Сестринская помощь при железодефицитной анемии у подростков

6). Рисунок 6 – Причины низкой эффективности обученияИсточники информации, которые пациенты предпочитали для получения сведений об анемии – это Интернет-ресурсы (6 человек, 30%), друзья и близкие (3 человека, 15%), телевизионные передачи (3 человека, 15%), книги и периодические издания (2 человека, 10%), листовки и брошюры (2 человека, 105%). Только 4 человека считают, что таким источников являются консультации медицинских работников (20%) (рис. 7). Рисунок 7 – Предпочитаемые источники информацииПодводя итоги, скажем, что роль медицинской сестры в уходе за пациентами подросткового возрасте с железодефицитной анемией существенна и состоит, прежде всего, в консультативной помощи. На основании опроса был выявлен существенный дефицит знаний и навыков пациентов в области профилактики и лечения анемии. Одной из причин такого явления является низкая приверженность пациентов к лечению. Это дает основание говорить о консультативной работе медицинской сестры как о важной части санитарно-просветительских программ любого медицинского учреждения.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках проведенного исследования нами были изучены особенности сестринской деятельности по профилактике анемии у подростков.Полученные сведения позволяют сделать следующие выводы:Железодефицитная анемия развивается как следствие недостаточного поступления железа в кровь. Это становится возможным по ряду причин от недостаточного поступления железа с пищей до различных отклонений в процессах всасывания, транспортировки, депонирования железа. При недостатке железа снижаются темпы синтеза гемоглобина, что приводит к цепи патологических изменений эритрона. Как следствие развивается ряд изменений, проявляющихся анемическим и сидеропеническим синдромами. Диагностика железодефицитной анемии проводится комплексно и проводится с использованием методов опроса, осмотра пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в исключении этиологических факторов, восполнении запасов железа с помощью медикаментозной терапии.Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с анемиями значительна и состоит в обеспечении ухода, который бы способствовал восстановлению прежнего уровня физической и социальной активности пациента. Сестринская деятельность при этом должна опираться на принципы сестринского процесса. На основании практических данных были выявлено, что пациенты с анемией крайне нуждаются в консультативной помощи, которая может и должна оказываться медицинской сестрой. Консультация должна включать в себя сведения об этиологии, патогенеза, диагностики, лечения, профилактики тех или иных патологий крови. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВВасильева Е.В., Асланян К.С., Пискунова С.Г. Железодефицитная анемия у детей: современный взгляд гематолога// Главный врач Юга России, 2017. – №3(56). – С. 6-10.Гематология детского возраста: учебное пособие/ Е.В. Туш и др.; под ред. О.В. Халецкой. – 2-е изд., доп. и перераб. – Н. Новгород: Издательство Нижегородского государственной медицинской академии, 2016. – 194 с.Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход : учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. акад. РАН и РАМН А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с.Педиатрия: учебник длямед. вузов/ под ред. Е.П. Шабалова. – 6-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2015. – 959 с.СмолеваЭ.В. Сестринское дело в терапии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях/ Э.