Уход за пациентами с бронхиальной астмой в условиях стационара

Еще один компонент домашней пыли – домашний клещ (Dermatophagoidespteronissimus), питающийся перхотью и остатками пищи. Часто домашний клещ является основным аллергеном. В коврах, мягкой мебели, шерстяных вещах, перьевых подушках содержится огромное количество клещей. Ложась спать на перьевую подушку и укрываясь шерстяным одеялом, больной БА подвергается массивному воздействию аллергена.Запрещается заводить домашних животных. Необходимо разъяснить, что, если у больного астмой есть аллергия на кошку, заводить собаку тоже нельзя. При БА расширяется спектр аллергенов. Больные должны знать, что нет «гипоаллергенных» животных.2.2 Оказание медсестрой неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы в стационареПри бронхиальной астме у пациентов нередко возникают неотложные состояния, поэтому медицинская сестра в таких ситуациях должна действовать профессионально, четко и быстро выполнять сестринские вмешательства, так как от этого порой зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.В таблице 4 представлен порядок оказания доврачебной помощи при приступе БА. Таблица 4 - Доврачебная помощь при приступе БА.Также медсестра должна:научить пациента, страдающего БА самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение и предотвращать его;обучить пациента самопомощи при развившемся приступе;объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр.Далее рассмотрим случай из практики медсестры.Больная Н., 50 лет, болеет хроническим бронхитом более 15 лет. Обострения возникали несколько раз в году, сопровождались сухим надсадным кашлем с трудно отделяемой мокротой, дискомфортом при дыхании. Ранее лечение проводилось амбулаторно. Назначались антибиотики, антигистаминные препараты, теофиллины, отхаркивающие средства. В последнее время состояние больной ухудшилось и ее поместили в стационар. Больную мучает сухой надсадный кашель по ночам, который стал невыносимым и продолжительным. Во время прибывания в стационаре, возник приступ БА. Объективно: пульс - 130 уд./мин., цианоз, ЧДД > 30. Медицинской сестрой была оказана помощь при приступе БА, которая заключалась в обеспечении доступа свежего воздуха, расстегивании стесняющей одежды, срочном вызове врача. Также медсестра придала пациенту удобное возвышенное положение с упором на руки, чтобы в дыхание включились вспомогательные дыхательные мышцы.До прихода врача подготовила: бронхолитики: теофедрин, 2, раствор эуфиллина, 5% раствор эфедрина, гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон.По назначению врача применен ингалятор с бронхолитиком «Сальбутамол». После приступа медсестра должна обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором с бронхолитиком.При выписке из стационара медицинская сестра пациентам, страдающим БА, продолжение реабилитационных мероприятий – профилактика респираторных заболеваний, исключение (насколько это возможно) контактов с аллергенами, сбалансированное питание, правильный режим двигательной активности, использование приборов индивидуального пользования: спейсер и пикфлоуметр, использование лекарственных средств, рекомендованных врачом, диспансерное наблюдение по месту жительства, посещение астма-школы, санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение, которое занимает особое место в терапии бронхиальной патологией. Наиболее благоприятные места – Кисловодск и все Приэльбрусье, Прибалтика, горный Алтай (летом), Туркмения, южный берег Крыма, европейское Средиземноморье. Санаторно-курортное лечение в существенной степени укрепляет здоровье людей, страдающих бронхиальной астмой. В заключение, данного параграфа, отметим, что необходимость и важность правильно организованного сестринского ухода при БА, не вызывает сомнений. Кроме этого, медицинская сестра играет важную роль в профилактике обострений БА, которые являются характерной чертой данного заболевания. Также медицинская сестра является важным звеном в обучении больного с БА.В заключение данной главы, можно сделать вывод, что при осуществлении сестринского ухода за пациентами с БА, нужно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как взаимоотношение и взаимодействия между медицинской сестрой и больным во многом определяет результаты ухода. Правильный уход за больными и выполнение всех профилактических мероприятий обеспечивают успех лечения бронхиальной астмы.ЗаключениеВ ходе данной работы были определены особенности ухода за пациентами с диагнозом бронхиальная астма в условиях стационара.Были решены следующие задачи данной работы:1)Описать этиологию и патогенез заболевания - бронхиальная астма;2)Рассмотреть клиническую картину бронхиальной астмы;3)Определить принципы диагностики бронхиальной астмы;4)Выявить особенности лечения бронхиальной астмы и вопросы профилактики;5)Описать особенности сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой в условиях стационара.Бронхиальной астма – это широко распространенное хроническое заболевание, которое чаще всего возникает в раннем возрасте, продолжается и во взрослой жизни, существенно снижая уровень качества жизни. Косновным факторам, которые имеют важное значение в этиологии БА относятся: наследственность, профессиональные факторы, экологические факторы, питание, острый, хронический стресс и др. Среди основных симптомов БА, необходимо выделить наиболее характерные для БА: приступ удушья, кашель.