Сахарый диабет 2 типа, наследственная предрасположенность и сестринский уход

Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой. Рассказать пациенту о Школе диабетиков и дать разъяснения по месту и времени ее проведения. Необходимость отказаться от ряда вредных продуктовРазъяснить пациенту важность соблюдения диеты. Обучить принципам подбора и приготовления продуктов. Научить рассчитывать калораж рациона. Поощрять пациента следованию диеты. Проводить контроль над передачами родственников. Проводить контроль над соблюдением пациентом предписанной диеты. Дискомфортные ощущения на коже - зуд, сухость, трещины, расчесы, риск инфицированияТщательный уход за кожей в целях профилактики кожных заболеваний. Рекомендовать ежедневно принимать душ. Смазывать кожу увлажняющими кремамиНеобходимость систематического приема лекарственных средствПровести беседу с пациентом о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов для сохранения здоровья. Объяснить механизм действия назначенных лекарственных препаратов. Объяснить возможность появления побочных действий применяемых медикаментов и необходимость своевременной информации о них медперсонала. Проводить контроль над своевременным приемом лекарственных препаратовНеобходимость систематического контроля над уровнем сахар в кровиОбучить пациента методам контроля уровня сахара в крови, обеспечить его дневником диабетика. Дефицит знаний о методах введения инъекционных препаратовОбучить пациента правилам расчета препарата инсулина и технике подкожных инъекций. Обучить пациента правилам асептики и антиген тики при парентеральном, введении препаратов инсулина в домашних условияхСнижение массы тела вплоть до анорексии Обеспечить пациенту полноценное питание. Проводить контроль над массой тела (взвешивать пациента через дань)Неумение поддерживатьбезопасность окружающей среды из-за ухудшения зренияОбеспечить полное обслуживание пациентаРиск развития осложненийВыполнять все назначения врача, подготовить и сопроводить пациента на исследования, контролировать состояние пациента, обеспечить консультацию смежных специалистовРуководствуясь всем вышесказанным мы может сделать вывод о несомненно большой роли медицинской сестры при уходе за пациентами, страдающими сахарным диабетом 2 типа. ЗАКЛЮЧЕНИЕВ работе были изучены вопросы сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом второго типа. В процессе изучения данной темы были сделаны следующие выводы:Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, для которого характерна хроническая гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Сахарный диабет 2 типа отличается высокой степенью инсулинорезистентности, нередко не имеет абсолютной инсулиновой недостаточности, обладает плавневым нарастанием симптомов. У таких пациентов часто отмечается генетическая предрасположенность к болезни. Генетика сахарного диабета 2 типа сложна, до конца не изучена, однако может и применяется с целью оценки риска развития болезни, потребности пациента в мерах профилактики.При сахарном диабете пациенты жалуются на выраженную общую и мышечную слабость, жажду (потребление жидкости до 3-5 литров в день), сухость во рту, часто е и обильное мочеиспускание как в дневное, так и в ночное время, похудение в случае с сахарном диабетом 1 типа, зуд кожи, повышение аппетита. Лечение сахарного диабета 2 типа как медикаментозное, так и немедикаментозное в виде лечебной физической культуры, соблюдения диеты.Среди настоящих проблем пациентов с сахарным диабетом 2 типа выделяются жажда, полиурия, кожный зуд, сухость кожи, снижение массы тела, слабость, утомляемость, снижение остроты зрения вплоть до слепоты, необходимость постоянно ограничиваться в питании в рамках диеты, необходимость постоянно контролировать уровень сахара в крови и принимать медикаменты, дефицит знаний об особенностях сахарного диабета. В качестве потенциальных проблем выступают прекоматозное и коматозное состояние, гангрены нижних конечностей, диабетическая стопа, острый инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, ретинопатии со снижение, либо полной потерей зрения, вторичные инфекции в виде гнойничковых поражений, кандидоза и прочих заболеваний кожи, осложнения, связанные с инъекциями.