02 Отраслевая специфика здравоохранения - значимость для государственного института

2) Предоставить возможность дополнительного дохода СМО, не изымая остатки целевых средств. Это усилило бы финансовую ответственность со стороны СМО.3) Внедрение в систему ОМС отдельных инструментов управления, например KPI для медицинских организаций и руководителей медицинских организаций. Это бы мотивировало бы субъектов к снижениюзатрат и повышения качества помощи.Таким образом, для развития рынка добровольного медицинского страхования необходимо усовершенствовать систему законодательного регулирования ДМС и выработать системный подход к развитию данного сегмента. Следует стимулировать развитие классического добровольного медицинского страхования, особенно страхования населения трудоспособного возраста.Основными направлениями совершенствования ДМС являются:- внедрение программы «ДМС вместо налогов», которая направлена на снижение страховых взносов работодателем и их перевод на покупку полисов ДМС для работников; - введение рейтинга медицинских учреждений и стандартизация критериев их оценки;- субсидирования государством программ ДМС для определённой категории граждан. В рамках первого предложения правительство могло бы разрешить организациям направить часть страховых взносов на покупку полисов ДМС. Для этого было бы достаточно 20 тыс. руб., которые могли бы пойти на покупку хорошей программы страхования. Такая программа обладает рядом преимуществ, среди которых целевое использование денежных средств на лечение работников, экономия средств ФОМС, а также рост рынка ДМС.Кроме того, следует ввести рейтинг медицинских учреждений и стандартизировать критерии их оценки для того, чтобы учреждения стремились улучшить свой имидж, совершенствуя качество предоставляемых услуг.Другим возможным вариантом развития системы ДМС является субсидирование государством программ ДМС для определённой категории граждан. В этом случае страховые компании стали бы инструментом развития здравоохранения путем обеспечения развития лечебных учреждений.В области обязательного медицинского страхования для решения проблемы дисбаланса финансировании здравоохранения, которое влечет неравенство в доступности к медицинским услугам, между различными субъектами России следует провести расчеты и ввести обоснованный минимальный показатель по России. При расчете показателя следует учесть увеличение расходов заработную плату медицинских работников и наобеспечение медицинскими препаратами.Для дальнейшего развития системы ОМС следует можно предложить следующие направления: привести в соответствие функции участников системы ОМС. В частности, это касается статуса страховщика; предоставить возможность дополнительного дохода СМО, не изымая остатки целевых средств. Это усилило бы финансовую ответственность со стороны СМО; внедрение в систему ОМС отдельных инструментов управления, например KPI для медицинских организаций и руководителей медицинских организаций. Это бы мотивировало бы субъектов к снижениюзатрат и повышения качества помощи.ЗаключениеЗдравоохранение принято считать административной отраслью, а экономику здравоохранения - отраслевой системой использования ресурсов для производства экономических благ (оказания медицинских услуг) с целью удовлетворения потребностей общества в целом и каждого его члена в отдельности в сохранении и укреплении своего здоровья и здоровья нации.Современная российская система здравоохранения свою структуру унаследовала от Советского Союза. Однако, современные реалии внесли в эту структуру существенные коррективы. Под отраслевой структурой понимают разделение отрасли на самостоятельные части, различающиеся по видам деятельности, по специфике, по производимой продукции и производственным процессам. При этом все эти части взаимосвязаны, взаимодействуют между собой и это очень важно для оценки происходящих в отрасли процессов.Слабыми сторонами государственной политики Российской Федерации в области здравоохранения являются:- сокращение медицинского персонала при росте числа потребителей услуг. Российские санитары увольняются из больниц — за 2019 год их число сократилось на 9%. В отдельных регионах показатель достиг 30-48%.Сокращения младшего медицинского персонала в ходе реформы здравоохранения в России привели к увольнению 400 тыс. человек из 700 тыс. работающих до начала кадровой «оптимизации»;- снижение доступности медицинской помощи, что в свою очередь связано с недофинансированием государственных и муниципальных медицинских учреждений и стремительным развитием частной медицины. Данная ситуация провоцируется тем фактом, что частным медицинским компаниям невыгодно оказывать услуги в рамках системы ОМС;- снижение мощности лечебно-профилактических учреждений при высоких показателях интенсивности работы имеющихся, что снижает качество работы медицинского персонала и ограничивает доступность качественной помощи населению.