Деятельность м/с в реабилитации пациентов с двигательными нарушениями после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения

При чрезмерном потоотделении пациента вытирают, меняют нательное и постельное белье. [4]2.4. Реализация плана уходаВ случаи высокой температуры используют антибиотик инъекционно. Алгоритм разведения антибиотика для парентерального введенияДозируются антибиотики в единицах действия (ЕД). Перед введением антибиотиков их растворяют стерильной водой для инъекций, изотоническим раствором натрия хлорида, 0,5% раствором новокаина из расчёта 1,0-0,5 мл растворителя на каждые 100000 ЕД. Например: пациенту назначено ввести 500000 ЕД ампициллина. Во флаконе содержится столько же. Для ввода необходимой дозы содержимое флакона растворяют в 5 мл 0, 5% раствора новокаина (1 мл растворителя на 100000 ЕД) и пациенту вводят 5 мл разведенного ампициллина. Разведение порошка во флаконеОснащение: флакон с лекарственным средством в форме порошка, растворитель (0,25% раствор новокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций), стерильный шприц с иглами, ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, лоток, перчатки, чистый пинцет, бикс со стерильным перевязочным материалом.Примечание: в домашних условиях функцию лотков выполняет упаковка от шприца.Таблица 2. Техника разведения порошка во флаконеЭтапыОбоснование1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть медицинские перчатки.Обеспечение инфекционной безопасности, предохранение кожи рук сестры от контакта с лекарственным средством.2. Взять флакон, внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности. Сверить с назначением врача. Сверить название ампулы и название упаковки. Профилактика ошибочного введения лекарственного средства.3. Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку в центре флакона с лекарственным средством.Обеспечение доступа к резиновой пробке. Профилактика повреждения иглы.4. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резиновую пробку флакона.Снижение обсемененности пробки микроорганизмами.5. Набрать в шприц количество растворителя, необходимое для данного лекарственного средства. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону, то следует использовать одну из них.Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано в аннотации к препарату. Неправильно выбранный растворитель может изменить лекарственное средство и стать причиной аллергической реакции.6. Взять шприц в правую руку. Проколоть иглой резиновую пробку флакона с порошком и ввести растворитель.Условия для введения растворителя во флакон. Обеспечение лечебной концентрации.7. Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.Растворение в жидкости всего порошка обеспечивает набор в шприц необходимой дозы.8. Надеть иглу с флаконом на подигольный конус.Условие для забора содержимого из флакона.9. Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц разовую дозу (это может быть все содержимое флакона или его часть).В таком положении все содержимое флакона перемещается к просвету иглы.10. Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса.Отсоединение пустого флакона.11. Надеть и закрепить на подигольном конусе иглу для инъекций.Для в/м инъекции игла подбирается в зависимости от толщины подкожной клетчатки пациента и места инъекции.12. Поднять шприц в строго вертикальное положение. Выпустить через иглу 1-2 капли раствора в защитный колпачок.Проверка проходимости иглы. Исключение загрязнения окружающей среды. Снижение риска развития аллергических реакций у сестры.13. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, смоченные спиртом, накрыть лоток стерильной салфеткой. Подготовка к инъекции. Обеспечение инфекционной безопасности.2.5. Разработка комплекса упражнений для лиц перенесших острое нарушение мозгового кровообращенияВ начале курса лечения необходимо обращать внимание на обучение занимающихся, умению произвольно расслаблять мышцы. Дыхательные упражнения выполняются с удлинением выдоха. Чтобы лучше их усвоить, вначале следует обучать больного диафрагмальному и диафрагмально-грудному дыханию, затем сочетать дыхание с различными движениями.[16]Cсуществующие комплексы упражнений, которые устраняют и ослабляют влияние некоторых симптомов ОНМК, в случае если заболевание не носит тяжёлый характер[8, 11].Итак, медсестра физкультурного кабинета должна обеспечить контроль лечебно-физкультурной реабилитации молодых людей, обеспечив выполнение следующих упражнений.Таблица 3. № 1 Комплекс упражнений для лиц с ОНМК№Содержание упражненияДозировкаОМУ123456789И.п. - сидя на скамейке, руки на коленях, ладони вверх, пальцы рук веером1-2. - сжать пальцы рук в кулак, не отрывая пятки от пола, поднять стопы3-4. - разжать пальцы, опустить стопы, поднять пятки.И.п. - то же, ноги врозь1.- руки в стороны2.-руки положить на левое колено, локти прижать к туловищу3.- руки в стороны4.-руки положить на правое колено, локти прижать к туловищу.И.п. - то же, упор сзади1.-выпрямить правую ногу, упор на руки2.-и.п.3.-выпрямить левую ногу, упор на руки;4.-и.п.И.п. - то же1.-руки согнуты в сторону2.- выпрямить руки в стороны3-4.-то же.И.п. - то же, руки к плечам1.- согнутые руки в стороны2.- И.П.3-4.-то же.И.п. - то же, руки на пояс1.-поднять левое бедро2.-ногу выпрямить3.-согнуть4.- и.п.5-8. - то же, правой ногойИ.п. - сидя на краю скамьи, руки на коленях1.-руки в стороны2.-3. -прижать левое бедро к груди, обхватить руками4.-и.п.5-8.- то же с правой ногиИ.п. - сидя на скамье, руки к плечам в стороны1.-4.-круговые движения руками вперед;5.-8.