Медицинская сестра проводится комплексный уход за пациентами от гигиены от бесед, что обеспечивает более быстрое выздоровление пациента и снижение частоты формирования у него различных осложнений.Систематизированный материал по оказанию сестринской помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа может быть использован при подготовке выпускной квалификационной работы, а также при создании печатных материалов для Школ диабетиков.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАметов А.С. Эндокринология: учебник для студентов мед. вузов/ А.С. Аметов, С.Б. Шустов, Ю.Ш. Халимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 352 с.Ахметов А.С. Эндокринология: учебник для студентов мед. вузов/ А.С. Ахметов, С.Б. Шустов, Ю.Ш. Халимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 362 с.Берноский А.Р., Ходди К.К., Уинтерман Т.Г., Варарди К.А. Краткосрочное голодание по сравнению с ежедневным ограничением калорийности в профилактике сахарного диабета типа 2: обзор результатов исследований// Эндокринология: новости. Мнения. Обучение, 2015. – № 2 (11). – С. 16-28.Бондарь И.А., Шабельников О.Ю. Генетические основы сахарного диабета 2 типа// Сахарный диабет, 2013. – №4. – С. 11-16.Буряковская А.А., Исаева А.С. Сахарны диабет: генетические факторы в развитии заболевания// Международный экндокринологический журнал, 2017. – Т.13. – №1. – С. 85-94. Генделека Г.Ф., Генделека А.Н. Превентивная диабетология на рубеже столетий. Профилактика сахарного диабета второго типа: достижения и перспективы// Международный эндокринологический журнал, 2019. – Т. 15. – № 2. – С. 178-185. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование Nation)// Сахарный диабет, 2016. – Т.19. – №2. – С. 104-112. Диетология. 4-е изд./ Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2012. – 1024 с.Друк И.В. Сахарный диабет 2-го типа для кардиологов: практическое руководство для врачей/ И.В. Друк, Г.И. Нечаева. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. – 208 с.Клиническая эндокринология: Руководство для врачей/ под ред. Е.А. Холодовой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 736 с.Кузнецов А.И., Кашина Е.С., Лазарева Л.А., Кичатова Е.Ю., Герасимова О.Н., Мунтян И.А. Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом 2 типа// Известия Самарского научного центра РАН, 2014. – №5-4. – С. 1511-1513.Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра/ медицинский брат) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 27.03.2020).Профилактика развития сахарного диабета 2 типа: роль и место метформина// Эндокринология: Новости. Мнения, Обучение, 2017. – № 1 (18). – С. 78-87.Сахарный диабет типа 2: от теории к практике/ под ред. академика РАН И.И. Дедова, члена-корреспондента РАН М.В. Шестаковой. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. – 576 с.Сахарный диабет: многообразие клинических форм/ под ред. академика РАН И.И. Дедова, члена-корреспондента РАН М.В. Шестаково. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. – 224 с. Смолева Э.В.. Сестринский уход в терапии. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 368 с.Статистические материалы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 27.03.2020).Трухан Д.И., Викторова И.А. Нефрология. Эндокринология. Гематология: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова. – СПб.: СпецЛит, 2017. – 253 с. Урусьев О.М., Моргунова З.А., Горбунова Д.Ю., Щербакова О.Н., Пыко А.А. Современные аспекты лечения и профилактики сахарного диабета 2-го типа у пациентов с метаболическим синдромом// Казанский медицинский журнал, 2017. – Т. 98. – № 5. – С. 770-774.Число умерших по причинам смерти [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo24-2.xls (дата обращения: 27.03.2020).Шапель Р.Н. Основные принципы первичной профилактики сахарного диабета 2-го типа// Медицинский совет, 2018. – № 5. – С. 76-84. Эндокринология: национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1112 с.