Фармация

Противопоказания к использованию. Препарат при системном применении не используется у пациентов с гиперчувствительностью, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, костной атрофией, психическими заболеваниями, вирусными инфекциями, амебными, грибковыми инфекциями, глаукомой, в возрасте 12-16 лет. При беременности и в период кормления грудью препарат не рекомендуется.Лекарственные взаимодействия. При системном использовании препарат ослабляет гипогликемическое действие антидиабетических препаратов, анкоагулянтное действие производных кумарина. Применение одновременно с сердечными гликозидами приводит к усилению действия последних, использование совместно с салуретиками приводит к повышению выведения калия из организма. Одновременное использование с НПВС и антиревматическими средствами может привести к развитию желудочно-кишечного кровотечения.Аллопуринол (Allopurinol) – это препарат, относящийся к группе ингибиторов ксантиноксидазы, содержащий аллопуринол (рис. 2).Форма выпуска, состав, упаковка. Препарат выпускается в виде таблеток с дозировкой 100 мг или 300 мг (10, 14, 20, 25, 30, 40, 50, 100 шт в блистере или банке, упакованных в картонную пачку). Хранение в сухом, защищенном от света месте при температуре не более 250С.Фармакологическое действие. Препарат обладает противоподагрическим действием.Фармакокинетика. Препарат быстро и хорошо адсорбируется из желудочно-кишечного тракта (свыше 90%), при использовании разовой дозы концентрация препарата в плазме крови достигает максимума через 1,5 часа. Около 20% препарата выводится через кишечник, 10% выводится почками. В печени препарат превращается в оксипуринол, который является активным метаболитом и также тормозит выработку мочевой кислоты. Период полувыведения составляет 1-2 часа, для оксипуринола – 15 часов. Препарат проникает в грудное молоко, не связывается с белками, распределяется в тканевой жидкости.Показания к применению. Препарат применяется при лечении и профилактике гиперурикемии, при подагре первичного и вторичного происхождения.Режим дозировки. Препарат применяется внутрь один раз в сутки после еды, запивается большим количество воды. Начальная терапия осуществляется в дозе 100 мг в сутки, затем дозировка повышается. При этом каждые 1-3 недели ведется контроль концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.У взрослых рекомендованный суточный объем препарата составляет 300-900 мг.Побочное действие. Препарат вызывает артериальную гипертензию, брадикардию, диспептические явления, гепатит, стоматит, нарушения функции печени, стеаторею, слабость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружение, атаксию, сонливость, кому, парезы, судороги, невропатии, тромбоцитопению, агранулоцитоз, анемию, лейкопению, нефрит, отеки, уремию, гематурию, бесплодие, импотенцию, сахарный диабет, гиперлипидемию, аллергические реакции, дерматологические ракции.Противопоказания к использованию. Препарат не используется при гиперчувствительности, печеночной недостаточности, тяжелой почечной недостаточности, первичной гемахроматозе, гиперурикемии, остром приступе подагры, непереносимости лактозы, дефиците лактазы, при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции, при беременности, в период грудного вскармливания и у детей до 3 лет. Лекарственные взаимодействия. Салицилаты и другие урикозурические средства усиливают выведение препарата, препарат усиливает действие варфарина, повышает вероятность развития неблагоприятных реакций со стороны ампициллина и амоксициллина, усиливает действие цитостатиков, циклоспорина.Бензбромарон (Benzbromarone)– это препарат, относящийся к группе ингибиторов ксантиноксидазы, содержащий аллопуринол (рис. 3).Форма выпуска, состав, упаковка. Препарат выпускается в форме таблеток (100 мг) по 30 штук в упаковке. Фармакологическое действие. Это мочегонный препарат, который выводит мочевую кислоту и мочевые конкременты благодаря ингибированию ксантиноксидазы.Фармакокинетика. Препарат частично всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2-4 часа после приема препарата внутрь. Препарат активно связывается с белками плазмы крови, его метаболизм происходит в печени, метаболиты выделяются с калом, небольшое количество – с мочой. Показания к применению. Препарат применяется при гиперурикемии, при хронической подагре.Режим дозировки. Обычно препарат используется в дозировке 50-200 мг. С целью снижения риска возникновения обострения на фоне лечения применяются НПВС или колхицин, употребляется достаточное количество жидкости. При комбинированном лечении с использованием бензбромарона и аллопуринола дозировка уменьшается до 20 мг.Побочное действие. Препарат может вызывать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, провоцировать обострение подагры, печеночные симптомы отложения уратов, вызывать кожные аллергические реакции.Противопоказания к использованию. Препарат не применяется при гиперчувствительности, острой порфии, тяжелых поражениях печени и почек, беременности, грудном вскармливании, в детском возрасте. Лекарственные взаимодействия. Препарат увеличивает активность кумариновых антикоагулянтов, ослабляет действие салицилатов.Аденурик®– это средство, содержащее фебуксостат. Препарат относится к числу противоподагрических средств, ингибиторов ксантиноксидазы (рис. 4).Форма выпуска, состав, упаковка. Препарат выпускается в дозировке 80 и 120 мг в блистерах по 14 таблеток в пачках по 2, 4 или 6 блистеров. Хранение в сухом, защищенном от солнечных лучей месте при температуре не менее 250С.Фармакологическое действие. Препарат относится к средствам, влияющим на обмен мочевой кислоты, применяется как противоподагрическое, гипоурикемическое средство. Фармакокинетика. Препарат после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (более 80% принятой дозы). Максимальная концентрация достигается через 1-1,5 часа после приема. Препарат метаболизируется путем конъюгации, образуется 4 активных метаболита. Препарат и его метаболиты выводятся через кишечник и почками, период полувыведения составляет 5-8 часов. Показания к применению. Препарат применяется при лечении состояний, сопровождающихся отложением уратов (в том числе тофусов при подагрическом артрите).