонов на прием, формировать статистическую отчетность, вести отраслевые классификаторы. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАбдусаламов Р. А. Информационные системы и технологии: учебное пособие / Р. А. Абдусаламов. - Махачкала: Изд-во ДГУ, 2015. - 236 с.Гвоздева, В.А. Базы и банки данных [Электронный ресурс] / В.А. Гвоздева. - М.: Альтаир-МГАВТ, 2015, - 76 с.Гофман, В.Э. Работа с базами данных в Delphi: Пособие / Хомоненко А.Д., Гофман В.Э., - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб:БХВ-Петербург, 2014. - 628 с.Дадян, Э.Г. Современные базы данных. Часть 2: практические задания: Учебно-методическое пособие / Дадян Э.Г. - М.:НИЦ ИНФРА-М, 2017. - 68 сЧернов В. И., Родионов О. В., Семенов С. Н., Коровин Е. Н. Информационные технологии в медицине: учеб. пособие / В.И. Чернов, О.В. Родионов, С.Н. Семенов, Е.Н. Коровин. - Воронеж : Воронеж. гос. мед. акад. им. Н.Н. Бурденко, 2015. - 183 с.Затонский, А.В. Информационные технологии: разработка информационных моделей и систем: Учеб. пос. / А.В.Затонский - М.: ИЦ РИОР: НИЦ ИНФРА-М, 2014 - 344с.Информатизация здоровья [Текст] = Health informatics. Audit trails for electronic health records. Журналы аудита для электронных медицинских карт : ГОСТ Р ИСО 27789-2016 / подгот. Федер. гос. бюджет. учреждение "Центр. науч.-исслед. ин-т организации и информатизации здравоохранения" М-ва Здравоохранения РФ (ФБГУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава), Корпорат. электрон. системы. - Изд. офиц. - Москва : Стандартинформ, 2016. - III, 39 с. Карпузова, В.И. Информационные технологии в менеджменте: Учебное пособие / В.И. Карпузова, Э.Н. Скрипченко, К.В. Чернышева, Н.В. Карпузова. - 2-e изд., доп. - М.: Вузовский учебник: НИЦ ИНФРА-М, 2014.Горюшкин Е. И., Катальникова Е. С. Современные информационные технологии в медицине [Электронный ресурс] : мультимедийное учебное пособие / Горюшкин Е. И., Катальникова Е. С. - Курск : ФГБОУ ВО КГМУ, 2017. – 453с.Коннолли Т., Бегг К. Базы данных: проектирование, реализация и сопровождение: теория и практика. - Москва: Вильямс, 2017. - 1439 с.Самигуллин М. Ф., Читалин Н. А., Лучкин Г. С. Информационные технологии в медицине : / М. Ф. Самигуллин. Н. А. Читали, Г. С. Лучкин. - Казань ; Шумерля : [б. и.], 2014. - 101 с.Руанет В. В., Хетагурова А. К. Информационные технологии в медицине : Введ. в мед. нейроинформатику / В.Р. Руанет, А.К. Хетагурова ; Рос. акад. мед. наук, Мед. колледж. - М.: МАКС-Пресс, 2014. - 68 с.Фомин В. В., Фомина И. К. Системная и программная инженерия. Информационные системы и технологии: учебное пособие / В. В. Фомин, И. К. Фомина. - Санкт-Петербург: Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена, 2017. - 139 с.Черников, Б.В. Информационные технологии управления: Учебник / Б.В. Черников. - 2-e изд., перераб. и доп. - М.: ИД ФОРУМ: НИЦ ИНФРА-М, 2014. - 368 с.Шеховцов О. И. Корпоративные информационные системы: учебное пособие / О. И. Шеховцов. - Санкт-Петербург: СПбГУТ, 2016. - 59 с.Омельченко В. П. Информатика для врачей: учебное пособие : для системы послевузовского профессионального образования врачей / В. П. Омельченко, Н. А. Алексеева. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2015. – 701с.Костюкова Н. И. Основы математического моделирования [Электронный ресурс] / Костюкова Н. И. - 2-е изд. - 2016. - 219 с.Обмачевская С. Н. Медицинская информатика. Курс лекций [Электронный ресурс] : 2018-04-11 / Обмачевская С. Н. - СПб : Лань, 2018. - 184 с.Абдулаева З.И. Медицинская информатика: учебное пособие : [в 2 ч.] / З.И. Абдулаева, Д.Ф. Курбанбаева. - Санкт-Петербург: Изд-во Политехнического университета, 2018. – 235с.Дружинина И. В. Информационные технологии в профессиональной деятельности средних медицинских работников [Электронный ресурс]: 2018-06-07 / Дружинина И. В. - СПб: Лань, 2018. - 112 с.Зарубина Т. В. Медицинская информатика: учебник / [Зарубина Татьяна Васильевна, Кобринский Борис Аркадьевич. - Москва: Гэотар-Медиа, 2016. - 507 с.Рубинский А. В. Аппаратное и программное обеспечение медицинских информационных систем:/ А. В. Рубинский, А. В. Тишков, Ф. Ю. Марченкова, Е. М. Родионова. - Санкт-Петербург : Изд-во СПбГМУ, 2015. – 256с.Макаров А.М. Организация защиты персональных данных [Электронный ресурс] : практикум / К.О. Бондаренко И.В. Калиберда А.М. Макаров. - Ставрополь : Северо-Кавказский федеральный университет, 2015. - 92 cДупан А. С. Новая парадигма защиты и управления персональными данными в Российской Федерации и зарубежных странах в условиях развития систем обработки данных в сети Интернет /А. С. Дупан. - Москва : Издательский дом Высшей школы экономики, 2016. – 339 с.Воробьев Е. Г. Обеспечение безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных : учебное пособие / Воробьев Е. Г. - Изд. 3-е, перераб. - Санкт-Петербург: Интермедия, 2016. - 432 с.Поночевный Д. А., Владимирова Е. В. Автоматизация бизнеса: учебное пособие / Д.А. Поночевный, Е.В. Владимирова. - Санкт-Петербург: Изд-во Санкт-Петербургского государственного экономического университета, 2016. - 74 с.Попов Б. Н. Администрирование информационных систем: учебное пособие / Б. Н. Попов. - Санкт-Петербург : Изд-во ГУМРФ имени адмирала С.О. Макарова, 2018. - 95 с. Сайбель Н. Ю., Аракелян К. Р. Преимущества применения автоматизированных систем управления // Молодой ученый. — 2016. — №10. — С. 852-855. — URL https://moluch.ru/archive/114/29864/ (дата обращения: 10.01.2019).Селяничев, О. Л. Администрирование информационных систем: учебное пособие / О. Л. Селяничев, Е. В. Майтама. - Череповец: ФГБОУ ВО "Череповецкий государственный университет", 2017. - 99 с. Тельнов, Ю.Ф. Информационные системы и технологии[Текст]/ Ю.Ф. Тельнов. - М.: ЮНИТИ, 2016. - 303 c.Титоренко Г.А. Информационные системы в экономике/ 2-е изд. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2015. - 463 с.Шипулин Л. В., Сазонова Н. С. Базы данных : учебное пособие. - Челябинск : ЮУрГУ, 2016. - 96 с.