Эндокринология: учебник для студентов медицинских вузов/ под ред. Н.В. Ворохобиной. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 831 с.ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Памятка для пациентов из группы риска по профилактике сахарного диабета 2 типаПРИЛОЖЕНИЕ 2. Памятка для пациентов по профилактике осложнений сахарного диабетаУважаемый пациент!Сахарный диабет – это болезнь, предъявляющая повышенные требования к пациентам, которые хотят комфортно и долго жить. Для этого Вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций: Вы должны разбираться в лекарственных препаратах и их назначениях. Каждый препарат индивидуален, его может назначить Вам только специалист и Вы должны владеть методикой использования всех назначенных средств..Придерживайтесь четкого расписания ввода инсулина или приема таблеток и приема пищи – в смысле времени приема, количества и состава пищи. Предусмотрите все ситуации, когда вы не смогли принять инсулин и продумайте варианты действий.Имейте при себе «аптечку для диабетика».Диабетики на инсулине не должны испытывать чувство голода, это может быть признак гипогликемии. Всегда имейте при себе перекус из разрешенных продуктов. Вы не должны переедать, научитесь разбираться в составе пищи в количестве углеводов, белков и жиров ,витаминов и микроэлементов.Освойте использование сахарозаменителей и методы приготовления специальных диабетических блюд.Тщательно планируйте любые физические нагрузки, начиная от легких (небольшая уборка квартиры, прогулка на 2-3 километра) до тяжелых - перетаскивание тяжестей в течение 2 - 3 часов, усиленные занятия спортом. Физические нагрузки при диабете совершенно необходимы.Ведите дневник, отмечая в нем дозу инсулина, время и состав каждого приема пищи, пересчет съеденного в хлебные единицы, время анализа и значение глюкозы в крови, замеренное с помощью глюкометра, ваш вес и кровяное давление, приемы лекарств и витаминов, защищающих от хронических диабетических осложнений, острые диабетические осложнения (гипергликемия и гипогликемия).Вам необходимо овладеть навыками контроля диабета – и, прежде всего, научиться пользоваться глюкометром, а также полосками, позволяющими определить содержание сахара в моче и крови.Вам нужно фиксировать свой вес, а для этого нужны напольные весы.Найдите время для посещения «Школы больного сахарным диабетом» и для регулярной диспансеризации.Будьте здоровы!ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Памятка для пациентов по питанию при сахарном диабете 2 типа с ожирениемУважаемый пациент! Сахарный диабет 2 типа подразумевает обязательное соблюдение диеты. Ниже представлен примерный план питания на 7 дней. Важно придерживать его длительное время и не допускать приема пищевых продуктов, которые запрещены. Это позволит Вам избежать осложнений болезни. Будьте здоровы!ДеньЗавтрак (7-8 часов)Второй завтрак (10-11 часов)Обед (13-14 часов)Полдник (16-17 часов)Ужин (18-19 часов)Второй ужин (21-22 часа)Энерге-тическая ценность, Ккал1Каша овсяная – 200 г., сыр 17% жирности – 40 г., хлеб – 25 г., чай без сахара.Груша – 150 г., чай без сахара – 250 г., печенье без сахара – 20 г.Салат овощной – 100 г., щи – 250 г., мясная котлета на пару – 100 г., капуста тушеная – 200 г., хлеб – 25 г.Творог – 100 г., травяной чай – 200 г., фруктовое желе без сахара – 100 г.Салат овощной – 100 г., мясо куриной отварное – 100 г.Ряженка 1% – 200 г.14002Омлет (из 2 белков и 1 желтка), рыба отварная – 50 г., помидор – 60 г., хлеб – 25 г., чай без сахара.Йогурт без сахара – 200 г., 2 сухих хлебца.Салат овощной – 150 г., суп грибной – 250 г., телятина отварная – 100 г., кабачок запеч. – 150 г., хлеб – 25 г.Апельсин – ½ шт., йогурт – 200 г.Капуста тушеная – 200 г. с 1 ст. л. 10%-ой сметаны, грудка куриная отварная – 100 г.Кефир 1% – 200 г., груша – 100 г.13003Рагу овощное с мясом – 200 г., сметана 10% – 20 г., хлеб – 25 г., чай без сахара.Печенье без сахара – 20 г., компот без сахара – 200 г.Салат овощной – 100 г., суп овощной – 250 г., рыба тушеная – 100 г., макароны отварные – 100 г.Яблоко – 100 г., чай фруктовый – 250 г.