Режим дозировки. Препарат применяется внутрь в дозе 80-120 мг ежесуточно. Длительность лечения индивидуальна. Побочное действие. Препарат вызывает снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов, гиперчувствительность, головную боль, головокружение, парестезию, гемипарез, сонливость, изменение вкусового восприятия, повышение уровня тиреотропного гормона в плазме крови, приступы подагры, сахарный диабет, увеличение массы тела, снижение аппетита, повышение уровня мочевины в плазме крови, снижение либидо, бессонницу, нервозность, нечеткость зрения, шум в ушах, фибрилляцию предсердий, блокаду левой ножки пучка Гиса, бронхиты, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, со стороны кожных покровов, костно-мышечной, мочевыделительной, половой систем. Противопоказания к использованию. Препарат нельзя использовать при гиперчувствительности, во время беременности, грудном вскармливании, в возрасте до 18 лет. Лекарственные взаимодействия.Препарат усиливает токсическое действие меркаптопурина, азатиоприна, цитостатиков, НПВС.Таким образом, количество препаратов, которые применяются при подагре достаточно широко, они имеют разнонаправленное действие и используются на разных стадиях заболевания. ЗАКЛЮЧЕНИЕВ настоящее время лекарственные средства, которые используются для лечения подагры стали крайне важны ввиду широкой распространенности заболевания. К препаратам, которые используются в качестве противоподагрических можно отнести нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, колхицин.Эти препараты применяются в острой фазе заболевания. С целью лечения хронической формы подагры применяются урикозурические средства.Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, колхицин позволяют снизить болевые ощущения, имеют снижают воспаление. К нестероидных противовоспалительных средствам, которые активно применяются при подагре, можно отнести пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, индометацин, диклофенак. В числе глюкокортикостероидоы выделяются бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.Урикозурические средства применяются для выведения мочевой кислоты и препятствования образования отложений. Это пробенецид, бензбромарон, аллопуринол, фебуксостат, пеглотиказа.Таким образом, лечение подагры – это сложный многокомпонентный процесс, в рамках которого применяется большое число препаратов из разных фармакологических групп.Исходя из сказанного выше, можно сделать такие выводы как:Для лечения подагры применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, колхицин, урикозурические средства. Первые три группы средств применяются в острой фазе болезни, обладают противовоспалительным, обезболивающим действием. Урикозурические средства позволяют предупредить обострения путем выведения мочевой кислоты из организма. Изучив особенности применения, хранения, отпуска известных представителей лекарственных средств, которые используются для лечения подагры, можно заключить, что препараты данной группы обладают целым рядом ограничений. В частности эффективность против подагры часто соседствует с большим числом побочных эффектов. Каждый препарат имеет свой режим дозировки, применения, свой алгоритм наблюдения за пациентом при приеме препарата. Таким образом, в результате проведенного исследования была проделана следующая работа: Были обобщены сведения о группах препаратов, применяемых при лечении подагры.Были изучены отдельные препараты каждой группы.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАденурик® [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_6659.htm.Аллопуринол (Allopurinol) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4137.htm.Бензбромарон (Benzbromarone) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_16.htm.Вдовиченко В.П. Фармакология и фармакотерапия: Пособие для врачей/ В.П. вдовиченко. – Минск: Донарин, 2014. – 880 с.Виноградов В.М., Каткова Е.Б. Фармакология с рецептурой: учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования/ Под ред. В.М. Виноградова. – 6-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2016. – 647 с.ГаевыйМ.Д. Фармакология с рецептурой: учебник/ М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая. – 10-е изд., стер. – М.: Кнорус, 2014. – 384 с.ГаевыйМ.Д., Петров В.И., ГаеваяЛ.М. Фармакология: Учебник для вузов/ Под ред. проф. В.И. Петрова. – М.: ИКЦ «МарТ», Ростов н/Дону: Издательский центр «МарТ», 2008. – 560 с.ГодованВ.В. Фармакология в рисунках и схемах. В 2-х томах/ Под ред. В.И. Кресюна. – Одесса: Одесский медицинский университет, 2009. – Т.1. – 224 с.Дексаметазона фосфат (Dexamethasonephosphate) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_9473.htm.Диклофенак (Diclofenac) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_58.htm.Китаева Р.И., Резников К.М. Фармакология: учебное пособие/ Под ред. К.М. Резникова. – Воронеж: Воронежская гос. мед. академия им. Н.Н .Бурденко, 2008. – 456 с.Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб./ под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.Колхикум-дисперт® (Colchicum-dispert®) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6661.htm. Колхицин (Colchicine) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_769.htm.КрыжановскийС.А. Фармакология. В 2-х томах: учеб.для студ. сред. проф. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – Т.1. – 496 с.Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования/ В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева. – Барнаул: изд-во Спектр, 2014. – 560 с.Нил Дж. Майкл Наглядная фармакология/ Пер. с англ. Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 156 с.Патология: Руководство/ под рел. М.А. Пальцев, В.С. Паукова, Э.Г. Улумбекова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 960 с.Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук.для практикующих врачей/ В.А. Насонова, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов, Л.И. Алексеева и др.; Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. – М.: Литтерра, 2003. – 507 с. Российские клинические рекомендации. Ревматология/ под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с.ХаркевичД.А. Фармакология с общей рецептурой. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с. ПРИЛОЖЕНИЕРисунок 1 – Колхикум-дисперт® (Colchicum-dispert®)Рисунок 2 – Аллопуринол (Allopurinol)Рисунок 3 – Бензбромарон (Benzbromarone)Рисунок 4 – Аденурик®Рисунок 5 – Кеналог® (Kenalog®)Рисунок 6 – Диклофенак (Diclofenac)