технологии социальной работы с пожилыми людьми

Изучая особенности деятельности государственных и общественных учреждений разных стран, видим, что важнейшей особенностью социальной работы в некоторых зарубежных странах является социальная работа с пожилыми людьми и инвалидами и которая ориентирована на оказание социальной помощи специалистами по социальной работе именно в домашних условиях.
Согласно последним статистическим данным по медицинской классификации, период старости начинается в 75 лет. Но мы наблюдаем, что средняя продолжительность жизни в большинстве ведущих зарубежных стран превышает 80 лет (лидирует Япония, средняя продолжительность жизни – 90 лет). И этот показатель неуклонно увеличивается. Во многом, такого положения вещей удалось добиться именно благодаря достижениям в области геронтологии. Эта наука очень молода и базируется на самых последних разработках.
Одно из основных преимуществ геронтологии за рубежом – это очень уважительное отношение к пожилым людям, так как в цивилизованных странах не существует понятия «надоевших и никому не нужных стариков». Ни для кого не секрет, что качество и уровень жизни российских пенсионеров далек от их собратьев в западных странах. Разница на лицо: наши бабушки и дедушки просто доживают свой век в унынии и болезнях, зачастую, в нищете, а зарубежные пенсионеры только начинают жить, занимаясь любимыми занятиями и активно путешествуя. Методы зарубежной геронтологии позволяют не только продлить жизнь человека, но и сделать ее более активной и здоровой. На конференции геронтологов в 2016 году ученые сделали сенсационное заявление о том, что продлить жизнь до 120-150 лет вполне реально!
К сожалению, в нашей стране гериатрическая помощь как отрасль социальной работы недостаточно изучена и распространена. Здесь можно только равняться и перенимать опыт зарубежных стран. Передовым и ведущим государством в этом направлении является Израиль.
Проблемой старения занимаются два направления – геронтология и гериатрия. Область применения у них одна, но разные подходы.
Геронтологи занимаются изучением механизмов возникновения старения, и поиском их предотвращения. Гериатрия имеет дело с возрастными изменениями, которые уже произошли, и ищет эффективные пути их устранения. То есть, геронтология – это профилактика старости, а гериатрия – ее лечение.
Большое внимание в гериатрических клиниках уделяется комфортному пребыванию пожилого человека. Палаты, коридоры и переходы сконструированы с учетом возможных трудностей перемещения и снабжены дополнительными опорами и, обязательно, лифтами. Палаты просторные, с отличной вентиляцией, оборудованы удобными кроватями с дополнительными приспособлениями для людей, чьи функции ограничены.
Гериатрические клиники в медицинских центрах Израиля оказывают эффективные лечебные мероприятия в следующих направлениях:
Гериатрическая неврология (нарушения мозгового кровообращения, расстройства периферической нервной системы, паркинсонизм, упорные головные боли и пр.).
Гериатрическая кардиология (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и пр.).
Гериатрическая ревматология (дегенеративные изменения позвоночника, ревматоидный артрит, остеопороз, ревматическая полимиалгия и пр.).
Гериатрическая онкология (злокачественные заболевания, поражающие преимущественно пожилых людей, такие как рак кишечника, например).
Гериатрическая психиатрия (сенильные психозы, болезнь Альцгеймера).
Гериатрическая урология и нефрология (заболевания почек и мочевыводящих путей).
Гериатрическая дерматология (пигментные пятна, старческий кератоз, гиперплазия сальных желез и др.).
Гериатрическая реабилитация (восстановление способностей, утраченных в результате перенесенных заболеваний)[34].

2.2 Технология медико-социального обслуживания пожилых людей

В связи с демографической ситуацией в нашей стране, несовершенством качества оказания медико-социальной помощи пожилым Правлением Научного медицинского общества геронтологов и гериатров разработано и утверждено «Положение о системе аккредитации организаций, осуществляющих гериатрическую и геронтологическую медицинскую и социальную помощь в Российской Федерации».
В течение последних 14 лет ежегодно организуется Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни», приуроченная к празднованию Международного дня пожилого человека.