Диагноз бронхиальная астма устанавливают, учитывая совокупность следующих данных: наличие характерных симптомов в анамнезе; доказанная обратимость бронхиальной обструкции с помощью теста со бронхоспазмолитиком или других тестов; наличие сведений о симптомах астмы в медицинской документации пациента.Известно, что добиться полного излечения от БА невозможно, но необходимо стремиться достичь хорошего контроля над состоянием, что достижимо при условии своевременной диагностики заболевания.Программа ведения пациентов с бронхиальной астмой включает в себя: элиминационные мероприятия (устранение воздействия причинных факторов); фармакотерапию (разработка индивидуального плана базисной противовоспалительной терапии с учетом фенотипа БА, индивидуального плана купирования обострений); разработка плана реабилитации и диспансерного наблюдения; немедикаментозные методы лечения; образовательные программы для ребенка и членов семьи; иммунопрофилактику респираторных инфекций (вакцинация, применение бактериальных лизатов).Современная терапия БА немыслима без бронхолитиков длительного действия, ингаляционных глюкокортикостероидов и их комбинаций. Особое место среди лекарственных препаратов имеют ингаляционные глюкокортикостероиды, которые облегчают симптомы и улучшают легочную функцию. Эти препараты снижают частоту обострений, количество госпитализаций по поводу обострений астмы у пациентов всех возрастов и улучшают качество жизни.С момента установления диагноза медсестре необходимо предоставить больному подробную информацию, касающуюся следующих важных аспектов: суть заболевания, причины обострения, механизмы действия основных лекарственных препаратов, побочные эффекты препаратов, правила пользования различными средствами доставки лекарственных препаратов, методы самоконтроля, с целью предотвращения развития обострений.Осуществляя сестринский уход, медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы больного, уметь оценить способность к самообслуживанию, так как каждый из них нуждается в индивидуальном подходе. Медицинские сестры должны проводить беседы с больными о важности гипоаллергенной диеты, а также побуждать к занятиям дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями. Также медсестра должна: научить пациента, страдающего БА самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение и предотвращать его; обучить пациента самопомощи при развившемся приступе; объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр.Список литературыАнацкая Т.В., Сосновская А.К., Осетрова Л.С., Ротаренко И.В. Роль сестринского персонала в реабилитации пациентов с бронхиальной астмой // Материалы VIII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» Электронный ресурс. Режим доступа: (дата обращения: 10.10.2019 ).Андреева И. В., Стецюк О. У. Инфекции дыхательных путей: новый взгляд на старые проблемы // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - №9. - С. 83-90.Баур К., Прейссер А. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. М.: ГЭОСТАР –Медиа. 2010. – 210 c.Геппе Н.А., Малахов А.Б., Колосова Н.Г. Современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей // Трудный пациент. 2011. № 4. С. 3-7.Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Денисова А.Р. Особенности терапии бронхиальной астмы в детском возрасте // МС. 2015. №16. С. 38-41.Бродская О.Н., Белевский А.С. План действий при обострении бронхиальной астмы // Практическая пульмонология. 2018. №2. С. 100-104. Визель А.А., Визель И.Ю., Салахова И.Н. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: возможности лечения расширяются // Астма и аллергия. 2016. №3. С. 21-24.Добрынина О.Д., Мещеряков В.В. Возможные инструменты для ранней диагностики бронхиальной астмы // Вестник СурГУ. 2016. №4. С:23-25.Каражанова Л.К., Жунуспекова А.С., Сабербекова М.Е., Акшукуров М.А., Нуриманова Г.Н. Тяжелое обострение бронхиальной астмы. Диагностика, лечение // Наука и здравоохранение. 2014. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tyazheloe-obostrenie-bronhialnoy-astmy-diagnostika-lechenie (дата обращения: 16.04.2019).Кузнецова Э. Ю. Тактика медицинской сестры по уходу за пациентами с бронхиальной астмой в пожилом возрасте / Э. Ю. Кузнецова //Медицина: Прошлое. Настоящее. Будущее: МатериалыМежрегион. ежегодной студен.научно-практ.конф. (Екатеринбург, 1 июня 2017 г.) – Екатеринбург: ГБПОУ «СОМК», 2017. - С. 177-180.Крутова Л.Н., Котлярова Г.А., Карпунина С.А. Организация сестринского ухода при заболевании бронхиальной астмой в стационаре // Вестник научных конференций. 2016. №3. С. 77-78.Мухина Н. А. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 848 с.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практика сестринского дела. Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. – 415 с.Стройкова Т. Р., Башкина О. А., Мизерницкий Ю. Л. Клинико-анамнестическая характеристика и возрастная динамика фенотипов бронхиальной астмы у детей // Астраханский медицинский журнал. 2016. №3. С. 83-87.Тумаренко А. В. Астма-школа // Медицинская сестра. 20145. №8. С. 8-13. Трухан Д.И., Багишева Н.В. Актуальные аспекты диагностики бронхиальной астмы на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи // ConsiliumMedicum. 2017. №3. С. 80-85. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Шапорова Н.Л., Александрин В.А., Филиппова Н.А., Крякунов К.Н. В поисках истины: что такое бронхиальная астма? // Пульмонология. 2015. №2. С. 5-18.Чучалина А. Г. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014. – 304 с.