Технология изготовления мостовидного протеза из диоксида циркония

Недопустимо сохранение острых переходных линейных углов, особенно в области фронтальной группы зубов. Толщина слоя для колпачка из оксида циркония может быть сокращена до 0,3 мм для одиночных коронок во фронтальном отделе. Для одиночных коронок в боковой области и для любых опорных зубов желательная минимальная толщина коронки составляет 0,5 мм. При этом толщина слоя облицовочной керамики должна составлять от 0,6 до 1,0 мм (аналогично металлокерамике). В целом, эта техника является, вероятно, даже более щадящей в отношении тканей зуба по сравнению с металлокерамикой, так как здесь не требуется маскировка металлического каркаса.Рисунок 5. Размерность в технологи изготовления циркониевых мостовидных протезовЕсли не затрагивать продолжительную и трудоемкую процедуру установки имплантов, для которых циркониевые мостовидные протезы также востребованы, а обратиться к процессу установки в большинстве случаев, процедура происходит следующим образом. •Предшествует протезированию с коронками из циркония работа доктора по лечению зубов под ними и десен пациента, что может включать устранение кариеса и пульпита, замену некачественных пломб и многое другое.•Является следующим шагом обтачивание предназначенных под мостовидные протезы зубов. При помощи специальной стоматологической аппаратуры затем врач проводит сканирование оформленных таким образом зубов, обрабатывается трехмерная модель, которых особой программой, моделирующей будущие мостовидные протезы.•Процесс изготовления мостовидных протезов из циркония совершается под управлением компьютерной программы. На фрезеровальном станке из цельной заготовки оксида циркония вытачивается каркас. Именно благодаря этой технологии, называемой CAD-CAM, готовые мостовидные протезы безупречно подходят к зубам пациента с учетом их малейших индивидуальных особенностей. Протезы не травмируют десны и плотно прилегают к обточенным зубам, не допуская проникновения болезнетворных микроорганизмов из полости рта, а следовательно, с коронками из циркония сводится к меньшему вероятность заболеваний зубов, в частности кариеса.•Далее обжигом в особой печи каркасу придают прочность металла.•Следующей частью изготовления протезов, выполняемой вручную, является послойное нанесение на каркас керамики, поочередно сопровождающееся обжигом.•Финальным штрихом изготовления мостовидные протезы, закрепляемым еще одним обжигом, является окрашивание эмали в соответствующий оттенок.•На время, требующееся для изготовления протезов, пациенту устанавливают временные пластмассовые мостовидные протезы, на несколько дней замещающие функциональность своих зубов.•Фиксации готовых мостовидных протезов на сверхпрочный цемент обязательно предшествует их примерка, в ходе которой стоматолог и клиент оценивают качество их изготовления и при необходимости вносят корректировки, касающиеся формы и оттенка. Если нужно что-то подправить, это быстро сделают в лаборатории, если же все идеально подходит, мостовидные протезы устанавливают.В первые несколько дней после протезирования стоит отказаться от обжигающе горячих и ледяных блюд и напитков, а также от очень твердой пищи. Дальнейший уход за коронками из циркония фактически не отличается от ухода за натуральными зубами. Следует чистить их дважды в день, использовать ополаскиватель и зубные нити, не пренебрегать полосканием рта после приемов пищи. Также даже при отсутствии жалоб надлежит несколько раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра ротовой полости. Дело в том, что любые мостовидные протезы необходимо оценивать на предмет возникновения трещин или сколов, хотя для изделий из циркония это практически невозможно. Если после установки циркониевых мостовидных протезов возникнет необходимость в лечении зубов под ними, это не станет проблемой. Для большинства манипуляций стоматологу понадобится лишь высверлить маленький участок мостовидные протезы, который по завершении лечения легко можно будет восстановить как по функциональности, так и по эстетичности.2.5. Исследование окрашивания и красок мостовидных протезов с диоксида цирконияДиоксид циркония известен в медицине как материал, используемый при производстве искусственных суставов. По прочности он уступает только алмазу и титану, не вызывает аллергических и воспалительных реакций со стороны организма и окружающих тканей. При этом материал имеет белый цвет, и по определенной технологии его можно окрашивать в любые цвета. Так был найден идеальный материал для стоматологии, когда нужно восстановить не только функции утраченных зубов, но и их естественную красоту. Для достижения максимального эстетического эффекта дополнительно используется облицовочная керамическая масса, специально разработанная для диоксида циркония — DD-NATURE ZR. Благодаря диоксиду циркония, который передает цвет внутренней ткани зуба- дентина, плюс прозрачности и тончайших оттенков наружного керамического слоя создается полная иллюзия настоящего зуба.DD nature Zr – это керамика для облицовки оксида циркония, которая оптически и технически идеально подходит для изготовления каркасов (Y-TZP). Инновационные керамические материалы DD nature Zr оправдают ожидания в отношении превосходного с точки зрения эстетики стоматологического протезирования.Таблица 1. DD nature Zr Complete Set (Полныйнабор)Номердля заказаСоставN20016 оттенков дентина: A1– D4 по20 г4 эмалевых оттенка: Е1- Е4 по 20 г2 оттенка десневого края по 20 г3 оттенка transpa по 20 г3 оттенка effect transpa по 20 г2 опаловых оттенка по 20 г1 корректор - 20 г13 красителей по 4 г1 глазурь - 4 г1 жидкость для глазури -30 мл1 моделирующая жидкость -30 млДанные продукты позволят достичь естественной, живой и достоверной цветопередачи с минимальными усилиями. Применение циркония Dental Direkt с облицовочной керамикой DD NatureZr гарантирует наилучшее сцепление данных материалов и высокую устойчивость к сколам.