Постоянно действующий Организационный комитет конференции обеспечивает комплексное освещение вопросов фундаментальной геронтологии, достижений в области клинической геронтологии и гериатрии, популяризацию вопросов организации медико-социальной помощи пожилым.
Проводятся многочисленные симпозиумы, школы и конкурсы молодых специалистов, выпускаются печатные издания[35].
Этическое содержание традиционных норм веками отливалось в устоявшуюся религиозную форму.
На современном этапе, лицам пожилого возраста оказывается поддержка через специализированные учреждения — территориальные центры. Размер и вид услуг зависит от нуждаемости заявителя. В частности, малоимущие люди могут рассчитывать на такие безмездные услуги:
уход на дому;
стационарное обслуживание в пансионатах, домах-интернатах и других специализированных учреждениях;
срочные меры поддержки разового характера;
получение консультаций специалистов;
иное.
Новые методы государственной социальной политики построены на принципе комплексного обслуживания.
На практике это означает, что клиент социального центра должен получить все возможные виды поддержки от специалиста:
бытовые (при необходимости);
по взаимодействию с госорганами;
по медицинскому обслуживанию;
по трудоустройству;
по решению проблем психологического характера.
Причем взаимодействовать получатель социальных услуг на первом этапе должен только с соцработником.
Последний становится для пожилого гражданина личным помощником в решении различных проблем. Для организации такой большой работы необходимо:
обучить соцработников;
создать мощные центры поддержки (проблемы у обслуживаемых лиц бывают самыми разнообразными);
наладить взаимодействие соцработников с иными госслужбами и учреждениями.
Объем помощи нуждающемуся человеку определяется, исходя из потребностей и определенных норм.
Например, если одинокий человек сильно болеет, то ему нужно продукты принести, уборку сделать, сопроводить в клинику и другое. Получатель может рассчитывать на такой максимальный объем помощи:
поддержка в бытовых вопросах:
приготовление пищи;
закупка продуктов и товаров первой необходимости (лекарств в том числе);
организация досуга;
уборка жилого помещения;
стирка одежды;
проведение косметического ремонта;
топка печи (если нет центрального отопления);
подвоз питьевой воды при отсутствии водопровода;
оплата коммунальных услуг и иных счетов;
вызов доктора;
сопровождение к местам отдыха;
иное.
Инвалидам уделяется особое внимание. Ведь эти люди зачастую не в состоянии самостоятельно провести гигиенические процедуры. Их поддерживает соцработник.
В его обязанности входит следующее:
сопровождение подопечного в медучреждение;
проведение гигиенических и иных процедур;
поддержка при прохождении медико-социальной экспертизы, в том числе, по сбору и подаче необходимых документов;
юридическое консультирование.
В муниципальные образованиях работают центры социального обслуживания. Их может быть несколько, в том числе:
муниципальные;
частные.
Согласно новым правилам, функция по заботе о престарелых людях может быть передана специализированному предприятию или индивидуальному предпринимателю. Таковые структуры финансируются из бюджета.
Поэтому их деятельность должна быть лицензирована. Как правило, перечень структур, оказывающих поддержку нуждающимся, размещается на официальном портале муниципального образования.
Законодательством обязанность по организации поддержки нуждающихся лиц передана региональным властям. Следовательно, каждый субъект федерации по-своему решает организационные вопросы.
Всю необходимую информацию нуждающийся гражданин может получить  в:
органах соцзащиты;
многофункциональных центрах.
Порядок оформления сотрудничества с целью предоставления/получения соц. помощи описан в статье 8.1 закона 78-ФЗ от 17.07.1999. Между сторонами заключается контракт. В документе описываются такие важные моменты:
время действия (от трех месяцев до года);
перечень услуг и их объем;
предпочтительный результат;
права и обязанности сторон;
порядок изменений;
основания прекращения действия.
Инициатива по оформлению договоренности принадлежит гражданину. Претендент на социальную помощь должен самостоятельно заявить об этом в письменной форме.
Госоргану дано десять дней на принятие решения. В случае если необходимо дополнительное обследование условий проживания претендента, ответ предоставляется через месяц.