Творог – 250 г., ягоды – 50 г., 1 ст. л. 10%-ой сметаны, травяной чай без сахара – 250 г.Ряженка 1% – 200 г.13004Каша пшеничная – 200 г., сыр 17% жирности – 40 г., 1 яйцо – 50 г., хлеб – 25 г., чай без сахара.Творожная запеканка – 150 г., апельсин – 50 г., чай без сахара – 250 г.Борщ – 250 г., грудка куриная тушеная – 100 г., тыква запеченная – 100 г., сухарики – 25 г.Печенье без сахара – 15 г., чай без сахара – 250 г.Телятина отварная – 100 г., фасоль стручковая – 200 г., чай без сахара – 250 г.Кефир 1% – 200 г. или яблоко – 150 г.13905Творог – 150 г., йогурт – 200 г.Хлеб – 25 г., сыр 17% жирности – 40 г., чай без сахара – 250 г.Салат овощной – 200 г., картофельная запеканка – 100 г., куриная грудка тушеная – 100 г.Рагу овощное – 150 г., печенье без сахара – 10 г., компот без сахара – 200 г.Овощной зеленый салат – 200 г., мясная паровая котлета – 100 г.Ряженка 1% – 200 г.13006Рыба слабосоленая – 30 г., 1 яйцо – 50 г., хлеб – 25 г., овощной салат – 100 г., чай без сахара – 250 г.Творожная запеканка – 125 г., ягоды – 150 г.Борщ – 250 г., голубцы ленивые – 150 г., сметана 10% – 20 г., хлеб – 25 г.Биойогурт – 150 г., 1-2 сухих хлебца – 15 г.Зеленый горошек (не консервированный) – 100 г., филе птицы отварное – 100 г., баклажаны тушеные – 150 г.Кефир 1% – 200 г.13007Каша гречневая на воде – 200 г., ветчина телячья – 50 г., чай – 250 г.Галеты несладкие – 20 г., отвар шиповника – 250 г., яблоко (или апельсин) – 150 г.Щи с грибами – 250 г., сметана 10% – 20 г., котлеты из телятины – 50 г., кабачки тушеные – 100 г., хлеб – 25 г.Творог – 100 г., 3-4 сливы – 100 г.Рыба запеченная – 100 г., салат из шпината – 100 г., кабачок тушеный – 150 г.Биойогурт – 150 г.1170ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Памятка для пациентов по подготовке к лабораторным исследованиям при сахарном диабете 2 типаУважаемый пациент! Вам будет необходимо часто посещать врача и периодически сдавать анализы. Следует знать, что уровень глюкозы определяется натощак, что означает, что уровень глюкозы крови утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов. Пероральный глюкозотолерантный тест проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. Правила проведения теста: тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г). В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови. Для предотвращения гликолиза и ошибочных результатов определение концентрации глюкозы проводится сразу после взятия крови, или кровь должна быть центрифугирована сразу после взятия, или храниться при температуре 0–4°С, или быть взята в пробирку с консервантом (флуорид натрия).ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Памятка для пациентов по контролю уровня глюкозы в кровиУважаемый пациент!О том, как часто необходимо измерять уровень глюкозы в крови при Вашей форме сахарного диабета Вам расскажет врач-эндокринолог. Запомните его рекомендации и строго им следуйте. Все показания глюкометра, а также принимаемые вами препараты и съеденную еду необходимо фиксировать в специальном дневнике.На сегодняшний день выпускается много моделей глюкометров от разных производителей. Приобретайте аппарат только в специализированных учреждениях – магазинах медтехники, аптеках, медицинских центрах. Не покупайте прибор с рук, в непроверенных торговых точках. Попросите помощи консультанта, если не уверены в своем выборе. Перед использованием глюкометра внимательно прочтите инструкцию, которая прилагается именно к вашей модели. Оберегайте прибор от тепловых, механических, ультразвуковых воздействий, контакта с жидкостью, химическими веществами, не оставляйте прибор в помещениях, где высокая влажность и температура. При заборе крови из пальца соблюдайте все правила личной гигиены. Для этого тщательной мойте руки с мылом, используйте только одноразовые иглы, дезинфицируйте место прокола специальными средствами (хлоргексидин, спирт, спиртовые салфетки).Бланк дневника самоконтроля пациента, страдающего сахарным диабетомДатаИнсулин/таблеткиХлебные единицыСахар кровиПримечаниеУтроДеньВечерЗавтраОбедУжинЗавтракОбедУжинНа ночьдопоследопоследопосле