Роль медицинской сестры в лечении и профилактики ОРВИ у детей у

В процессе сестринского обследования медицинская сестра оценивает психически и соматический статус пациента с целью конкретизации тех проблем, которые возникли у него в связи с болезнью. На этом этапе медицинская сестра опрашивает пациента и его близких, проводит осмотр, оценивает психосоциальную ситуацию, которая сложилась вокруг пациента.Так, медицинская сестра проводит доврачебный медицинский осмотр детей, отмечает общее состояние ребенка, уровень сохранения сознания, отличительные черты поведения, реакцию на осмотр, наличие вынужденного положения, изменение слизистых оболочек и кожных покровов, тонус мышц, состояние лимфатических узлов, костной системы, пульса, дыхания, пальпирует живот. Медицинская сестра беседует с ребенком, выявляя жалобы. Медицинская сестра также может провести беседу с родителями ребенка с целью оценки уровня их знаний о детских инфекционных болезнях, оценки условий проживания, питания, воспитания ребенка, для выявления дополнительных факторов, способствующих росту заболеваемости у данного конкретного ребенка. На этапе сестриной диагностики медицинская сестра должны выявить настоящие и потенциальные проблемы пациента, разделив их на первостепенные и второстепенные. Проблемы пациента чаще всего затрагивают такие базовые его потребности, как дыхание, сердцебиение, питание, отправления, двигательную активность, сон и отдых, возможность одеваться, раздеваться, поддерживать температуру тела, содержать тело в чистоте, избегать опасностей, сохранять возможность выражать свои религиозные взгляды, работать, учиться, играть, позвать мир. Результатом работы медицинской сестры на этом этапе становится сестринский диагноз, т.е. перечень проблем пациента, требующих решения.Ведущими проблемами здорового ребенка в период сезонного подъема заболеваемости является риск заболеть, получить осложнения инфекционных болезней. Ребенок, особенно раннего возраста, испытывает дефицит знаний и навыков по профилактике ОРВИ. Еще одной проблемой ребенка может быть неблагоприятная обстановка в семье, плохие условия проживания, плохое материальное положение (одежда и обувь не по сезону, отсутствие средств на покупку лекарств, в том числе для профилактики ОРВИ), отсутствие внимания со стороны родителей к профилактике ОРВИ. Родители также могут иметь дефицит знаний о профилактике ОРВИ у своего ребенка. Проблемы ребенка в случае заболевания связаны с его симптомами. Это невозможность нормально дышать, отсутствие аппетита, боли при глотании, диарея, нарушение сна, нарушение способности к поддержанию нормальной температуры тела, невозможность играть, общаться со своими сверстниками.Составление плана сестринского вмешательства должно основываться на проблемах пациента. Итогом планирования становится перечень целей сестринского вмешательства. Выполнение плана сестринского вмешательства предполагает выполнение всех намеченных мероприятий. Как только весь план ухода выполнен, проводится оценка его эффективности с последующей корректировкой. Показателями адекватности плана сестринского вмешательства профилактической направленности по профилактике ОРВИ у детей является снижение заболеваемости, отсутствие или значительное снижение осложнений ОРВИ, высокий уровень культуры личной гигиены у детей и их родителей, высокий уровень знаний и навыков у детей и их родителей о методах профилактики ОРВИ (согласно возможностям возраста). Для плана по лечению ребенка система оценки его эффективности будет лежать в плоскости постановления нарушенных потребностей пациента.Таким образом, медицинская сестра ДДУ имеет большой спектр инструментов по лечению ОРВИ и снижению заболеваемости ОРВИ среди детей. Очень важно соблюдать алгоритм сестринского процесса, двигаясь от диагностики проблем ребенка к реализации плана их разрешения. При этом сестринская деятельность по лечению и профилактике ОРВИ у детей– это не единичное мероприятия, а система, непрерывный процесс, связанный с большим числом «циклов» сестринского процесса. Это связано с постоянно меняющейся ситуацией, необходимостью регулярно корректировать цели сестринского вмешательства, важностью создания системы охраны здоровья детей, которая чутко реагировала бы на все угрозы, в том числе инфекционного характера.ЗАКЛЮЧЕНИЕИсходя из сказанного выше, были сделаны следующие выводы:ОРВИ – это группа инфекционных заболеваний вирусной природы. С ОРВИ на сегодняшний день связывают несколько десятков вирусов, среди которых важнейшими являются вирус грипп, ВПГЧ, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция. Все эти вирусы объединяет высокая контагиозность, тропность органам дыхания, способность вызывать повреждение клетки при репликации и высвобождении новых вирионов.Для ОРВИ характерен ряд общих признаков как то острое начало, интоксикация, сопровождающаяся слабостью, высокой температурой тела. Для каждого вида вируса характерны также специфические признаки. Диагностика ОРВИ производится по комплексу симптомов, методами лабораторно и инструментальной диагностики.ЛеченияОРВИсимптоматическое, средства этиотропной терапии разработаны слабо. ПрофилактикаОРВИ у детей может быть специфической и неспецифической. Неспецифическая профилактика состоит в организации ребенку адекватных условий проживания, питания, в ведении здорового образа жизни. Специфическая профилактика – это вакцинация.Роль медицинской сестры в лечении и профилактике ОРВИу детей значительна, состоит в организации работы педиатрического кабина, доврачебном осмотре ребенка, организации лабораторных и инструментальных исследований, консультационной работе с родителями.Исключительно важной частью сестринской деятельности является следование принципам сестринского процесса.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАтлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Под ред. В.А. Воробьева, А.С. Быкова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 236 с. – C. 101, 113, 118-121, 126-129.