Инфекционная безопасность пациента

Преимущества безводных антисептиков[1-4]:• быстрое действие;• оптимальный антимикробный спектр;• легкость применения;• исключение дополнительного мытья рук, если нет видимых загрязнений;• значительно меньшее повреждающее воздействие на кожу рук, чем при мытье мылом и водой;• снижение количества микроорганизмов в 104 раз (мыло и вода – в103).Какие меры следует принять, чтобы плохая гигиена рук не способствовала увеличению частоты ИСМП? Это, конечно же:• обеспечение условий для мытья рук и доступности кожных антисептиков на всех этапах лечебно-диагностического процесса (рис. 2.13);• отказ от использования для высушивания рук полотенец многократного применения;• повышение мотивации к соблюдению гигиены и ответственности медицинских работников;• разработка стандартов и алгоритмов по мытью и обработке рук, проверка качества их выполнения;• опрос и тестирование сотрудников по вопросам санитарноэпидемиологического режима;• систематическое обучение персонала, так как через 3 мес. после обучения потери информации составляют в среднем 20%, а через 6 мес. – 60%.По подсчетам ЕС, улучшив контроль за инфекцией и внедрив специальные программы, можно предотвратить за год 10 тыс. смертей, сэкономить 11 200 000 койко/дней и 2 100 млн евро.Респираторные инфекции у пациентов клиники могут быть причиной заражения других посетителей и сотрудников. Если в отделении находится больной, нужно попросить его надеть маску и предложить воспользоваться одноразовыми платками и антисептиком для обработки рук. Кроме того, больного можно попросить не контактировать с другими посетителями, и после его ухода обработать поверхности, рядом с которыми он находился.Здесь мы привели минимальные меры, соблюдение которых поможет снизить риски заражения ИСМП в условиях медицинского учреждения.Сегодня в России предпринимаются попытки унифицировать формы учета и разработать полную номенклатуру ВБИ, соответствующую требованиям Всемирной организации здравоохранения. Однако отсутствие четких нормативных документов, необязательность применения ГОСТов не позволяет добиться сколь-нибудь заметных результатов. Очевидно, что государственный масштаб проблемы требуют разработки на федеральном и региональных уровнях целевых программ, предусматривающих комплекс мероприятий по профилактике инфекций. Поэтому особый интерес представляет международный опыт решения проблемы.Основой международных стандартов безопасности являются глубокая и детальная проработка вопросов безопасности, адаптированных к каждой конкретной сфере здравоохранения. Эти стандарты формализуются в конкретных документах — методических рекомендациях и законах каждой страны.Успешная практика по совершенствованию нормативно-правовой базы уже на протяжении многих лет существует в США. Первые действия государства в этом направлении были предприняты еще в 1987 году, когда Центр по контролю и предотвращению заболеваний США (CDC) выпустил первый документ, направленный на предупреждение распространения ВИЧ среди медперсонала. В 1997 был представлен первый федеральный законопроект по защите медицинских работников (HealthCareWorkerProtectionAct), который через год приняло уже 20 штатов. В 2000 году был принят закон NeedlestickSafetyandPreventionAct (Безопасность использования игл и предупреждение травм). В 1997 году CDC совместно с Американским агентством по международному развитию (USAID) разработали первый международный документ, регламентирующий порядок проведения предупреждающих действий для снижения риска возникновения внутрибольничных инфекций [1, 3, 6].В последнее время на международном уровне активно внедряются технологии, минимизирующие влияние человеческого фактора на распространение ВБИ, а также устанавливающие объективные, современные методы контроля над ситуацией. К примеру, специальные стерилизационные системы, системы мониторинга и контроля качества стерилизации, контроля чистоты рук медперсонала, использование одноразового хирургического белья и инструментария. Однако эти устройства не находят широкого распространения в России.ЗаключениеВажным этапом работы по профилактике ИСМП в РФ явились введение санитарных пра-вил СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций», СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям», и, наконец, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в которых при всей неоднозначности и противоречивости определены важнейшие звенья инфекционной без-опасности лечебно-диагностического процесса, включающие в себя санитарно-гигиенические требования размещения пациентов и организации лечебно-диагностического процесса, систему эпидемиологического надзора и организации контроля заболеваемости ИСМП, а также основные механизмы профилактики этой группы заболеваний.Обеспечение инфекционной безопасности – это дело каждого медицинского работника. Таким же образом, как любой работник медицинской организации может подвергаться риску инфицирования, так и соблюдение мер профилактики ИСМП зависит от личного вклада каждого работника. Все работники лечебно-профилактических учреждений могут и должны соблюдать правила профилактики ИСМП в процессе выполнения своих служебных обязанностей. Для максимальной эффективности мер профилактики ИСМП каждый работник медицинской организации учреждения обязан лично способствовать выполнению конкретных мероприятий в этой области.Список литературыОбуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В., Соколова Н.Г. Справочник медицинской сестры. Серия: Дополнительное медицинское образование. – М.: Феникс, 2018. – 672 с.Клипина Т.Ю., Джамбекова А.К. Универсальный справочник медицинской сестры. – М.: T8RUGRAM, Литературная студия "Научная книга", 2017. – 416 с.Крошкина Е.Н. Инфекционная безопасность в условиях поликлиники // Медицинский алфавит. 2017. Т. 2. № 34 (331). С. 14-17. Инфекционная безопасность медперсонала и пациентов в ЛПУ: пути ее достижения // Менеджер здравоохранения. 2011. № 10. С. 70-71. Чеснокова Н.Н. Инфекционная безопасность пациентов хирургического стационара // Медицинская сестра. 2013. № 3. С. 31-34.Голубкова А.А., Смирнова С.С., Сисин Е.И., Субботина Л.С., Другова Е.С., Панова С.В. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи и инструменты инфекционного контроля безопасности пациентов и персонала // Дезинфекционное дело. 2013. № 4. С. 60. Гусева Л.В., Пищулина А.В. Инфекционная безопасность пациентов и персонала в системе здравоохранения как важнейшее условие борьбы за экологическое благополучие общества // Актуальные проблемы современного общества. 2015. № 3. С. 48-52.Кондратова Н.В. Катетеризация вен: как обеспечить инфекционную безопасность пациента // Здравоохранение. 2016. № 4. С. 40-45. Широкова Н.В. Профилактика внутрибольничных инфекций: образовательный аспект // Медицинская сестра. 2011. № 2. С. 30-35.