Предприятию, оказывающему соц. услуги, законом дано право выбирать претендентов. Так, в обязательно порядке обслуживанию подлежат люди пенсионного возраста:
женщины, отметившие 55-летний юбилей;
мужчины после 60-летия;
инвалиды любого возраста.
Для сведения: претендовать на соц. сопровождение могут также сироты, малоимущие семейства, оказавшиеся в сложной ситуации, опекаемые и опекуны, иные категории граждан.
Законом разрешено не предоставлять соцсопровождение потенциально опасным для здоровья окружающих лицам. К таковым в общем случае относятся:
психические больные, склонные к агрессивному поведению;
люди, страдающие:
заразными заболеваниями, в том числе венерическими;
туберкулезом открытой формы;
имеющие зависимость:
алкогольную;
наркотическую.
В законе 22 приведена норма, позволяющая поместить пожилого человека в стационарное учреждения. Процедура принятия такового решения следующая:
если человек одинок, то требуется:
его письменное согласие;
либо решение суда;
если имеет родственников, то с последних берется согласие.
Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации»
В законе предусмотрено составление договора между соцслужбой и получателем услуг. Алгоритм выработки условий документа таков:
Человек пишет заявление и предоставляет документы, подтверждающие необходимость сторонней заботы.
Пакет передается в соответствующее учреждение (зависит от региональных правил):
отделение соцзащиты;
территориальный или районный комплексный центр.
Документы рассматриваются комиссией. Орган вправе:
затребовать дополнительную информацию у гражданина;
провести обследование условий проживания;
принять решение о заключении контракта или отказе.
Комиссия обязана:
разработать индивидуальную программу решения заявленной проблемы;
определить объем необходимой помощи;
подготовить проект договора.
Подсказка: с проектом контракта знакомятся:
получатель услуг;
соцработник, берущий на себя заботу о пожилом человеке.
Контракт составляется между двумя сторонами:
предприятием, предоставляющим подобные услуги;
получателем:
непосредственно пожилым человеком;
его доверенными лицами.
По законным нормам, договор действует до конца года. Потом следует принимать новое решение. Однако в случае с пенсионерами действие документа продлевается автоматически. Ведь проблемы получателя социальной помощи не исчезнут в течение одного периода.
В законе определено, что получателями безвозмездной социальной помощи могут стать лица, имеющие маленький ежемесячный доход.
Поступления одинокой семейной пары или одинокого пенсионера сравнивают с показателем прожиточного минимума, установленного для пенсионеров в регионе проживания. Если пенсия меньше, то денег с пожилого человека не возьмут.
Кроме того, орган службы социального обслуживания не имеет права брать денег с других льготников. Полный перечень определяется региональными властями. Как правило, в него включают:
участников Великой Отечественной войны;
инвалидов ВОВ;
лиц, перешагнувших 80-летний порог.
Остальные получатели социальной помощи обязаны платить за нее. При этом величина оплаты прописывается в контракте. Как правило, сумма не превышает 250,0 рублей в месяц.
Претендент на социальную помощь должен подать заявление (составляется на бланке с помощью соцработника) и такие документы:
паспорт и его копию;
справку из Федеральной миграционной службы о месте прописки (или документ о собственности на жилье);
справку о доходах (кроме пенсии);
документ, подтверждающий льготы:
удостоверение участника или инвалида ВОВ;
справку об инвалидности;
другое;
сведения из больницы о необходимости реабилитации (для инвалидов) – ИПР.
Представитель пенсионера обязан предоставить первый экземпляр доверенности. Кроме того, необходим документ, подтверждающий родственные связи. К примеру, ребенок пенсионера предоставляет свое свидетельство о рождении.
Очевидно, что очень важной задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми является сохранение и улучшение качества их жизни. 
Медико-социальная работа имеет много точек соприкосновения с медицинской помощью и деятельностью учреждений здравоохранения в целом. При этом она не превышает планку своей компетенции, не дублирует функций лечебных учреждений, просматривается тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности. Поэтому, медико-социальную работу можно рассматривать как социальную работу, направленную на поддержку физического и психического здоровья лиц пожилого возраста, и, безусловно, улучшение качества их жизни.