Государственный реестр лекарственных средств. [Электронный ресурс]: Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации Кодекс. – Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 03.04.2019).Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – М., 2017. – 170 с.Инфекционные болезни у детей/ Под ред. В.В. Ивановой. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 832 с. – С. 285-304.Комар В.И. Инфекционные болезни и сестринское дело. – 2-е изд., испр. – Минск: «Вышейшая школа», 2008. – 400 с. – С. 196-211Кузьменко Л.Г. Детские инфекционные болезни: учеб.для студ. высш. учеб. заведений / Л.Г. Кузьменко, Д.Ю. Овсянников, Н.М. Киселева. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. – 528 с. – С. 459-480.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология; Учебник для студентов медицинских вузов/ Под.ред. А.А. Воробьева. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012. – 704 с. – С. 69.Мухина С.А., ТарновскаяИ.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 368 с. – С. 116-148.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Учебное пособие/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. – Ростов-н/Д, Феникс, 2016. – 765 с. – С. 101-107.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.06.2006 №490 «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» [Электронный ресурс]: Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации Кодекс. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901988706 (дата обращения: 03.04.2019).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» [Электронный ресурс]: Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации Кодекс. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/499086215/ (дата обращения: 03.04.2019).Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/ (дата обращения: 03.04.2019).ТульчинскаяВ.Д. Сестринское дело в педиатрии/ В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова: Под ред. Р.Ф. Морозовой. – 20-е изд., испр. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 383 с. – С. 4-8; 256.УчайкинВ.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 688 с. – С. 163-186.Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 17.09.1998 года №157-ФЗ. [Электронный ресурс]: Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации Кодекс. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/499086215/ (дата обращения: 03.04.2019). ПРИЛОЖЕНИЕ 1Таблица 1Краткая характеристика вирусов ОРВИЗаболе-ваниеВирусНуклеи-новые кислотыОсобенностиПриродный резервуар, источник инфекции для человека, механизм передачиТипологияУстойчивость к условиям внешней средыГриппСемейство Ортомиксовирусы, род InfluenzavirusA, B и СРНКНе уничтожает клетку при выходе из нее (оболочечный вирус). Природный резервуар – птицы, в которых изолированы все гены вирусов, вызывающих эпидемии. В естественной среде вирусы птиц обмениваются генами с виурсами человека, что ведет к появлению новых штаммов гриппа.Антропонозная инфекция. Механизм передачи – воздушно-капельный. Генетически относительно стабильные типы B и С, изменчивый тип А, в котором насчитывается несколько серотипов Устойчив к низким температурам и замораживанию, быстро гибнут при нагреванииВПГЧСемейство ПарамиксовирусыРНКТак же. Антропонозная инфекция. Механизм передачи – воздушно-капельный.Типы 1, 2 и 3, тип 4 с двумя подтипамиВирусы нестойки во внешней среде, полностью инактивируются при нагревании до 50°С в течение 30–60 мин, а также при воздействии дезинфицирующих средствАденовирусная инфекцияСемействоАдоновирусы, род MastadenovirusДНКВыход из клетки путем ее дегенерации и лизиса (безоболочечные вирусы). Может ассоциировать с парвовирусом. Имеет перекрестные антигены с белками миелина. Антропонозная инфекция. Механизм передачи – воздушно-капельный, алиментарный100 серотипов, из которых 49 опасны для людей Вирус неустойчив во внешней среде, инактивируется нагревание, дезинфицирующими средствами. Т.к. вирус оболочечный и содержит ДНК, он устойчив к высушиванию, эфиру и щелочным средам (мыльному раствору)Риновирусная инфекцияСемейство Пикорновирусы, род RinovirusРНКВыход из клетки путем ее дегенерации и лизиса (безоболочечные вирусы). Антропонозная инфекция. Механизм передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовойБолее 100 серотипов, для типичного вируса типа А выделено 74 сиротипа, для вируса B – 25 серотиповВирус неустойчив во внешней среде, инактивируется в кислой среде желудка, при нагревании, высушивании, воздействии дезинфицирующих растворов. Устойчив к замораживанию, воздействию эфиров. МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)» (РУТ (МИИТ))МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТзащиты курсовой работыФИО студента __________________________________________________Группа _______________ ФИО преподавателя _________________________Дата _________________ ПМ _____________________________________Тема __________________________________________________________________________________________________________________________Критерий оценкиОценкаКачество докладаГрамотность изложения и глубина проработки материалаАктуальность темыРаскрытие темыОформление текста работыСоответствие названия работы содержаниюСоответствие целей и задач работы выводам Качество библиографииКачество презентации (оформление слайдов)Информативность слайдовСоответствие текста в презентации теме работыПревышение регламента выступленияОтветы на дополнительные вопросы:Вопрос 1 ________________________________________________________________________________________________Вопрос 2 ________________________________________________________________________________________________Вопрос 3 ________________________________________________________________________________________________Выявленные недостатки и замечания _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАЩИТУ _________________________________Члены комиссии________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________