Правовое регулирование социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих

А с лечением мигрантов ещё сложнее. Им бесплатное лечение не предоставляется. За свой счёт им лечиться проблематично. На учёте в противотуберкулёзном диспансере они не состоят. Это создаёт предпосылки для заражения здоровых окружающих людей. На сегодняшний день Национальным проектом «Здравоохранение» в г. Санкт-Петербург предусмотрено развитие новейших методов диагностики, профилактики и реабилитации для снижения показателей смертности населения трудоспособного (до 350 случаев на 100 тыс. населения) до 2024 года. Всего на реализацию нацпроекта в России планируется потратить в 2019-2024 гг. более 1,7 трлн рублей. При борьбе с туберкулёзом очень важно привлечение социальных служб и не правительственных организаций к вопросам выявления и сопровождения больных туберкулёзом:возвращение пациентов в государственную медицинскую системупроведение программ профилактики туберкулёза, повышение грамотности населенияскрининг на туберкулёз и вторичные заболевания.Особое внимание следует уделять ВИЧ-инфицированным пациентам, так как они находятся в группе риска и подвержены заболеваемости туберкулёзом.Не грамотное и не серьёзное отношение к проблеме туберкулёза – главная опасность общества. Всем известно, что профилактика туберкулёза начинается уже в роддоме. В родильном доме малышу ставится прививка БЦЖ. Вакцина успешно применяется уже более 70 лет и позволила повсеместно в нашей стране снизить смертность детей от туберкулёзного менингита. И тут возникает проблема - участились случаи отказа родителей от многих прививок, в том числе и от БЦЖ. А это реальная угроза жизни и здоровью ребёнка. Прививка против туберкулёза переносится детьми легко, с развитием местной реакцией через два месяца после вакцинации. Если ребёнок при рождении не был привит по медицинским показаниям, то такие дети наблюдаются в поликлинике и прививаются по окончанию медицинских отводов. Повторная прививка делается в 6-7 лет при угасании иммунитета (при отрицательной реакции Манту). Вторая главная проблема - это отсутствие мотивации к лечению. Некоторые люди специально не проходят лечение полностью, ради получения социальных и медицинских льгот. Это только усугубляет ситуацию, появляются микобактерий туберкулёза, которые устойчивы к лекарствам и сложно поддаются лечению. 3.3 Центры профилактики и лечения туберкулёза в регионе Ведущий центр фтизиатрической помощи в северной столице – это городской противотуберкулёзный диспансер, расположенный на Звёздной улице. Он включает организационно-методический отдел по туберкулёзу, стационар на 320 коек, а также большое диспансерное отделение, с дифференциально-диагностическим отделением, дневной стационар, консультативно-диагностическое отделение, отделение внелёгочного туберкулёза. Кроме того, в структуре учреждения есть то, чего нет у других: это отделение передвижных флюорографов – девять автобусов, в которых обследуют около 200-250 тысяч человек в год. В учреждении работает порядка 800 специалистов различного профиля. В Санкт – Петербурге отлаженная система помощи больным: 13 противотуберкулёзных диспансеров (из них два межрайонных) и четыре противотуберкулёзных отделения в составе общесоматических больниц и поликлиник. Стационарную помощь больным туберкулёзом оказывают 2 больницы и 2 диспансера, в составе которых есть стационары. Также есть специализированные отделения для больных туберкулёзом детей и лиц с психическими расстройствами. Реабилитацию и восстановление можно пройти в специализированных санаториях: один для всрослых и подростков и 3 для детей.сокращению коечного фонда продолжается. И опять мы в этом году сокращаем 90 коек. Здесь есть определенная озабоченность ситуацией, поскольку какого-то научного обоснования объемов сокращения никто не делал. Присутствует элемент административного давления, и можно, конечно, перейти ту грань, когда доступность стационарной специализированной помощи в городе не будет соответствовать потребности. Мы немножко боимся этой ситуации». Начиная с 2008 года за период действия Постановлений правительства Санкт-Петербурга, направленных на повышение эффективности борьбы с туберкулёзом, все противотуберкулёзные учреждения были отремонтированы, оснащены современным оборудованием, средствами безопасности – обеззараживающими установками, бактерицидными лампами, вентиляцией. 3.4 Ситуация в регионе по заболеваемости ВИЧ-инфекциейСогласно информационный бюллетеню «ВИЧ-инфекция в Санкт – Петербурге по состоянию на 01.07.2018» Санкт – Петербургского центра СПИД, за 6 месяцев 2018 года выявлено всего 1 427 случаев ВИЧ-инфекции. Из них у граждан России было выявлено 1 296 новых случаев, включая жителей Санкт-Петербурга – 837, лиц без определённого места жительства – 34, иногородних – 425 случаев.