Некариозные поражения зубов

При сочетании патологии с другими некариозными поражениями зубовназначают комплексное лечение. Также прибегают к отшлифовке острых краев зубов жля исключения травматизации. При значительной стертости зубной ряд восстанавливают ортопедическими конструкциями.При ограниченной форме патологиидля таких зубов изготавливают колпачки с литыми жевательными поверхностями или фасетками. Пригенерализованной форме стирания зубов прикус восстанавливают несъемными или съемными протезами. 1.3.3. Травма зубовЕще одно распространенное некариозное повреждение – травма зубов.Основной причиной ее является непосредственно травма, то есть прямой удар по зубу, повышенная нагрузка на зуб при жевании, а также другие состояния, снижающие твердость зуба[5, 6]. Существует большое количество классификаций травмы зубов в зависимости от срока возникновения, этиологического фактора или клинико-рентгенологических проявлений. Так, у детей чаще встречается одномоментная (острая) травма. Главная причина - удар по зубу при случайном падении, во время спортивных мероприятий.Такая травма почти в 30% случаев ведет к утрате именно передних зубов у детей[11].Вид травмы зуба во многом зависит от силы удара, его направления, места приложения этой силы, а также от возрастных особенностей строения зуба и костной ткани. Так, для временных зубов характерен вывих зуба, когда для постоянных на первом месте стоит отлом коронки.В первые часы после ушиба зуба отмечается резкая болезненность, которая усиливается при накусывании,иногда наблюдается повреждение сосуда, что может стать причиной некроза пульпы. А результатом некроза могут стать признаки хронического периодонтита - деструкция костной ткани, образование свищей[8, 10].Вывих зуба характеризуется смещением зуба в лунке, которое возникает в результатебокового или вертикального направления травмирующей силы. В норме существуют сложности вызвать данную форму травмы, однако, при других патологических состояниях, сопровождающихся резорбцией костной ткани, вывих может произойти при незначительном физическом действии. При этом наблюдается резкая болезненность, изменение положения зуба, возможна кровоточивость десен [2].Еще одна форма травмы – перелом зуба. Он может быть частичным, полным, относительно коронки зуба, или перелом корня зуба.Отлом коронки является самой частой жалобой пациентов. Основная причина обращения – эстетический дефект, поскольку пульпа не вскрыта и корень не разрушен. Однако, при отсутствии лечения возможны осложнения данного состояния.При переломе, проходящем через пульпарную камеру, наблюдается сильная болезненность с усилением различными раздражителями. В месте вскрытия пульпы зуб может кровоточить[6].Перелом корня зуба характеризуется патологической подвижностью, ноющими болями, усиливающиеся в момент накусывания. Чем ближе к верхушке находится перелом, тем менее подвижен зуб. Объем и характер лечебного вмешательства зависят от характера перелома, клиники, уровня нарушения жевания и эстетического дефекта. Так, при отломе части коронки используют метод пломбирования. Для лучшего крепления возможно использование парапульпарных штифтов. Чаще всего изготавливают искусственную коронку на поврежденный зуб.При травме зуба, сопровождающейся вскрытием полости зуба, производят обезболивание и экстирпацию пульпы или ее ампутацию, затем этот канал пломбируют[10].При полном отломе коронки чаще всего применяют различные конструкции для штифтовых зубов[12].Существует несколько видов перелома корня зуба. Так,трудности в лечении представляют продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы корня зуба, при которых этот корень невозможно использовать как опору и прибегают к его удалению[13]. Поэтому в начале пломбируют каналы, а после восстанавливают правильное положение зуба либо применяют имплантацию[1].1.4.ВыводыТаким образом, можно сделать вывод, что некариозные поражения зубов, или деструкция твердых тканей зубов некариозного происхождения, — это группа заболеваний, для которых характерноповреждение твердых тканей зубов, не связанных с микробным фактором.Данная патология относительно мало изучена и встречается реже, чем остальные группы патологий зубов. Однако, в настоящее время имеется тенденция к росту заболеваемости.Этиология данной патологии разная, в основном учитывают механическое и химическое воздействие на человека как во внутриутробном, антенатальном и взрослом состоянии человека.Часто наблюдается зависимость от психического состояния человека, эндокринной и другой сопутствующей патологии, а также образа жизни и влияния физических и химических факторов.В структуре заболеваемости наибольшую значимость имеют гипоплазия эмали и флюороз зубов в детском возрасте. Флюороз, патологическая стираемость и отложение зубного камня и налета в старшей возрастной группе. Также частым состоянием является травма зуба, которая зависит только от воздействия физических факторов и сопутствующей патологии.Лечение направлено на устранение причины и рисков риска, улучшение качества питания, усовершенствование гигиенического ухода за полостью рта. Дальнейшая тактика зависит от тяжести, распространенности заболевания, косметического дефекта и общего состояния пациента. Так, степень заболеваемости показывает о необходимости применения ортопедического лечения.Глава 2. Практическая частьВ ходе исследования было принято на стоматологический осмотр 517 человек, у 180 из которых были выявлены некариозные поражения зубов. Для удобства изучения и анализа данных 180 пациентов, разделили их на две группы.