Влияние воздержания от курения на гемодинамические показатели

3.2. Гемодинамические показатели на 2 этапе эксперимента.Результаты измерений после выкуривания сигареты представлены в табл. 3.2Таблица 3.2 Показатели гемодинамики после «острого» куренияСАДДАДПДСДДЧСИРАП11378354101771052,42131815098851112,5312373509080982,24132775595871152,55129785195831072,46125784794891112,4711673438779922,18135815499821112,59130765494771002,4101338350100911212,6Х129,178,350,895,2831072,4σ5,93,53,54,14,78,20,1САД и ДАД в среднем возросли на 7,6% и 2,2% соответственно, увеличение ЧСС составило 20,2%. Пульсовое давление увеличилось на 17,3%, СрДД – на 0,5%.На рис. 3.3. представлено увеличение показателей ЧС и АД после выкуренной сигареты. Рис. 3.3. Изменение ЧСС через 10 минут после выкуривания сигаретыНа рис. 3.4. представлено увеличение показателей ПД и СрДД после выкуренной сигареты. У всех испытуемых после выкуривания сигареты было отмечено достоверное увеличение показателей ЧСС и САД (P<0.01) и связанное с ними увеличение ПД и СрДД.Рис. 3.4. Изменение ПД и СрАД после выкуривания сигаретыИР после выкуренной сигареты увеличился до показателей, которые соответствуют признакам нарушения регуляции деятельности системы кровообращения (среднее значение в группе составило 107±8,2, Р<0,01).3.3. Гемодинамические показатели на 3 этапе экспериментаРезультаты измерений после 3-дневного воздержания от курения представлены в табл. 3.3.Таблица 3.3Показатели гемодинамики на заключительном этапе экспериментаСАДДАДПДСДДЧСИРАП1130854510071922,3212080409368822,1311167448264711,8412680469570882,2512279439368832,2611569468470811,9710869398264691,8812682449771892,3911770478667782,010131894210369902,3Х120,67743,691,568,2822,1σ7,47,32,57,22,47,60,2После 3-х дней воздержания от курения ЧСС в среднем снизилась на 1,2%. При этом у 30% испытуемых не было отмечено изменений ЧСС, у 50% отмечено снижение ЧСС (в среднем на 3,3%), у 20% было повышение ЧСС на 1 уд/мин. Отмечено возрастание ПД на 0,7%, СрАД – на 0,3% . У 30% испытуемых отмечено снижение ПД на в среднем 2,3%, у 30 – его повышение в среднем на 4,6%. Изменение СрАД также было различным: у 60% испытуемых – повышение (в среднем на 2,6%), у 40% - снижение (в среднем на 3,4%). (рис. 3.5).Рис. 3.5. Изменение гемодинамических показателей после трехдневного воздержания от куренияВозрастание ИР произошло у 20% испытуемых, у остальных он несколько снизился (в среднем на 1,8%), средний показатель АП остался на прежнем уровне.Достоверных различий в изменении гемодинамических показателей не выявлено (P>0,05). Таким образом, при выкуривании одной сигареты были выявлено достоверное (P<0.01) повышение показателей ЧСС и АД, снижение ИР. После трех дней воздержания от табакокурения достоверных различий в изменении гемодинамических показателей не выявлено (P>0,05). Различная индивидуальная реакция сердечно-сосудистой системы на отказ от курения и недостоверность изменений могут быть объяснены малым сроком воздержания от курения, небольшим стажем курения и низкой степенью зависимости, изначально удовлетворительным адаптационным потенциалом системы кровообращения у лиц молодого возраста. ЗАКЛЮЧЕНИЕВ результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы.1. Влияние табачного дыма на организм приводит к ряду негативных последствий.1.1. Хроническое табакокурение являетсяодним из значимых факторов, вызывающих риск смерти от сердечно-сосудистой патологии. Сердечная мышца остается здоровой, когда имеется хороший ток крови к ней через коронарные артерии. С течением лет, как часть нормального процесса старения, эти сосуды постепенно сужаются из-за дегенеративных процессов в их стенках. У курильщиков этот процесс происходит быстрее обычного, в связи с тем, что даже однократное поступление никотина и других веществ табачного дыма вызывает стресс-реакцию сердечно-сосудистой системы, выражающуюся в изменении пульса, тонуса сосудов макро-и микроциркуляторного русла, повышение артериального давления. Хроническая никотиновая интоксикация вызывает изменениегемореологических свойств крови, повреждение сосудистой стенки, инициацию процессов атерогенеза, нарушение мозговой гемодинамики.1.2. Вдыхание табачного дыма вызывает несколько непосредственных изменений со стороны сердца и кровеносных сосудов:•В течение одной минуты после начала курения частота сердечных сокращений начинает увеличиваться.•Курение повышает кровяное давление: кровеносные сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой, чтобы поставить кислород остальным частям тела.•Значительно увеличивается скорость распространения пульсовой волны, что означает снижение эластичности аорты, уплотнение ее стенок.•Курение способствует увеличению уровней холестерина в крови.•Повышается вышены уровень фибриногена и тромбоцитарный индекс, которые влияют на свертываемость крови.