Для того, чтобы улучшить направление медико-социальной работы с пожилым населением, нуждающимся в ее услугах, необходимо начать вести информационную работу по геронтологической грамотности населения.
На базе территориальных центров социального обслуживания организовать занятия со специалистом-геронтологом. Темы таких занятий будут направлены на информирование и обучение пожилых людей в правильном обслуживании себя. Это гигиена питания пожилых людей с поправкой на имеющиеся заболевания, личная гигиена, правильная физическая нагрузка, планирование отдыха и полезного занятия (хобби). Для этой работы, ввиду того, что в основном центры, имеют скромный бюджет, привлекать студентов соответствующих ВУЗов, волонтеров.
Для доступности получения информации, и в дальнейшем правильного лечения, необходимо ввести в штатное расписание ТЦСО должности врача - геронтолога. Конечно, стоит проблема подготовки соответствующих специалистов.
В дальнейшем, целесообразно создать на базе ТЦСО отделения гериатрической помощи населению под руководством специалиста. Подготовить социальных работников по этому направлению. Далее для работы в данном отделении можно привлекать пенсионеров-медиков для лучшей коммуникации с трудными клиентами и физической помощи.
Также необходимо на базе отделения организовать группы так называемого быстрого реагирования, куда будут привлекаться сами посетители, на добровольных началах. Здесь мы получаем дополнительные силы для помощи одним и самоутверждение и самореализацию для самих добровольных участников.
Таким образом, серия мероприятий по дополнению в улучшении качества жизни пожилого населения, поддержанию и научению их способности к самообслуживанию, повышению качества медико-социальной помощи должна найти отклик у данной категории граждан. Многие направления программы необходимо реализовывать за счет расширения гериатрической службы, в дальнейшем развитии профилактической и реабилитационной деятельности учреждений внестационарного социального обслуживания пожилых. Также необходимо срочно начать подготовку квалифицированных специалистов для предоставления безопасной и качественной медико-социальной помощи населению пожилого возраста.
Состояние здоровья – важный критерий дифференциации людей преклонного возраста, который обусловливает способность к адаптации и самостоятельности. К первой группе относят пожилых людей, которые по состоянию здоровья способны к самообслуживанию, самостоятельного проживания, содержанию жилья и др. Ко второй группе относятсяпожилые люди, которые нуждаются в периодической помощи, а к третьей – в постоянной помощи и повседневном уходе со стороны посторонних лиц. Для этих групп важным является то, кто оказывает такую помощь – близкие, социальные службы.
Семейное положение является бесспорным критерием для предоставления социальной помощи. Различают группы одиноких людей пожилого возраста, семейные пары без детей, пожилых, проживающих в семье с детьми или родителями, и т.д.
Основным показателем образа жизни является активность пожилых людей. Человек преклонного возраста, который работает или занимается волонтерской деятельностью, участвует в художественной самодеятельности или занимается изобразительным искусством, занят воспитанием внуков или удерживает домохозяйство – своим образом жизни резкоотличается от деятельности, которая в наибольшей степени является социально изолированной.
Активность характеризуется наличием внутренней мотивации к выполнению определенной деятельности. Показателями активности выступают внутренняя потребность индивида заниматься данным делом, интерес к деятельности, удовлетворенность ее результатам, и тому подобное.
Внешней мотивацией может быть материальная заинтересованность или вынужденная занятость, что не приносит эмоционального удовлетворения. Например, человек преклонного возраста вынужден ухаживать за больными родственниками. Вынужденная деятельность способствует накоплению негативных эмоций и ухудшению социального самочувствия. В таком случае человек преклонного возраста требует проявления собственной активности в других формах и коррекции взаимоотношений с окружающими.
Внутренняя мотивация на занятость, интерес к содержанию труда коррелируют с образованностью пожилого человека, обусловливают направленность, включающую интересы, стремления, потребности, ценности и др.