В первом полугодии 2018 года ВИЧ-инфекция впервые установлена на территории Санкт-Петербурга у 15 детей (в возрасте 0-14 лет – 13 детей, в том числе до 1 года – 7 человек, из них родились в 2018 году – 4 человека, от 1 до 2 лет – 3 человека, от 3 до 6 лет – 2 человека, от 8 до14 лет – 0 человек;15-17 лет – 2 человека). Количество лиц обследованных на ВИЧ за 6 месяцев 2018 года составило 789 071 человек (14,9% от населения города), из них 599 519 граждан РФ (11,3% от населения города)На диспансерном учёте в течение 1-го полугодия 2018г. состояли 34 846 ВИЧ- инфицированных пациента (в т.ч. 1120 человек - осуждённые). Из них на 01.07.2018г. прошли диспансерное обследование – 61,9%, в том числе были обследованы на туберкулёз – 60,0% .В Санкт-Петербурге в 1-м полугодии 2018г. антиретровирусную терапию получали 19 642 человека (в т.ч. 393 человека в ФСИН), что составляет 56,4% от числа наблюдаемых. В 2018 году антиретровирусную терапию получали 392 ребенка, что составляет 97,7% от числа нуждающихся в лечении. Был назначен курс химиопрофилактики туберкулёза 1 338 пациентам. За I полугодие 2018 года было зарегистрировано 517 случаев ВИЧ-инфекции на стадии СПИДа.За I полугодие 2018 года на территории Санкт-Петербурга было зарегистрировано 515 случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных лиц, из них иностранных граждан – 7.В Санкт-Петербурге эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остаётся стабильной. Снижается заболеваемость среди постоянных жителей региона. Отмечается увеличение выявления случаев ВИЧ-инфекции у жителей других регионов РФ. Наблюдается преобладание доли полового пути инфицирования вирусом у впервые выявленных пациентов.3.5 Деятельность по оказанию помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией. Существующие проблемы. Профилактические мероприятияОсновные проблемы распространения ВИЧ – инфекции в северной столице:поражаются ВИЧ-инфекцией более старшие возрастные группы (30-39 и 40-49 лет);ведущий путь инфицирования – половой;стабильно возрастающая частота выявления ВИЧ – инфекции среди мигрантов (более 40% среди новых случаев заражения);среди заражённых ВИЧ много женщин детородного возрастабольшое количество незарегистрированных заражённых, которые не проходят лечение и диспансерное наблюдение. Большую проблему для Санкт – Петербурга представляют мигранты. Северная столица – один из самых привлекательных городов для выходцев из стран Ближнего Зарубежья. На сегодняшний день в структуре выявленных инфекций у мигрантов, 38% приходится на ВИЧ – инфекцию (в 2015 году эта цифра была 32%). На втором месте туберкулёз на третьем – сифилис. В городе реализуется программа мероприятий по реализации государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ – инфекции на период до 2020 года и на дальнейшую перспективу. Она включает в себя: - постоянное развитие нормативно-правовой базы и международного сотрудничества по вопросам борьбы с ВИЧ – инфекцией; - повышение образованности населения по вопросам, связанным с ВИЧ – инфекцией; - разработку и применение на практике межведомственных программ профилактики ВИЧ – инфекции; - оказание комплексного подхода при оказании медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ – инфекцией, а именно: увеличение охвата населения проверками на ВИЧ, охват всех ВИЧ-инфицированных больных антиретровирусной терапией, минимизация риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. - совершенствование системы социального обслуживания и поддержки граждан, больных ВИЧ –инфекцией; - использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ – инфекции; - совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ – инфекции в Санкт – Петербурге на базе научных подходов мониторинга ВИЧ - инфекции - совершенствование организации деятельности, материально-технического снабжения и кадрового обеспечения Санкт – Петербургского Центра СПИД.Огромную роль в профилактике ВИЧ – инфекции занимает социальная реклама. Она информирует людей об обществе, в котором оно живёт, доступно излагает, как уберечь себя и своих близких от заражения. Социальная реклама побуждает людей совершать поступки на благо общества, оберегать себя и близких, не совершать поступки, которые могут принести непоправимый вред здоровью. Сюда относится социальная реклама на улицах и в метро, печатные материалы о профилактике ВИЧ, мероприятия в рамках Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД».Основной профильный центр лечения ВИЧ – инфицированных в северной столице - это Санкт-Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. А также ГКУЗ Ленинградской области центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. При городских поликлиниках также работают центры СПИД.Бесплатные антиретровирусные препараты предоставляются всем больным, состоящим на учёте. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным финансируется из средств федерального бюджета и бюджета Санкт-Петербурга, выделяемых на целевые программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией. ЗАКЛЮЧЕНИЕЗавершив комплексный анализ социально значимых и опасных заболеваний, в частности туберкулёза и ВИЧ – инфекции, можно сделать подвести следующие итоги.