В. Смолева; под ред. Б.В. Кабарухина. – 5-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2017. – 365 с.Соколова Н.Г. Педиатрия с детскими инфекциями/ Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. – 2-е изд. – Ростов п/Д: Феникс, 2017. – 447 с.ФедюковичН.И. Анатомия и физиология человека: учебник/ Н.И .Федюкович. – 2-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2019. – 573 с. Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (CompleteBloodCount, CBC) [Электронный ресурс]: Инвитро. – Режим доступа: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/kostroma/156/2852/ (дата обращения: 13.05.2020).Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 13.05.2020).Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра/ медицинский брат) [Электронный ресурс]. – Режим доступа:: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 13.05.2020).Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 13.05.2020).Таблица содержания железа в продуктах питания [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://frs24.ru/st/soderzhanie-zheleza-v-produktah/ (дата обращения: 13.05.2020).Федеральные клинические рекомендации по диагностики и лечению железодефицитной анемии [Электронный ресурс]: Национальное общество детских гематологов и онкологов. – Режим доступа: http://nodgo.org/sites/default/files/ФКР%20по%20диагностике%20и%20лечению%20железодефицитной%20анемии.pdf (дата обращения: 13.05.2020).ПРИЛОЖЕНИЕ АТаблица А1Нормы содержания эритроцитов, млн/ мкл ( ∙ 106/ мкл)[9]ВозрастУровень гематокрита, %ЖенщиныМужчины1-14 дней3,90-5,9014 дней – 4,3 недели3,30-5,304,3 недель – 4 месяцы3,50-5,104-6 месяцев3,90-5,506-9 месяцев4,00-5,309-12 месяцев4,10-5,301-3 года3,80-4,803-6 лет3,70-4,906-9 лет3,80-4,909-12 лет3,90-5,1012-15 лет3,80-5,004,10-5,2015-18 лет3,90-5,104,20-5,6018-45 лет3,80-5,104,30-5,7045-65 лет3,80-5,304,20-5,60Старше 65 лет3,80-5,203,80-5,80Таблица А2Нормы содержания в крови гемоглобина, г/дл [9]ВозрастУровень гемоглобина, г/длЖенщиныМужчины1-14 дней13,4-19,814 дней – 4,3 недели10,7-17,14,3-8,6 недель9,4-13,08,6 недель – 4 месяцы10,3-14,14-6 месяцев11,1-14,16-9 месяцев11,4-14,09-12 месяцев11,3-14,11-5 лет11,0-14,05-10 лет11,5-14,510-12 лет12,0-15,012-15 лет11,5-15,012,0-16,015-18 лет11,7-15,311,7-16,618-45 лет11,7-15,513,2-17,345-65 лет11,7-16,013,1-17,2Старше 65 лет11,7-16,112,6-17,4ПРИЛОЖЕНИЕ БТаблица Б1Содержание железа в некоторых продуктах питания [13]Название продуктаСодержание железа в 100грПроцент суточной потребностиКунжут16 мг114%Морская капуста16 мг114%Отруби пшеничные14 мг100%Гриб сморчок12.2 мг87%Чечевица (зерно)11.8 мг84%Соя (зерно)9.7 мг69%Яичный порошок8.9 мг64%Гречиха (зерно)8.3 мг59%Ячмень (зерно)7.4 мг53%Горох (лущеный)7 мг50%Печень говяжья6.9 мг49%Желток куриного яйца6.7 мг48%Крупа гречневая (ядрица)6.7 мг48%Устрица6.2 мг44%Семена подсолнечника (семечки)6.1 мг44%Маш6 мг43%Почки говяжьи6 мг43%Яблоки сушеные6 мг43%Фасоль (зерно)5.9 мг42%Шоколад горький5.6 мг40%Кедровый орех5.5 мг39%Овес (зерно)5.5 мг39%Отруби овсяные5.4 мг39%Пшеница (зерно, мягкий сорт)5.4 мг39%Рожь (зерно)5.4 мг39%Пшеница (зерно, твердый сорт)5.3 мг38%Арахис5 мг36%Крупа гречневая (продел)4.9 мг35%Крупа пшеничная4.7 мг34%Мука пшеничная обойная4.7 мг34%Фундук4.7 мг34%Миндаль4.2 мг30%ПРИЛОЖЕНИЕ ВТаблица В1Основные пероральные препараты, применяемые для лечения железодефицитной анемии у детей [14]ПрепаратСостав препарата Форма выпускаСодержание элементарного железаАктиферринСульфат железа 113,85 