планирование и моделирование диагностического Wax Up(по ортопедические стоматологии)

Для этого используется специальный стоматологический силикон. Рис. 2. Силиконовый слепок — ключ, снятый с гипсовой модели челюсти2. Фиксируется смыкание челюстей при помощи прикусных силиконовых валиков. Получение образцов с челюстей с направлением их естественного движения. Это возможно сделать при помощи лицевой дуги – особой пластине, закрепляемой около ушей. На основании полученных сведений изготавливаются образцы, после они переносятся на гипс. 3. Закрепление моделей на артикуляторе – приборе, имитирующем движение челюстей. Он позволяет специалисту отладить жевательные и артикуляционные движения зубочелюстной системы. Рис. 3. Артикулятор4. Создание воскового макета и его демонстрирование пациенту. Если образец будет преобразовываться в Mock-up, то делается перенос полученного результата в ротовую полость.5. Снимается слепок с новых единиц, называемых силиконовыми ключами. Удаляются отложения (препарирование и обтачка для размещения временных ортопедических изделий не проводятся). Наносится клей для закрепления системы. Закладывание одного из материалов (композита или пластмассы) в оттиски, и нанесение их на зубы. Рис. 4. Пример воскового моделирования всех зубов – вид спередиРис. 5. Сравнительный внешний вид – модель до и после воскового моделированияРис. 6. Сравнительный внешний вид – модели зубовВ заключении силиконовые ключи (оттиски) снимаются, удаляются излишки материала и проводятся шлифовка и полировка. Ортопед, закончив фиксацию, оценивает результат с точки зрения эстетики и функциональности.ГЛАВА 3. Достоинства и противопоказания Wax UpПроцедура Wax-up считается полностью безболезненной и безопасной для пациентов, так как она никоим образом не повреждает целостность костных элементов или десны. В момент нанесения воска пациент не чувствует никаких болевых ощущений, поэтому применение обезболивающих препаратов здесь неуместно. Так как моделирование производится на основе пчелиного воска, то люди с аллергией на продукты пчеловодства могут ощутить перекрестную реакцию.Когда речь идет о противопоказаниях, то процедуру Wax-up не стоит проводить, если: - есть острые заболевания ротовой полости; - проходит процесс реабилитации после лучевой терапии; - у пациента имеется наркотическая зависимость; развиваются болезни костной челюстной ткани; - протекают острые воспалительные процессы на слизистой оболочке;- пациент имеет общие воспалительные процессы в организме и т.д.Безболезненное моделирование – это универсальная процедура, которая позволяет получить идеальный вариант готовой конструкции. Самыми явными преимуществами можно считать: - любые погрешности и неточности слепка можно убрать еще на начальном этапе, ведь материал поддается корректировке; - пациент не ощущает никаких дискомфортных ощущений; - процедура вполне доступна и имеет средний ценовой диапазон; - во время ношения готового протеза или винира пациент не будет ощущать неудобств, ведь размер должен четко соответствовать его параметрам; - время привыкания к протезу за счет правильного процесса моделирования существенно сокращается, так как конструкция максимально удобная; здоровые соседние зубы не повреждаются в момент ношения протеза. Кроме того, процесс препарирования зубов после данной процедуры будет нести более щадящий характер.Когда речь идет о прямом методе воскового моделирования, прежде всего, необходимо помнить, что данный метод требует длительного нахождения в стоматологическом кресле. Именно длительное пребывание в одном положении заставляет пациентов ощущать боли в области челюсти и шеи. Самыми явными недостатками данного метода можно считать: - утомление пациента; - вероятность получения ожога слизистой из-за разогретого воска или инструмента; - невысокая точность модели в межзубном пространстве; - врач должен проходить специальную подготовку к этой процедуре, чтобы не терять свой профессионализм; - если была проведена неудачная отливка или слепок был деформирован, то процедуру нужно будет проводить снова; - длительный процесс удаления моделей, особенно если полость вкладки занимает несколько зубов. Только за счет правильной и длительной фиксации массы можно получить точный и качественный слепок. Окончательный результат зависит не только от качества используемых материалов, но и от уровня профессионализма врача.Применение диагностического Wax-up методики при планирование и моделирование ортопедических исправлений дефектов в полости рта предполагает выполнение специалистом дополнительной работы, требующей затрат материальных средств и времени. Однако главными преимуществами Wax-up считаются:- процедура позволяет предотвратить неточности в расчетах при производстве имплантатов, а также устранить выявленные ошибки на первом этапе. - исключаются проявления неприятных ощущений и дискомфорта по окончанию протезирования. - сокращается до минимума продолжительность привыкания к новым искусственным единицам. - полное отсутствие дискомфорта во время создания слепка; - ценовая доступность; - привыкание к новой постоянной конструкции длится недолго, поскольку в процессе работе были учтены все нюансы и особенности; - обеспечение полной безопасности соседних зубов во время манипуляций.