Первая помощь при неотложных состояниях

Первая медицинская помощь может оказываться как в стенках лечебно-профилактического учреждения, так и вне его силами бригады первой медицинской помощи, сотрудников внутренних органов, спасательных служб, пожарной охраны, военнослужащих различных воинских формирований.Основные элементы неотложной помощи непосредственно на месте происшествия должны включать в себя (по мере необходимости):Непрямой массаж сердца;Искусственная вентиляция легких;Остановка кровотечения;Борьба с шокомТаким образом, именно сердечно-легочная реанимация должна быть первым мероприятием, которое используется в рамках первой медицинской помощи пострадавшим. Состав мероприятий по сердечно-легочной реанимации варьируется в зависимости от того, какие именно функции нарушены у пострадавшего. Так, отсутствие самостоятельного дыхания предполагает искусственную вентиляцию легких посредством искусственного дыхания «рот в рот», либо использования специальных средств (мешок Амбу). Внезапная остановка сердца требует проведения непрямого наружного закрытого массажа сердца. Чаще всего эти два состояния сопровождают друг друга и тогда показана полная сердечно-легочная реанимация. Эффективные реанимационные мероприятия возможны только в случае, если пациент находится на жесткой поверхности. Это может быть асфальт, пол, стол, специализированная кровать. Перед проведением сердечно-легочной реанимации следует устранить поражающие факторы, убедиться в безопасности пострадавшего и оказывающего помощь.При этом непрямой массаж сердца не может проводиться в таки случаях как множественные переломы ребер в переднем отделе грудной клетки; ранения сердца; обширные проникающие ранения левой половины грудной клетки.Ранее этапы сердечно легочной реанимации кратко излагались в абриавиатуреABCDE, где A (Airway) – обеспечение проходимости дыхательных путей, B (Breathing) – обеспечение дыхания, С (Circulation) – обеспечение циркуляции крови, D (Drugs) – использование медикаментозных средств, Е – контроль реанимационных мероприятий. Согласно рекомендациям Американской ассоциации сердечных заболеваний по сердечно-легочной реанимации последовательность изменена на CABED. Техника сердечно-легочной реанимации представляет собой следующие этапы:Пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность и запрокидывают голову (одна рука под шеей, второй надавить на лоб пострадавшего), что обеспечивает проходимость дыхательных путей, если она была нарушена запавшим языком. Запрокидывание головы исключается, если есть признаки или подозрение на травму шейного отдела позвоночника. Оказывающий помощь располагается слева от больного на коленях (больной лежит на земле, полу), стоя (больной располагается на кровати, столе).На нижний отдел грудины кладут поперечно ладонь левой руки.поверх накладывается продольно ладонь правой руки (в виде буквы L). Резко и сильно надавливают ан грудину, добиваясь ее смещения кзади приблизительно на 5 см. Положение грудины фиксируется на несколько мгновений в самой задней точке, руки быстро отпускаются, устраняя давление на грудину. Частота надавливаний – 60 раз в минуту (чуть меньше секунды на каждое надавливание). Через каждые 30 циклов необходимо произвести искусственное дыхание.Носовым платком или марлей быстро очищается полость рта (при наличии слизи, крови, рвотных масс, иных инородных предметов и субстанций);Искусственное дыхание производится «рот в нос» или «рот в рот». Одной рукой зажимается рот или нос пострадавшего. Губами обхватывается рот или нос пострадавшего и делается глубокий выдох. Интервал между выдохами 4-5 секунд. Между выдохами пальцы с носа пострадавшего убираются. Если искусственное дыхание осуществляется правильно, наблюдается экскурсии грудной клетки. Повторяемость – 2 выдоха на каждые 30 движений непрямого массажа сердца. В случае вдетьми непрямой массаж сердца проводится одной рукой (дети до 12 лет) с частотой 65-80 надавливаний в минуту. Новорожденным детям манипуляции осуществляются с помощью указательного и безымянного пальцев одной руки. Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации осуществляется по нормализовавшемуся пульсу и самостоятельному дыханию пострадавшего [5].ЗаключениеВ своей работе мы изучили основы первой помощи.Полученные сведения позволили сделать следующие выводы: Первая помощь сегодня строго регламентирована, она предполагает оказание пострадавшему помощи в строго фиксированном объеме, не предполагает наличия специальных медицинских знаний и навыков, направлена на поддержание жизнедеятельности пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Первая помощь при различных травмахзаключается в остановке кровотечения, обработке ран, иммобилизации травмированной области, придании пострадавшему необходимого положения, доставке его в медицинскую организацию.В ряде случаев у пострадавшего может произойти остановка сердечной, дыхательной деятельности. При этом оказывающий помощь должен владеть приемами реанимации, в частности закрытого массажа сердца, искусственная вентиляция легких.На примере острой сердечной недостаточности и инсульта было показано, что первая помощи лицам с патологиями сердечно-сосудистой системы заключается в вызове скорой медицинской помощи, придании пострадавшему необходимого положения, контроле функций организма пострадавшего, его доставке кмедицинскую организацию.Таким образом, цель и задачи работы выполнены.Список использованных источниковБуянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 2000. – 224 с.ВерткинА.Л.Национальное руководство по скорой помощи/ А.Л. Верткин. – М.: Эксмо,2012. – 816 с. ВерткинА.Л. Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. – М.: Эксмо, 2010. – 528 с.ГлыбочкоП.В., Николенко В.Н., Алексеев Е.А., Карнаухов Г.М.. Первая медицинская помощь. – М.: Академия, 2012. – 240 с.ЗарянскаяВ.Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей. – 2-е изд. – Ростов н/Дону, 2004. – 384 с.Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. – М.: НЦЭНАС, 2006. – 80 сОказание первой медицинской помощи при несчастных случаях. Методические рекомендации/Сост. М.М. Масленников. – Ульяновск: ИПК ПРО, 1999. – 52 с.Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь: Учебник /Т.В. Отвагина. – 10-е. изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 251 с.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.20102 года №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечная мероприятий по оказанию первой помощи» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://base.garant.ru/70178292/ (дата обращения: 19.03.2020).Руководство для врачей скорой медицинской помощи/ Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. – 4-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007. – 808 с.Руководство по скорой медицинской помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 816 с.Сумин С.А. Неотложные состояния. – 2-е изд., стереотип. – М.: МИА, 2006. – 799 с.Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 19.03.2020).