Так, первую группу составляют взрослые пациенты, всего их 105, вторую – 75 детей.Распределение по полуСредний возраст в первой группе 49±1 год, а во второй - 7±1,3 лет.При тщательном сборе анамнеза жизни и заболевания выяснили следующее.Длительность заболеванияВ данной группе пациентов патология тканей зубов наблюдается еще с рождения и в периоды нормального прорезывания зубов.Это говорит о возникновении группы заболеваний, возникающих до прорезывания зубов.В первой группе данных за такую группу заболеваний нет.Длительность заболеванияИз диаграммы видно, что среди взрослого населения данная патология встречается еще с детского возраста, однако данных с момента рождения нет, поэтому структура заболеваний может быть разной. Пик заболеваемости приходится на средний возраст – 30-40 лет. Факторы рискаИсходя из полученных данных, можно сказать, что в развитии некариозных поражений зубов участвуют определенные факторы риска как среди взрослых, так и детей.Однако, часть факторов не учитываются в детской группе в связи с их возрастом и отсутствием возможности влияния этих факторов, например, психологический стресс и ревматизм.Среди патологии ЖКТ наиболее часто встречались хронический атрофический гастрит, язвенная болезнь желудка и синдром раздраженного кишечника.К эндокринным нарушениям относились сахарный диабет 1 типа и гипотиреоз.Содержание фтора в питьевой воде как фактор рискаДанные результаты свидетельствуют о возможном развитии флюороза на фоне повышенного содержания фтора в употребляемой питьевой воде у части пациентов.Структура заболеваемости поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканейПолученные данные свидетельствуют о распространенности данной группы патологии именно среди детей.Можно предположить, что рассматриваемая группа заболеваний среди взрослых присутствует, однако, имеются более грубые поражения, что затрудняет дифференцировку.Структура заболеваемости поражения зубов, возникающие после их прорезыванияЭтой группе патологий более подвержены взрослые.Зубной налет в обеих группах пациентов встречается достаточно часто, что говорит о недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта.В ходе обследования у большинства пациентов выявлено сочетание нескольких патологий, например, флюороза и стираемости, аномалии прорезывания зубов и налет, пигментация и зубной камень.Также у многих пациентов было схожее сочетание факторов риска.ЗаключениеНекариозные поражения зубов являются важным вопросом изучения в структуре стоматологической заболеваемости, поскольку наблюдается рост данной патологии как среди детей, так и взрослых.Длительность приема лекарственных средств, воздействия других химических и физических факторов, тяжесть травмы верхней и нижней челюстей, наследственная предрасположенность, сопутствующая патология влияют в значительной степени на риск развития некариозных поражений зубов.Низкая степень изученности данной темы говорит о затруднении выявления, лечения и предупреждения патологии зубов.По данным исследования выяснили, что наиболее часто встречаются гипоплазия эмали и аномалия прорезывания зубов у детей, второе возникает уже с рождения.Среди взрослых частая патология – зубной налет и камень, пигментация, стирание зубов.Флюороз практически в равной степени возникает в обоих группах пациентов.Данные заболевания встречаются еще в детстве. В связи с низкой выявляемостью, патология прогрессирует, и пациенты обращаются лишь в 30-40 лет.Основные факторы развития данной патологии – некачественная, грубая пища, воздействие температурных раздражителей, недостаточный гигиенический уход за полостью рта, а также сопутствующая патология со стороны эндокринной и желудочно-кишечной систем.Исходя из полученных данных, можно дать следующие рекомендации:Качественный подбор продуктов питания, механическое, температурное, химическое щажение;Анализ питьевой воды на содержание фтора;Наблюдение у других специалистов;Обучение гигиеническим навыкам, соблюдение правил личной гигиены;Ограничение экзогенных воздействий на ребенка и во время беременности.Список литературыБалашов А.Н. Систематика и прогнозирование в терапевтической стоматологии. / Балашов А.Н. Москва.: - 2016. - 254с.Барер Г.М. Терапевтическая стоматология //М., Медицина, 2009г.Беляков Ю.А., Блохина М.И., Кротов В.А. Наследственные нарушения развития эмали. // Стоматология. 2016.Боровский. Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник / ред. Е. В. Боровский. - М. : МИА, 2009. - 840 с.Боровский Е.В., Леус П.А., Лебедева Г.К. Некариозные поражения зубов. // Методические рекомендации. - М., 2018.Гипоплазия эмали/ Стоматология детей и подростков/ М., МИА, 2007г.с.Горбенко В.А. Опыт лечения гипоплазии эмали постоянных зубов в детском возрасте// Стоматолог. 2008г. -№11Дмитриева Л. А. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред.Л. А. Дмитриева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.Крихели Н.И. Влияние метода микроабразии зубов на мягкие ткани и гигиеническое состояние полости рта пациентов с гипоплазией эмали // М., Медицина, 2009г.Максимовский Ю.М., Методы обследования больного в клинической терапевтической стоматологии. / Максимовский Ю.М. Учебно-методическое пособие, М.2011Тишук Е. А. Заболеваемость населения Российской Федерации. Учебное пособие. / Тишук Е. А. – M., 2015Улитовский С.Б. Причины некариозных поражений зубов. // Новое в стоматологии. - 2017.Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. // Новое в стоматологии. - 2017.