При всех своих достоинствах конструкции из металлокерамики зачастую имеют существенный недостаток – это неестественный синеватый оттенок десны, а иногда и заметная темная полоска металла по краю коронок. Особенно заметно бывает это у людей с широкой улыбкой, когда обнажаются не только края коронок, но и десны. Конструкции с использованием диоксида циркония позволяют избежать этой проблемы и достичь максимального не только замещающего, но и эстетического эффекта.ВыводыМостовидный протез – это несъемная ортопедическая конструкция, которая состоит из промежуточной части и опорных коронок. По форме зубной протез напоминает мост. Являются мостовидные протезы самойобширной и распространенной протезной конструкцией. Во-первых, это несъемные протезы и поэтому они более созвучны психологии больных. Во-вторых, почти лишенные контакта со слизистой оболочкой кроме края коронок,и имея малые размеры, они хорошо воспринимаются больными, и к ним адаптация происходит быстро. В-третьих, мостовидные протезы обладают хорошими функциональными свойствами. Происходит с помощью таких протезов полное восстановление жевательной функции, они хорошо удерживают созданные окклюзионные отношения.Знание показаний к использованию керамических материалов разных классов, а также понимание разницы их структурного состава, поможет сделать правильный выбор независимо от условий каждого специфического клинического случая. Следует учитывать, что, кроме упомянутых выше критериев, на выбор материала для конструкции влияет также количество сохраненных тканей зуба, возможность проведения качественного бондинга, критерии эстетики, форма улыбки и оттенок будущей реставрации.Материалы групп CL-І и CL-II обладают отличными эстетическими характеристиками, но являются недостаточно прочными. И хотя все виды керамических материалов более резистентны к компрессионным нагрузкам, чем к растяжению и деформации на сдвиг, но если риск возникновения чрезмерных нагрузок минимален, а эстетика требует лучшего – можно использовать более слабые, но более оптически подходящие материалы из первых двух групп. Представители CL-III и CL-IV групп наоборот обладают повышенной прочностью, но проигрывают в эстетике. Если уровень функциональных напряжений является высоким, и без более прочных материалов не обойтись (например, диоксида циркония, оксида алюминия, или металла), то можно использовать облицовочную керамику для достижения оптимального эстетического профиля. Идеальным, конечно, является изготовление конструкции из одного класса материалов, однако доступность разных их видов делает возможным изготовление реставраций, которые отвечают как функциональным критериям прочности, так и эстетическим требованиям.В результате выполнения нашей курсовой работы мы изучили научную литературу и определилиматериалы,которые наиболее оптимально подходят для изготовления металлокерамического мостовидного протеза. Изучили причины ошибок при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов. Изучили технологию и рассмотрели варианты двух каркасов металлокерамического мостовидного протеза.Список используемых источников1.Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков // М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С. 72-85; 83-93.2.Адыкаева А.В - Использование керамических материалов в медицине – Томск, 2018. – 256 с.3.Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С. 528-539.4.Гаража Н.Н. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи // Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2016. – С. 85-106.5.Жулев Е.Н. Несъемные протезы: теория,клиника и лабораторная техника. 4-е издание. Н.Новгород: Изд-во Нижнегородской государственной медицинской академии, 2017. – 422 с.6.Наумович С.А. Ортопедическая стоматология. Лечение несъемными протезами: учебное пособие/О-70; 2е издание.- Минск: БГМУ, 2016.-139 с.7.Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2017. – С.168-178.8.Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2019. – С. 94-106.9.Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / И.Я. Поюровская // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 55-65.10.Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. Гэотар Медицина, 2018. – 192 с.11.Ричард - ван - Нурт Основы стоматологического материаловедения. Профессор отдела Восстановительной стоматологии Шеффилдского Университета, г. Шеффилд, Англия; 8е. 2015г. – 458 с.12.Рузуддинов С.Р. Пропедевтика ортопедической стоматологии / Ю.С. Лобанов , А.А. Седунов , Алматы, 2012. – 246 с.13.Скорикова И.И., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. – С. 322-328.14.Смирнов Б.А. Зуботехническое дело в стоматологии. Учебно- методическое пособие. М.: АНМИ, 2014. — 406 с.16.Трезубов В. Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов: учебное пособие — МИА, 2014. – 244 с.17.Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Санкт-Петербург – 2014. - 351с.18.Троян И.С. Техника изготовления несъемных металлокерамических конструкций зубных протезов: учебное пособие для студентов медицинских колледжей — Волгоград, 2013. – 4 c.19.Чеканин И.М. Основные материалы, применяемые для изготовления металлокерамических протезов / О.С. Михальченко, В.Н. Наумова и др. - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014 - 7с.20.Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология / Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. — С.-Пб.: ИКФ «Фолиант», 2010 — 276 с.21.CooneyJ.P. Evaluation of ceramic margins for metaloceramic restructions // J. Prosthet. Den. 2015. V.14 – р. 18-2122.Riley E.J. et al. Shrink-free ceramic crown versus ceramometal: a comparative study in dogs // J. prosth. Dent. 2015. V.21 – р. 74-79