Уровень инфицированности населения данными заболеваниями остаётся на достаточно высоком уровне. Особенно тяжёлая ситуация в отдалённых регионах России. Особенно неблагоприятными районами по туберкулёзу являются Республика Тыва, Приморский край, Еврейская Автономная область Кемеровская область, Курганская область. По ВИЧ – инфекции большая доля заражённых приходится на Кемеровскую, Новосибирскую, Свердловскую области, Пермский край.Самый благоприятный регион – Белгородская область. Относительно благополучная ситуация – в Центральном Федеральном округе.Очень сложную ситуацию создаёт поток мигрантов из стран Ближнего Зарубежья в мегаполисы: Санкт-Петербург, Москву и другие города-миллионеры. Большинство из приезжих не встают на учёт и даже не знают о своих заболеваниях, заражая других. Несмотря на массовую социальную рекламу, уровень культуры населения касаемо социально опасных заболеваний остаётся низким. Несмотря на данные минусы, плюсов гораздо больше. Во – первых, в настоящее время появилось большое количество некоммерческих организаций, социальных компаний и волонтёров, которые на добровольных началах помогают людям, оказавшимся в тяжёлой ситуациях. Информируют людей о способах избежать заражения, учат быть терпимее и добрее к людям, которых коснулась инфекция. Во-вторых, развиваются медицинские технологии, государство обеспечивает эффективное лечение ВИЧ-инфицированных и больных туберкулёзом. Заражённая ВИЧ мать практически в 98% случаев может выносить и родить здорового ребёнка при своевременной и грамотной терапии. А вовремя выявленный туберкулёз хорошо лечится и человек возвращается к полноценной жизни здорового человека.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ1Федеральный закон об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) (Статья 43.Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих)2Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (последняя редакция)3Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (ред. от 13.07.2012) "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".4Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и дополнениями от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г., 7 августа 2000 г., 22 августа 2004 г., 18 октября 2007 г., 23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г., 18 июля 2011 г., 2 июля, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня, 31 декабря 2014 г., 30 декабря 2015 г., 23 мая 2016 г.).5 Постановление Правительства РФ от 8 апреля 2017 г. № 426 “Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулёзом”.6Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации".7Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осуждённых, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (с изменениями и дополнениями от 30 декабря 2005 г., 4 сентября 2012 г., 19 мая 2017 г.).8 Указ Президента РФ «О стратегии развития здравоохранения в РФ до 2025 года».9 Национальным проектом «Здравоохранение» за 2018 год и на период 2019 – 2024 гг.10 Отчёт Федеральной службы государственной статистики «О социально - экономическом положении России за январь 2019 года (1)», Москва.11 Улаева Н.В. Российские медицинские науки: специфика и проблемы регулирования. Гражданское право и гражданский процесс // Общество и право, 2015, №2 с.50-54.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskie-meditsinskie-uslugi-spetsifika-i-problemy-pravovogo-regulirovaniya12 Радочина Т.Н., Ким В.В. История развития системы профилактики туберкулёза. Пенитенциарный аспект.// Человек: преступление и наказание, 2012, №3, с.113-117URL:https://cyberleninka.ru/article/n/istoriya-razvitiya-sistemy-profilaktiki-tuberkuleza-penitentsiarnyy-aspekt13 Кузнецова И.Б., Мухарямова Л.М., Вафина Г.Г. Здоровье мигрантов как социальная проблема // Организация здравоохранения, с. 367-372URL:https://cyberleninka.ru/article/v/zdorovie-migrantov-kak-sotsialnaya-problema14 Ивахненко Г.А. Здоровье трудовых мигрантов в России. ФГБУН Институт социологии РАН// Социология медицины, №2, 2013, с.48-51URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zdorovie-trudovyh-migrantov-v-rossii15 Пантелеева О. В., Бембеева Н.А., Волкова Т.М., Кусниязова И.Е. Васильева В.А., Куприянова Т. С. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт – Петербурге по состоянию на 01.07.2018». Санкт – Петербургский центр СПИД.16 https://www.gov.spb.ru/gov/terr/reg_primorsk/news/83437/17 http://78.rospotrebnadzor.ru/news9//asset_publisher/MF6b/content/2424-марта-–-всемирныи-день-борьбы-с-туберкулезом18http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/osobo-opasnye/osobo-opasnye-infekcii.html19 https://spid-vich-zppp.ru/statistika/epidemiya-vich-spida-v-rossii-2017.html20https://riafan.ru/374106-borba-s-tuberkulezom-v-peterburge-vrachi-gotovyi-a-bolnyie-ne-vsegda