-круговые движения руками назад.И.п. - сидя на краю скамьи, руки на коленях1.-поднять правую ногу и левую руку вверх2.- и.п.3.-4.- то жеИ.п. - сидя на стуле, руки на коленях.1.- встать, руки в стороны;2.-и.п.3.-4.- то же12-16 раз4-6 раз4-6 раз6-8 раз4-6 раз4-6 раз4-6 раз6-8 раз6-8 раз1-2.- "Вдох!"3-4.-"Выдох!"Спина прямо.Угол 90 градусов между бедром и голенью.1.-"Вдох!"2.-"Выдох!"3.-"Вдох!"4.-"Выдох!"Спина прямо.Вдох глубже.Спина прямо.Нога прямая.Руки не сгибать в локтевом суставе.1,3.-"Вдох!"2,4.-"Выдох!"Спина прямо1,3.-"Вдох!"2,4.-"Выдох!"Спина прямо.Локти на уровне плеч.Спина прямо.Нога прямая.1,3.-"Вдох!"2,4.-"Выдох!"5,7.-"Вдох!"6,8.-"Выдох!"Спина прямо.Вдох глубже.Спина прямо.Амплитуда больше.1,3.- "Вдох!"2,4.- "Выдох!"Спина прямо.Руки прямые.1.-"Вдох!"2.-"Выдох!"Спина прямоПри таком заболевании, как вегето-сосудистая дистония, физические упражнения являются нормой, их частое выполнение только пойдёт на пользу больному.ЗаключениеОстрое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов. Заболевание очень опасно для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении его первых признаков необходима срочная медицинская помощь.Таким образом, наиболее часто встречаемой формой ОНМК был ишемический инсульт. Частота заболеваемости инсультом как у мужчин, так и у женщин нарастает к 65-70 годам. У мужчин же отмечается омоложение заболеваемости инсультами, что подтверждается ее высоким уровнем в возрасте с 45 до 55 лет. Это связано с наличием большего количества факторов риска, таких как артериальная гипертензия, курение, стрессы, массивная алкоголизация, отсутствие стремления к здоровому образу жизни.Грамотная организация сестринского ухода за больными, перенесшими инсульт, способствует повышению эффективности проводимой реабилитации больных с данной патологией на стационарном этапе лечения.Крайне важно своевременное и полное обследование пациента, и не только неврологических и карбиологических функций, так как ОНМК — это общее заболевание, которое может влиять на все органы и системы. Подробный расспрос и сбор анамнеза может помочь в раннем выявлении проблемы заболевания, а поддерживающая терапия — фармакотерапия и оздоровительная физкультура — должна быть начата, как можно раньшеЖелательно, чтобы пациента вела мультидисциплинарная группа, которая рано начинает применять физиотерапию, а при необходимости, госпитализирует пациента в отделение интенсивной терапии. Для тех пациентов, диагноз которым поставить трудно, требуется общая консультация кардиолога, невропатолога и терапевта.Повышение насторожённости в отношении ОНМК является жизненно важным, особенно в отделения общего профиля — это поможет своевременно и адекватно оказать пациенту медицинскую помощь надлежащего качества. Пристальное наблюдение медицинской сестры и хороший уход позволят медицинской сестре определить возможные причины возникновения ОНМК, и обеспечить своевременное оказание помощи и повысить её качество.При таком заболевании, как вегето-сосудистая дистония, физические упражнения являются нормой, их частое выполнение только пойдёт на пользу больному.Обучение следует начинать с получения представления о расслаблении мышц. Это достигается сравнением ощущений сначала напряжения, а затем расслабления мышц; в дальнейшем активно вызывать расслабление мышц можно за счёт ощущения тяжести в конечности; и, наконец, надо выполнять движения (махи, покачивания) расслабленными конечностями. Упражнения в расслаблении мышц способствуют снятию возбуждения сосудодвигательного центра, снижению тонуса скелетных мышц и сосудов, что приводит к понижению артериального давления.Список используемой литературы:Валуева М.Н. Произвольная регуляция вегетативных функций организма. - М.: Наука. 1967 г. - 95 с.Васильева А.В. Вегето-сосудистая дистония: симптомы и эффективное лечение. - Невский проспект . – 2007. – 160с.Денисов И.Н., Мовшович Б.Л.Общая врачебная практика: внутренние болезни-интернология. Практическое руководство - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 496с.Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). Практическое руководство. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005. – 320 с.Задионченко В.С., Кольцов П.А., Ливандовский Ю.А. Лечение внутренних болезней в амбулаторно-поликлинической практике, Москва, «МедЭкспертПресс» 2003.– 440 с.Лычев В.Г., Карманова Т.Т. Поликлиническая терапевтическая практика, Москва, издательство «Форум», 2009.- 380с.Малишевский М.В., Жмуров В.А., Кашуба Э.А. Руководство по факультетской терапии, Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 120с.Мухин В.М. Физическая реабилитация. - К.: Медицина. 2006 г. - 298 с.Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие в 2 частях. Ч. 11.- М.: Родник, 1998г.-208 с.ОкороковА.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Москва, Медицинская литература, 2001.– 456 с.Попова С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) . Изд. 3-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 608 с.Ребенок Ж.А., Римжа М.И. Рациональная антибиотикотерапия: Инструкция по применению антибиотиков. – Мн., 2004г. – 32с.Рекомендации комитета экспертов ВОЗ (серия технических докладов 628, ВОЗ, Женева, 1978 г.).Руководство по медицинской профилактике, под ред. Оганова Р.Г., Халфина Р.А., Москва, издательская группа «ГЭОТАР – МЕДИА», 2007.- 420с.Сестринское дело в терапии: Смолева Э.В., Обуховец Т.П. изд-во: Ростов-на-Дону «Феникс», 2001.- 680с.Ярцева Т.Н., Плешкан Р.Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи, Москва, изд-во: «АНМИ», 2005.- 460с.