Особенности сестринского ухода при хориоидите

Лоток для использованных инструментов и материаловПорядок проведение манипуляцииЭтапОбоснованиеПодготовка к процедуреВымыть рукиПредупреждение распространения внутрибольничных инфекцийПредложить пациенту сесть, слегка отклонить голову кверху, направить взгляд вверхСоздание оптимальных условий для успешного проведения манипуляцииВыполнение манипуляцииОттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко больного книзу, пипеткой в другой руке, не прикасаясь к ресницам, закапать две капли лекарственного средства в нижний свод.Достижение цели манипуляцииСтерильным ватным шариком просушить веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему возле спинки носаУдалить оставшийся на веке избыток лекарственных средствЗавершение процедурыПредложить пациенту прижать пальцами оставшийся ватный шарик к спинке носа, держать его в течение 3-5 минут при закрытом глазе, затем выбросит в лоток для использованных материаловДля продления времени действия лекарственного средства, затруднения его оттока Еще один пример – это манипуляция по наложению на глаз ватно-марлевой повязки, которая представлена в таблице 3.Алгоритм наложения ватно-марлевой повязкиТаблица 3Цель манипуляции:Создать стерильную среду, покой для пораженного глазаПоказанияХориодитОснащениеПодушечки квадратной, либо округлой формы размером 70х70 см, которая состоит из сантиметрового слоя гигроскопической ваты, заключенного между двумя слоями стерильной марли.Бинт средней шириныПорядок проведение манипуляцииЭтапОбоснованиеПодготовка к процедуреВымыть руки Предупреждение распространения внутрибольничных инфекцийПредложить пациенту сесть, держать голову прямо перед собой, прикрыть векиСоздание оптимальных условий для успешного проведения манипуляцииВыполнение манипуляцииЗафиксировать бинт на голове, придерживая его одной рукой, взять ватно-марлевую подушечку другой рукой и предложить ее к прикрытым векам пораженного глазаДостижение цели манипуляцииПодушечку зафиксировать бинтомДостижение цели манипуляцииЗавершение процедурыПроверить, чтобы край бинта не врезался под мочку ухаС целью исключения боли, которая заставит пациента снять повязкуТаким образом, манипуляции при хориодите – это строго регламентированный процесс, имеющий свои цели, оборудование, материалы, последовательность выполнения.На пятом этапе происходит анализ результатов сестринского ухода, достигнутые результаты сравниваются с запланированными, оценивается эффективность вмешательств, ведется анализ причин отсутствия желаемого результата. Так, в случае представленного плана пациент отметит снижение интенсивности боли до приемлемой в течение суток после начала и отсутствие боли на момент выписки из стационараТаким образом, сестринский уход за пациентами, страдающими от хориодита, должен выстраиваться в рамках сестринского процесса, которые состоит из пяти этапов. Исключительно важно для медицинской сестры обладать знаниями и навыками в области коммуникации, общих и специальных обследований, в частности сбора анамнеза, общего и специального офтальмологического осмотра. Для медицинской сестры также важно обладать знаниями и навыками по манипуляциям, которые производятся с пациентами, страдающими от хориоидита, в том числе навыками постановки инъекций, забора биологических жидкостей на анализ, подготовки пациента к лечебно-диагностическим исследованиям. Необходимым умещением является выявление и формулирование проблем пациента, связанных со хориоидитом, навыки постановки целей сестринского вмешательства, подбора методов решения этих проблем, особенностей их решения для отдельных групп пациентов, например для детей, пожилых. Не менее важным является навык по оценке эффективности проводимых мероприятий, корректировке плана сестринского вмешательства. ЗАКЛЮЧЕНИЕСказанное выше позволяет сделать ряд выводов:Хориоидит – это воспаление сосудистой оболочки глаза. Этиология заболевания преимущественно инфекционная, а также связана с аутоиммунными патологиями. Патогенез окончательно не выяснен, но в целом связана с анатомо-физиологические особенностями сосудистой оболочки глаза. К числу факторов риска развития заболевания можно отнести травмы, иммуносупрессию. Заболевание делиться на группы по локализации, причине, распространенности воспалительного процесса. Клиническая картина при хориоидите не специфическая, связана с болевым синдромом, «мушками», пятнами перед глазами, снижением зрения. Заболевание редко существует локально, часто охватывает соседние оболочки глаза, в том числе сетчатку, зрительный нерв. Диагностика проводится с помощью сбора анамнеза, специальных и общих методов осмотра, лабораторной, инструментальной диагностики.