В Минздраве надеются покрыть дефицит медицинских работников за счет новых специалистов. Ради этого в 2019 году было увеличено количество бюджетных мест в медицинских ВУЗах и ординатурах. Ранее была отменена интернатура. Все эти меры вкупе должны сократить нехватку работников в первичном медицинском звене. Однако проблемы дефицита врачей узких специальностей – таких как анестезиолог, невролог или радиолог – все еще остаются нерешенными.Покрыть нехватку специалистов в учреждениях может целевой набор в медицинские вузы. При этой системе учащийся вуза подписывает целевой договор и получает образование за счет бюджетных средств. После окончания вуза он должен отработать указанное количество лет в определенном месте по той специальности, которую выбрал.Здравоохранение является одной из важнейших сфер социально-экономической системы, от которой зависит уровень качества жизни и здоровья населения. Уровень финансирования системы здравоохранения России оказывает прямое влияние на ожидаемую продолжительность жизни. Поэтому обеспечение эффективности финансирования в условиях бюджетных ограничений приобретает особую значимость.Финансовые ресурсы здравоохранения - это фонды совокупных денежных ресурсов, мобилизуемых из разных источников на осуществление и развитие деятельности медицинских учреждений, которая носит ярко выраженный социальный характер. В практической деятельности финансовые ресурсы выступают в двух основных видах: долгосрочные финансовые средства (средства, направляемые в основные фонды) и краткосрочные (финансовые средства для текущей деятельности). Также финансовые ресурсы делятся по степени принадлежности (собственные, заемные и привлеченные) и по источникам формирования (внутренние и внешние).Анализ рынка обязательного медицинского страхования выявил, что поступления денежных средств в ФОМС в России с каждым годом растут. Запериод 2015-2019 гг. прирост составил 25,0%. Однако наблюдается дефицитность бюджета ФОМС. В 2016-2017 годах доходы превалировали над расходами Фонда. При этом базовая программа ОМС постоянно расширяется и составляет уже 90% от общего объема медицинской помощи по программе государственных гарантий страны.Рынок ОМС также характеризуется высокой концентрацией страховых компаний. Анализ показал, что на 5 организаций приходится 66,9% от общего числа застрахованных лиц.Росту концентрации в сегменте ОМС способствует его развитие в области введения института страховых поверенных и увеличение уставного капитала страховщиков до 120 млн. руб.В заключительно параграфе были определены векторы совершенствования обязательного медицинского страхования.Для дальнейшего развития системы ОМС следует можно предложить следующие направления:1) Привести в соответствие функции участников системы ОМС. В частности, это касается статуса страховщика. 2) Предоставить возможность дополнительного дохода СМО, не изымая остатки целевых средств. Это усилило бы финансовую ответственность со стороны СМО.3) Внедрение в систему ОМС отдельных инструментов управления, например KPI для медицинских организаций и руководителей медицинских организаций. Это бы мотивировало бы субъектов к снижениюзатрат и повышения качества помощи.Для решения проблем, связанных с дисбалансом программы государственных гарантий (непрозрачный состав гарантий и следующее из этого неравенство в доступе к помощи, дефицит тарифов ОМС и т. д.), необходимо привести в соответствие объем государственных гарантий в здравоохранении и имеющиеся ресурсы. Теоретически для балансировки государственных гарантий в любой области возможно два варианта: увеличить финансирование либо сократить объем гарантий. Однако в нынешних условиях отсутствия четко определенных гарантий в здравоохранении простое увеличение финансирования не приведет к балансировке ПГГ, т. к. современная система здравоохранения может интернализировать любой объем средств. Поэтому ключевым инструментом балансировки ПГГ должна стать ее конкретизация и лишь потом (в случае наличия соответствующих ресурсов) — увеличение ее финансирования. Конкретизация объема государственных гарантий позволит устранить дефицит в тарифах на оказание медицинской помощи и сделать ее оплату более прозрачной. Это в свою очередь приведет к повышению качества медицинской помощи, снизит стимулы медицинских организаций к отказу от проблемных пациентов, а также будет содействовать развитию конкуренции между медицинскими организациями различных форм собственности.