По данным американских исследователей, работники третьего возраста, занятые умственным трудом, хотя и отстают от молодых в скорости выполнения работы, но существенно превосходят их в точности, тщательности, обоснованности выводов (особенно врачи и ученые).
Для улучшения качества жизни граждан, а в том числе и пожилых людей, разрабатывается целый комплекс мероприятий по осуществлению структурных изменений в социальной сфере, определяющих перспективу дальнейшего совершенствования системы социального обслуживания, социального сервиса на основе государственно-частного партнерства. Большую роль в этом процессе играют мониторинг рынка социальных услуг на конкретной территории, а также повышение качества социальных услуг посредством профессионализации и специализации социальной работы.
Таким образом, на сегодняшний момент важной миссией государства в области социального обслуживания неизменно остается снижение негативных тенденций в жизнедеятельности человека, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, продление самостоятельной жизни пожилого человека через предоставление качественных услуг, оказываемых учреждениями социального обслуживания.





















ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суть социальной работы с пожилыми людьми – социальная реабилитация - это восстановление обычных функций, виды деятельности, отношения с людьми, преодоление социальной изоляции, повышение самооценки личности, создание условий, реализация собственного творческого потенциала, благодаря использованию специальной технологии.
Тем не менее, необходимо совершенствование социальной работы с пожилыми людьми.
Инновационные технологии способствуют более быстрому определению слабых мест в системе и поиска управляющих воздействий.
Социальные инновации, сознательно организуемые нововведение или новое явление, развиваются в соответствии с изменяющимися социальными условиями и с целью осуществления позитивных преобразований, несомненно, в социальной сфере современного российского общества в целом и, в частности, в области, которая затрагивает интересы пожилых людей.
Инновации в социальной работе с людьми пожилоговозраста базируются, в первую очередь, на изменении старойпатронажной позиции социальных служб и переходе кстратегии партнерства с клиентом, опираются на его личностные ресурсы.
Предложена «Модель социальной работы с людьми пожилого возраста», которая включает: критерии дифференциации людей пожилого возраста, основные компоненты геронтосоциальной работы и качественные характеристики этих компонентов.
Основные компоненты геронтосоциальной работы:
деятельностный, когнитивный, здоровьесохраняющий (физического и психического здоровья).
В деятельностном компоненте выделены профессиональная, общественная, культурная деятельность; в когнитивном компоненте – образовательная и познавательная деятельность; в здоровье сохраняющем компоненте – информационная, саморегулятивная и коммуникативная составляющие.
Инновации в геронтосоциальной работе базируются на изменении старой патронажной позиции социальных служб и переходе к стратегии партнерства с клиентом, которая опирается на его личностные ресурсы, мотивирует к активным социальным действиям по улучшению жизни.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - СПб, 2004. - 203 с.
Альперович В.Д. Старость. Социально-философский анализ. Ростов-на-Дону: издательство СКНЦ ВШ, 1998 104с.
Андреева Г.М. Социальная психология. Курс лекций. - М, 2007. - 290с.
Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. - М., 2002. - 198 с.
Безрукова В.С. Основы духовной культуры (энциклопедический словарь педагога) Екатеринбург-2000, 937 стр.
Blagosklonny M.V. Aging: ROS or TOR. Cell Cycle 2008
Бурльер Ф. Старение и старость. - М., 2002. - 450 с.
Виленчик М.М. Биологические основы старения и долголетия Издание 2-е. — М.: Знание, 1987. — 224 c.
Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 2005.
Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - СПб, 2004. - 430 с.
Комфорт А. Биология старения. - М., 2007. - 333 с.
Кудрявцев Л.Д. Современное общество и нравственность. - М., 2006.
Лагункина В.И. Модель развития социальных служб для уязвимых групп населения. // Программа по распространению результатов проекта "Развития социальных служб для уязвимых групп населения РФ". - М., 2007. - 140 с.
Народонаселение. Продолжительность жизни. - М., 2004. - 170 с.
Основы социальной работы. Учебник. / Под ред.П.Д. Павленка. - М., 2006. - 337 с.
