Роль медицинской сестры во вторичной профилактике инфаркта миокарда у молодёжи

Не лучше ситуация обстоит и с контролем уровня холестерина, глюкозы к крови. В частности, иногда такой контроль проводят 11 человек из 21 (52,38%), не ведут его 8 человек из 21 (38,10%), ведут – только 2 человека из 21 (9,52%) (рис. 11).Рисунок 10. Распределение респондентов по приверженности к контролю артериального давления, %Рисунок 11. Распределение респондентов по приверженности к контролю холестерина и глюкозы крови, %Отказ от контроля холестерина и глюкозы крови приводит к тому, что респонденты не могут оценить эффективность терапевтического лечения, что существенно снижает прогноз заболевания.Впрочем, лекарственные средства, назначенные врачом, респонденты также принимают нерегулярно. В частности, только 13 человек из 21 выполняют все рекомендации (61,90%), время от времени такие рекомендации выполняются 6 респондентами (28,57%). Оставшиеся 2 респондента выполнять рекомендации отказываются (9,52%).Рисунок 12. Распределение респондентов по приверженности к выполнению рекомендаций врача по приему лекарственных средств, %Отказ от регулярного приема лекарственных средств является весомым фактором риска развития повторных эпизодов инфаркта миокарда. По статистике в этом случае смертность пациентов очень высокая, поэтому допускать такой отказ нельзя.К сожалению далеко не все пациенты регулярно посещают врача. Так, о регулярности прохождения плановых осмотров говорят 7 человек из 21 (33,33%), оставшиеся 14 человек делают это нерегулярно (66,67%). Нерегулярно посещая врача респонденты рискуют пропустить момент ухудшения своего состояния, тем самым повышая риск смерти от повторных эпизодов инфаркта миокарда. Только 5 респондентов участвовали в беседе с медицинской сестрой о профилактике инфаркта миокарда (23,81%), оставшиеся 16 человек с такими беседами не сталкивались (76,19%) (рис. 14). Рисунок 13. Распределение респондентов по регулярности посещения врача, %Рисунок 14. Распределение респондентов по охвату беседами с медицинской сестрой, %В сложившейся ситуации сложно винить медицинский персонал, поскольку такие беседы возможны только если пациенты посещают врача, участвуют в диспансеризации. С другой стороны, необходимо принимать дополнительные меры пол привлечению населения к диспансеризации.Интересно, что уровень своих знаний о профилактике инфаркта миокарда респонденты преимущественно оценивают как высокий (16 человек, 76,19%) и хороший (4 человека, 19,05%) (рис. 15). Рисунок 15. Распределение респондентов по мнению об уровне своих знаний в области профилактики инфаркта миокардаПредположить, что эти ответы соответствуют действительности сложно, поскольку разумный человек, понимая как высок риск смерти от повторного инфаркта миокарда, не сал бы игнорировать рекомендации врачей, медицинских сестер. Поэтому следует предположить, что мы имеет дело с дефицитом знаний о профилактике инфаркта миокарда на фоне исключительно низкого уровня мотивации в данной области.Выбирая форму информирования в области профилактики инфаркта миокарда, большая часть респондентов предпочли электронные источники (15 человек, 71,43%) (рис. 16). На втором месте были беседы с медицинским работником (3 человека, 14,29%), на третьем – занятия в Школе здоровья (9,52%).В целом такая структура ответов свойственна именно молодому населению, которое более склонно получать информацию из сетевых источников. Таким образом, можно говорить о низком уровне знаний и мотивации респондентов по профилактике инфаркта миокарда. Это может стать причиной высокой смертности в данной группе и требует вмешательства со стороны медицинских работников. Рисунок 16. Распределение респондентов по предпочитаемой форме информирования в области профилактики инфаркта миокардаПричем вмешательство это должно быть как со стороны врачебного сообщества, так и со стороны медицинских сестер.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ процессе проведенного исследования мы смогли изучить особенности сестринской деятельности по вторичной профилактике инфаркта миокарда у молодежи.Полученные сведения позволили нам сделать следующие выводы:Инфаркт миокарда представляет собой форму ишемической болезни сердца, которая представляет собой некроз участка миокарда по причине прекращения кровотока. Причины могут быть в атеросклеротическом и неатеросклеротическом поражении коронарных сосудов, а среди факторов риска развития инфаркта миокарда выделяется большое число пунктов как модифицируемых (образ жизни), так и немодифицируемых (возраст, пол, генетическая предрасположенность).Клиническая картина инфаркта миокарда может отличаться в зависимости от формы болезни, но в целом отличается болями, нарушениями в работе сердца, дыхательной системы. Диагностика, как и лечение, комплексные.На примере опроса молодого населения мы оценили роль медицинской сестры во вторичной профилактике инфаркта миокарда. Было выявлено, что население не соблюдает правила профилактики инфаркта миокарда что может привести к тяжелым осложнениям, смерти.