Лечение комплексное, включает этиотропную (противовирусную, антибактериальную, антимикотическую, противопаразитическую терапию) противовоспалительную, иммунотерапию, витаминотерапию, физиотерапевтическое лечение. При осуществлении ухода за пациентами, страдающими от хориоидита, медицинская сестра должна руководствоваться принципам сестринского процесса, в частности использовать алгоритм, состоящий их пяти этапов, а именно сестринское обследование, диагностика, планирование сестринского вмешательства осуществление намеченного плана, подведение итогов.Важно соблюдать алгоритмы манипуляций, проводить обучение, полноценно владеть всеми навыками в области коммуникации с пациентами, коллегами.Таким образом, цель и задачи работы выполнены.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАстахов Ю.С. Офтальмоскопия: пособие для врачей-интернов и клинических ординаторов/ Ю.С. астахов, Н.Ю. Даль. – СПб.: Изд-во Н-Л, 2011. – 48 с.Бойкова Н.Н. Офтальмология: Учебное пособие. – М.: РИОР, 2007. – 320 с.Гайворонский И.В. Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования/ И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: издательский центр «Академия», 2011. – 496 с. Глазные болезни: Учебник/ Под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Издательство «Офтальмология», 2018. – 495 с.Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – М., 2017. – 170 с.Иванова И.И., Черкес Н.Н. Исследование качества жизни ВИЧ-инфицированных больных и заболеваниями органа зрения// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук, 2016. – Т.1. – №6 (112). – С. 44-47.Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Пер. с англ./ Д.Кански. – М.: Логосфера, 2006. – 744 с.Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; Под ред. В.В. Морозова. – 4-е изд. – Ростов/н Дону: Феникс, 2019. – 716 с.Мухачева С.Ю., Пономарева М.Н., Коновалова Н.А., Лощинина Ю.Е., Ребятникова М.А., Пахирко И.Н., Пестова И.В. Этиологическая структура инфекционных осложнений с ее прогностическая значимость у больных с травмой органов зрения// Медицинская наука и образование Урала, 2016. – Т.17. – №2 (86). – С. 147-151.Мухин С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – 2-е изд., исправл. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 368 с. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход : учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.Основы сестринского дела: справочник/ М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова, О.П. Иванова, С.В. Науменко, А.М. Спринц, И.Н. Филиппова, Е.П. Шатова, З.М. Юдакова; под ред. А.М. Спринца. – СПб.: СпеЛит, 2009. – 463 с. Офтальмология: национальное руководство/ Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетиной, В.В. Нероева, Х.П. Тахсиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с.Офтальмология: Руководство/ Под ред. Жжастина П. Элерса, Чирэга П. Шаха; Пер. с анг. под общ. проф. Ю.С. Астахова. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 544 с.Офтальмология: учебник/ Под ред. Е.А. Егорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с.Панова И.Е., Теплова С.Н., Лапина Е.Б., Варнавская Н.Г. Задний токсоплазмозный увеит: клиническая картина, иммунологические особенности патогенеза// Офтальмологические ведомости, 2009. – Т.2. – №3. – с. 4-10. Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра/ медицинский брат). – [Электронный ресурс]. – Режим доступа:: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 09.05.2019).Сапин М.Р., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма: Учеб. пособие для студентов сред. пед. учеб. заведений. – 3-е изд., стереотип. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. – 448 с. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие: В 4 т. Т.4. – 7-е изд., перераб. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2010. – 312 с.Сомова Е.Е. Клиническая офтальмология/ Е.Е. Сомов. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 4-е изд., перераб. и доп. – 416 с.Модестов А.А., Спивак И.М., Дягилев И.В., Сандаков Я.П., Бирюкова Е.Г., Орешкина М.Л. Оптимизация работы сестринского персонала поликлиник г. Москвы в новых условиях// Российский педиатрический журнал, 2016. – №1. – С. 39-42.Рубан Э.Д. Сестринское дело в офтальмологии/ Э.Д. Рубан, И.К. Гайнутдинов. – 4-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2012. – 352 с.СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВТерминТрактовкаАнтигеныЛюбое вещество, которое является для организма чужероднымГистоплазмозЗаболевание, вызываемое грибком Histoplasma capsulatumКандидозЗаболевание, вызываемое грибками рода CandidaМакулаЦентральная часть сетчатки глаза, в которой фокусируется пучок светаПанувеит Воспалительное заболевание всех отделом сосудистой оболочки глазаПерипапиллярный Связанный с диском зрительного нерваСинехииСращенияСкотомаСлепой участок в поле зрения, который не связана с его периферическими границамиТоксокарозЗаболевание, вызываемое гельминтами ФотопсияПоявление в поле зрения движущихся точек, фигур, пятен, молний и т.д.