Павленок П.Д. Теория, история и методика социальной работы. Учебное пособие. - М.: "Дашков и Кº", 2003. - 278 с.
Словарь-справочник по социальной работе. / Под ред. Е.И. Холостовой. - М.: "Юристъ", 2006. - 670 с.
Социология. Учебник. / Отв. ред. Павленок П.Д. - М., 2002. - 170с.
Титов Д.С. Социальная геронтология: учебное пособие. Томск: Томский филиал Академии права и управления ФСИН России, 2006 – 106 с.
Теория и методика социальной работы: Учебное пособие в вопросах и ответах. / Под ред. А.М. Панова и Е.И. Холостовой. - М., 2006. - 560 с.
Фирсов М.В. Социальная работа в России: теория, история, практика. - М., 2006.
Фокин И.В. Особенности социальной работы с жертвами катастроф: передовой отечественный и зарубежный опыт. // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. Серия: педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. – 2009.
Холостова Е.И. Зарубежный опыт социальной работы: учебное пособие. – М.: ИТК «Дашков и К», 2013. – 368 с.
Хохлева Е.В. Зарубежный и отечественный опыт профилактики наркозависимости в молодежной среде. // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного университета психологии и социальной работы. – 2009.
Целых М.П. Социальная работа за рубежом: Великобритания. Учебное пособие. – М.: ИЦ «Академия», 2010. – 144 с.
Целых М.П. Социальная работа за рубежом: Соединенные Штаты Америки: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М. – Издательский центр «Академия». 2007, 128 с.
Черносвитов Е.В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш.  учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2011. – 304с.
Чаплинская, Е. В.Старение : теории и генетические аспекты : учеб-метод. пособие / Е. В. Чаплинская, В. Э. Бутвиловский. – Минск : БГМУ, 2014 – 74 с.
Шабалин В.Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации // Успехи геронтологии. 2009.
Ярцев С.Е., Андреева О.В., Петрова О.А., Макарова М.М. Организационно-функциональная модель деятельности среднего медицинского персонала по оказанию медико-социальной помощи пожилым // Главная медицинская сестра. 2009.
Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г.Социальная геронтология:Учеб. пособие для студ. высш.учеб. заведений. — М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС,1999. — 224 с.
Энциклопедия социальной работы / Под ред. РАН В.И. Жукова.- 2-е изд., доп. и перераб.- М.: Издательство РГСУ, 2008.- 412с.
Энциклопедия философских наук. Гегель Г.В.Ф. Т.3. Философия духа. М. 1977.
Интернет ресурсы, дата обращения 15-04-2019 г. http://moikompas.ru/compas/mtor_quasi-aging
Интернет-ресурсы, дата обращения 22.04.19 г.
http://meddaily.info/?cat=article&id=1490,
Интернет-ресурсы, дата обращения 22.04.19г. https://dszn.ru/deyatelnost/Proekt-Mera-Moskovskoe-dolgoletie
Беляева, К.А. Инновационные процессы в сфере управления социальной работой / К.А. Беляева // В сборнике: Ломоносовские чтения на Алтае: фундаментальные проблемы науки и образования Сборник научных статей международной конференции. Барнаул, 2014. С. 2692-2694.
Социальная работа: проблемы, инновации, зарубежный опыт / Сборник научных статей / Ульяновский государственный университет. Ульяновск, 2014.
Копылов А.В. Инновационные формы нестационарного социального обслуживания населения на примере г. Москвы / А.В. Копылов // Ученые записки Забайкальского государственного университета. Серия: Философия, социология, культурология, социальная работа. 2015. № 4. С. 158-165.
Спиридонова Е.Н. Институт приемной семьи как инновация в социальной работе с пожилыми людьми / Е.Н. Спиридонова // В книге: Социальные, естественные и технические системы в современном мире: состояние, противоречия, развитие: Восемнадцатые Вавиловские чтения Материалы международной междисциплинарной научной конференции: в 2 частях. Ответственный редактор В.П. Шалаев. 2015. С. 221-223














59