мг, D, L-серин 129 мг в 1 капсулеКапсулы, в блистере 10 капсул, по 2 и 5 блистеров в упаковкеFe2+: 34,5 мг в 1 капсулеСульфат железа 47,20 мг, D, L-серин 35,6 мг, глюкоза и фруктоза 151,8 мг, калия сорбат 1 мг в 1 мл капельКапли для приема внутрь, 30 мл во флаконе Fe2+: 9,48 мг в 1 млСульфат железа 171,10 мг, D, L-серин 129 мг, глюкоза, фруктоза в 5 мл сиропаСироп, 100 мл во флаконеFe2+: 34,0 мг в 5 млСорбиферДурулесСульфат железа 320 мг, аскорбиновая кислота 60 мгТаблетки, покрытые оболочкой, по 30 и 50 таблеток по флаконеFe2+: 100,0 мг в 1 таблеткеМальтоферГидроксид-полимальтозный комплексРаствор для приема внутрь, 30 мл во флаконе с капельницейFe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)Гидроксид-полимальтозный комплексЖевательные таблетки, 10 таблеток в блистере, по 3 и 50 блистеров в упаковкеFe3+: 100 мг в 1 таблеткеГидроксид-полимальтозный комплексСироп, 150 мл во флаконеFe3+: 10 мг в 1 млМальтофер-ФолГидроксид-полимальтозный комплекс, фолиевая кислота 0,35 мг в 1 таблеткеЖевательные таблетки, 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в упаковкеFe2+: 100 мг в 1 таблеткеТардиферонСульфат железа 256,3 мг, мукопротеоза 80 мг, аскорбиновая кислота 30 мгТаблетки, покрытые оболочкой, 10 таблеток в блистере, 3 блистера в упаковкеFe2+: 80 мгТотемаГлюконата железа 50 мг, 1,33 мг глюконата марганца, 0,7 мг глюконата меди, глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия в 10 мл раствораРаствор для приема внутрь, ампулы по 10 мл, по 20 шт в упаковкеFe2+: 5 мг в 1 млФерретаб комп.Фумарат железа 154 мг, фолиевая кислота 0,5 мгКапсулы, 10 капсул в блистере, 3 блистера в упаковкеFe2+: 50 мг в 1 капсулеФерроплексСульфат железа 50 мг, аскорбиновая кислота 30 мгДраже в упаковке 100 штFe2+: 10 мг в 1 дражеФерроналГлюконат железа 300 мг в 1 таблеткеТаблетки, покрытые оболочкой, в блистере 10 таблеток, 1 блистер в упаковкеFe2+: 30 мг в таблеткеФерлатусПротеин сукцинилат железа 800 мг в 15 млРаствор для приема внутрь, 15 мл во флаконе, 10 флаконов в упаковкеFe2+: 40 мг в 15 млФенюльсСульфат железа 150 мг, аскорбиновая кислота 50 мг, рибофлавин 2 мг, тиамин 2 мг, никотинамид 15 мг, пиридоксин гидрохлорид 1 мг, пантотеновая кислота 2,5 мгКапсулы, 10 капсул в блистере, 1 блистер в упаковкеFe2+: 45 мг в 1 капсулеФеррум ЛекГидроксид-полимальтозный комплексЖевательные таблетки, 10 таблеток в стрипе, 3 стрипа в упаковкеFe3+: 100 мг в 1 таблеткеГидроксид-полимальтозный комплексСироп, 100 мл во флаконеFe3+: 10 мг в 1 млХеферолФумарат железа 350 мг в 1 капсулеКапсулы, во флаконе 30 штFe2+: 115 в капсулеПРИЛОЖЕНИЕ ГУважаемые пациенты! Просим Вас принять участие. Пожалуйста, ответьте на предложенные ниже вопросыВаш пол?МужскойЖенскийУсловия Вашего питания?Полноценное, регулярноеНе регулярноеДефицитноеКак давно Вы страдаете от анемии?Менее 1 года2-5 лет6-10 лет11 лет и болееКак часто Вы посещаете врача-педиатра и гематолога?Один раз в 3 месяца и чащеОдин раз в 6 месяцевОдин раз в годРеже 1 раза в годСоблюдаете ли Вы рекомендации врача-педиатра, гематолога?ДаОтчастиНетПроводила ли медицинская сестра с Вами беседу о методах профилактики и лечения анемии?ДаНетЭта беседа была эффективной?ДаНетЕсли нет, то почему? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Какие источники информации Вы предпочитаете для получения дополнительных сведений по профилактике и лечению анемии?Листовки, брошюрыТелевизионные передачиИнтернет-ресурсыПериодическая печать, книгиКонсультации медицинских работниковДрузья, близкиеСпасибо за участие в опросе!