ЗАКЛЮЧЕНИЕДиагностическое восковое моделирование зубов применяют на этапе планирования лечения. Оно позволяет проверить в артикуляторе характер функциональной окклюзии и внести необходимые коррекции. Кроме того, определяют, возможно ли ортопедическим путем исправить форму и положение зубов или необходимо ортодонтическое вмешательство. Моделирование зуба из воска (Wax-up моделирование) — это создание модели коронковой части зуба, полностью восстанавливающей его анатомическое строение и абсолютно безболезненная процедура. Модель зуба формируют на культи зуба в гипсовой модели расплавленным воском. Современное протезирование начинается всегда с воскового восстановления формы зубов. Это необходимо для создания качественных протезов, виниров. Воск – это биологически инертный материал, который безопасен для здоровья человека.Возможность моделирования зубов из воска – настоящий прорыв в стоматологии. Дело в том, что пациент не всегда может озвучить свои желания, а стоматолог понять, что именно имеет в виду пациент. Для исключения этого непонимания и необходимо wax-up моделирование.Перед тем, как приступить к протезированию, врач снимает диагностические оттиски и изготавливает восковую модель будущей ортопедической конструкции, для того, чтобы понять предстоящую концепцию протезирования, предугадать возможные трудности и предвидеть все нюансы прикуса. Одним словом, это нужно для планирования предстоящего лечения.Восковое моделирование зубов бывает необходимым для наглядного информирования пациента о будущей конструкции, а также для согласования концепции препарирования тканей зуба с техником-керамистом, для достижения наибольшей эстетики коронки. Таким образом, с помощью воскового моделирования зубов и врач, и пациент, и зубной техник знают о всех нюансах работы, еще до начала протезирования, что является залогом успеха.По заранее смоделированным зубам из воска, можно сделать временные пластмассовые или композитные коронки в присутствии пациента за 20-30 минут с помощью силиконового ключа непосредственно в полости рта пациента, что существенно сокращает время изготовления временной конструкции. Силиконовые ключи и матрицы позволяют проводить контроль объема сошлифовывания тканей препарируемых зубов, предотвращая излишнюю потерю ткани зуба, не только в ортопедии, но и при производстве терапевтических работ при реставрации. Все эти преимущества делают использование данного метода наиболее приемлемым по сравнению с другими методами протезирования.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВБаумЛ. Руководство по практической стоматологии: моногр. / Л. Баум, Р.В. Филлипс, М.Р. Лунд. - М.: Медицина, 2011. - 680 c.Беер Р. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии / Рудольф Беер , Михаэль А. Бауман, Андрей М. Киельбаса. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 240 c.ГофунгЕ. М. Практическое зубоврачевание / Е.М. Гофунг. - М.: Книгоиздательство "Сотрудник", 2015. - 341 c.ГутнерЯ. И. Практикум по терапевтической стоматологии / Я.И. Гутнер. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. - 284 c.ДжеймсЛ. Гутман. Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, диагностика и лечение / Джеймс Л. Гутман, Том С. Думша, Пол Э. Ловдэл. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 592 c.ЗагорскийВ.А. Протезирование зубов наимплантантах. изд.2-е / В.А. Загорский, Т.Г. Робустова. - Москва: Наука, 2016. - 1000 c.Запись и ведение медицинской карты в клинике ортопедической стоматологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 224 c.КопейкинВ. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый. - М.: Медицина, 2012. - 240 c.Лобовкина Л. А. Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 128 c.МаксимовскийЮ. М. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии / Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, Н.В. Заблоцкая. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 48 c.НандаР. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 200 c.Румянцев В. А. Наностоматология / В.А. Румянцев. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 192 c.УильямР. Проффит Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 560 c.ХорошилкинаФ. Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 544 c.ЧиликинВ. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии / В.Н. Чиликин. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 96 c.ШаровД.В. Стоматология. Конспект лекций для медицинских вузов / Д.В. Шаров. - М.: Владос, 2017. - 37 c.ШмидседерДж. Эстетическая стоматология: пер. с англ. / Дж. Шмидседер; под ред. Т.Ф. Виноградовой. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 320 с.