•Монооксид углерода намного легче соединяется с гемоглобином крови, чем кислород. Это уменьшает количество доступного тканям кислорода. Все эти механизмы создают общие условия для повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Зависимость между количеством выкуриваемых сигарет и риском, обусловленным перечисленными механизмами, имеет линейный характер.2. Проведенный эксперимент показал резкое изменение показателей гемодинамики в течение 10 минут после одной выкуренной сигареты: У всех испытуемых после выкуривания сигареты было отмечено достоверное увеличение показателей ЧСС и САД (P<0.01) и связанное с ними увеличение ПД и СрДД.САД и ДАД в среднем возросли на 7,6% и 2,2% соответственно, увеличение ЧСС составило 20,2%. Пульсовое давление увеличилось на 17,3%, СрДД – на 0,5%.ИР после выкуренной сигареты увеличился до показателей, которые соответствуют признакам нарушения регуляции деятельности системы кровообращения (среднее значение в группе составило 107±8,2, Р<0,01).3. После воздержания от табакокурения в течение трех дней у испытуемых не было выявлено достоверных различий в изменении гемодинамических показателей (P>0,05). Это может объясняться несколькими причинами: - небольшим размером выборки; - небольшим сроком отказа от курения, которого недостаточно для того, чтобы нормализовались показатели гемодинкамки; - стрессом, связанным с отказом от курения (синдромом отмены); - не очень большим стажем курения у лиц молодого возраста, который не оказал достаточно серьезного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы курящих. - индивидуальными реакциями микрососудистого русла испытуемых;- иными возможными причинами. Таким образом, проведенное исследование показало негативное влияние табакокурения на состояние системы кровообращения.Список литературы:Андреева, Т. И. Табак и здоровье / Т.И. Андреева, К.С. Красовский. - Киев, 2004. - 224 с.Власова, О.В. Влияние курения на параметры вариабельности сердечного ритма и гемодинамики у девушек с учетом фазы менструального цикла / О.В. Власова, В.И. Циркин // Медицинский альманах. 2008. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-kureniya-na-parametry-variabelnosti-serdechnogo-ritma-i-gemodinamiki-u-devushek-s-uchetom-fazy-menstrualnogo-tsikla (дата обращения: 10.04.2019).Воронина, Л.П. Взаимосвязь табакокурения и микроциркуляторных нарушений у студентов-медиков / Л.П. Воронина [ и др. ] // Астраханский медицинский журнал. 2014. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-tabakokureniya-i-mikrotsirkulyatornyh-narusheniy-u-studentov-medikov (дата обращения: 10.04.2019).Драпкина О.М. Курение, длина теломеров и сердечно-сосудистые заболевания / Драпкина О.М., Шепель Р.Н. // Кардиология. 2015. Т. 55. № 10. С. 85-89.Захарчук, Н.В. Влияние хронического табакокурения на церебральную гемодинамику / Н.В. Захарчук [и др]// Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. № 2. С. 124-129.Корнеева Н.В. Параметры гемодинамики и микроциркуляции при «остром» курении / Н.В. Корнеева, Б.З. Сиротин // Смоленский медицинский альманах. 2018. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/parametry-gemodinamiki-i-mikrotsirkulyatsii-pri-ostrom-kurenii (дата об-ращения: 10.04.2019)Левшин, В.Ф. Табакизм: патогенез, диагностика и лечение / В.Ф,Левшин. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2012. –128 с..Надеждин, А.В. Зависимость от никотина: диагностика и лечение / А.В. Надеждин, Е.Ю. Тетенова - Медицина, 2016.Осипова, Е.В. Влияние табакокурения на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и уровень адаптационных возможностей организма студентов / Е.В. Осипов, Э.А. Мирзоян, А.В. Мухтарова // Труды Ростовского государственного университета путей сообщения. 2017. № 3. С. 84-86.Попова, Г.А, Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей : – автореф, дисс. – М., 2009Сиротин, Б.З. Состояние микроциркуляторного русла у прекративших курить, практически здоровых лиц молодого возраста / Б.З. Сиротин [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-mikrotsirkulyatornogo-rusla-u-prekrativshih-kurit-prakticheski-zdorovyh-lits-molodogo-vozrasta (дата об-ращения: 10.04.2019).Суховская, О.А, Практический алгоритм по отказу от курения табака / О.А. Суховская // Практическая пульмонология. - 2018. - № 2 – С. 30.Уварова Ю.Е. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц зрелого возраста / Ю.Е. Уварова, Н.Н. Тятенкова Современные проблемы науки и образования. 2018. № 4. С. 236.Явная, И.К. Влияние курения табака на микроциркуляторное русло у практически здоровых лиц молодого возраста / И.К. Явная // Дальневосточный медицинский журнал. 2012. № 4. С. 9-11.Williams R.J.Ch. Хроническое влияние никотина на частоту сердечных сокращений / R.J.Ch. Williams // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2013. Т. 1. № 1. С. 20-28.ПриложениеРезультаты исследованияДо куренияПосле куренияЧерез 3 дняЧСС№ п/пВМТДТСтаж куренияСАД (мм.рт.ст.)ДАД (мм.рт.ст.)САД (мм.рт.ст.)ДАД (мм.рт.ст.)САД (мм.рт.ст.)ДАД (мм.рт.ст.)До куренияПосле куренияЧерез 3 дня1197118251278113783130856977712207518031228113181120806985683196417131157312373111676380644196116561237713277126807487705197517741207712978122797083686197017961136912578115697289707197218231097011673108696479648206416821258013581126827182719197117331207513076117706777671020621715126841338313189729169