Полученные сведения позволяют дать следующие рекомендации:Тщательно проанализировать списки пациентов, нуждающихся во вторичной профилактике.Провести дополнительные мероприятия по привлечению пациентов на диспансеризацию.Провести беседы по профилактике инфаркта миокарда.На сайте медицинской организации создать информационный раздело, посвященный инфаркту миокарда. Таким образом, цель и задачи работы достигнуты. Разработанные рекомендации могут быть использованы для совершенствования работы по вторичной профилактике инфаркта миокарда.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВДжанашия П.Х. Неотложная кардиология/ П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, С.В. Олишевко. – М.: Издательство БИНОМ, 2016. – 288 с.Здравоохранение в России. 2019: Стат. Сб./ Росстат. – М., 2019. – 170 с.Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации// Российский кардиологический журнал, 2018. – №23(6).Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание/ Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 сКузьмичекД.Е. Инфаркт миокарда в клинике/ Д.Е. Кузьмичек, И.М. Вильцев, Р.В. Скребов, С.В. Чирков// Проблемы экспертизы в медицине, 2015. – №1-2. – С. 49-51.Куимов А.Д., Ложкина Н.Г., Боброва К.А. Вторичная профилактика и реабилитация женщин, перенесших инфаркт миокарда// Сибирское медицинское обозрение, 2010. – Т.64. – №4. – С. 92-96. Куимов А.Д., ШеркевичА.А., Москаленко И.В. Вопрос вторичной профилактики и реабилитации пациентов с инфарктом миокарда на разных этапах// CardioСоматика, 2015. – Т.6. – №2. – С. 20-25. Кулешова Э.В., Панов А.В. Лечение и вторичная профилактик после инфаркта миокарда// Медицинский совет, 2013. – №9. – С. 39-43. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2016 году/ Стат. сборник. – М.: Минздрав России, 2017. – 254 с.Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://mkb-10.com/ (дата обращения: 20.03.2020).Нестеров Ю.И. Вторичная профилактика инфаркта миокарда в первичном звене здравоохранения// Медицина в Кузбассе, 2009. – №1. – С. 3-9. Нестеров Ю.И., Макаров С.А., КрестоваО.С., Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010. – Т.9. – №5. – С. 12-17. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedmiest.pdf (дата обращения: 20.03.2020).РойтбергГ.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учеб.пособие/ Г.Е. Ройтерг, А.В. Струтынский. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 896 с.Шестерня П.А., Никулина С.Ю. Демкина А.И. Генетические предикторы развития и отдаленных исходов инфаркта миокарда у мужчин молодого возраста/ П.А. Шестерня, С.Ю. Никулина, А.И. Демкина// Сибирское медицинское обозрение, 2014. – №4 (88). – С. 28-35.Шилов А.М. Вторичная профилактика инфаркта миокарда// Трудный пациент, 2006. – Т.4. – №8. – С. 60-64. ШуркевичА.А., КумовА.Д. Эффективность вторичной профилактики инфаркта миокарда// Journalofsiberianmedicalsciences, 2014. – №3. – С. 59. Якушин С.С. Инфаркт миокарда. – 2-е изд., перераб. и доп./ С.С. Якушин, Н.Н. Никулина, С.В. Селезнев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 240 с.ПРИЛОЖЕНИЕ 1Анкета для пациентовУважаемые пациенты! Просим Вас принять участие в опросе на тему «Профилактика инфаркта миокарда». Укажите Вам пол?МужскойЖенскийУкажите Ваш возраст?До 20 лет21-30 лет31-35 лет36-39 летВаш вес (укажите)? ________________________________________________Ваш рост (укажите)? ______________________________________________Страдают ли Ваши кровные родственники от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета I типа (можно несколько вариантов ответа)?Ишемическая болезнь сердцаИнфаркт миокардаСахарный диабет I типаЗатрудняюсь с ответомВы курите?ДаКурил(а), но бросил(а)НетВы принимаете алкоголь?ДаПринимал(а), но бросил(а)НетЧасто ли Вы подвергаетесь стрессам?ЕжедневноПериодически (1-2 раза в неделю и реже)НетУкажите, какие продукты преобладают в Вашем рационе (можно несколько вариантов ответа)?Овощи и фруктыМясоРыбаМолочные продуктыХлебобулочные изделияКондитерские изделияДругое (укажите) _____________________________________________Оцените уровень своей физической активности?ИнтенсивнаяУмереннаяНиже среднегоНизкаяСидячий образ жизниВы контролируете уровень своего артериального давления?ДаИногдаНетВы контролируете уровень холестерина, сахара крови?ДаИногдаНетВы принимаете лекарственные средства, назначенные Вам врачом?ДаИногдаНетВы регулярно посещаете врача?ДаНетПроводила ли медицинская сестра с Вами беседу о профилактике инфаркта миокарда?ДаНетОцените уровень своих знаний в области профилактики инфаркта миокарда?ВысокийХорошийСреднийНизкийОтсутствуютКакая форма получения знаний о профилактике инфаркта миокарда Вас бы устроила?Листовки, буклеты, памяткиБеседы с медицинским работникомСайт в сети ИнтернетЗанятия в Школе здоровьяДругое (укажите) ______________________________________________Спасибо за участие в опросе! Здоровья Вам и Вашим близким!