Особенности работы медицинской сестры по профилактике ОНМК

Обучить пациента методам контроля над безопасностью окружающей средыНарушение речиКраткосрочная: Пациент не будет испытывать дефицита в общении Долгосрочная: У пациента частично или полностью восстановится речь, разовьются навыки компенсации дефектов речиОбеспечить пациенту занятия с логопедом.Обеспечить пациента средствами для самостоятельных занятий.Контролировать произношение звуков и слов пациентом.Обучить и контролировать правильность проведения пациентов речевой гимнастики. Нарушение глотания, обезвоживание и голодКраткосрочная: Пациент не будет испытывать дефицита в приеме пищи, водыДолгосрочная: У пациента не разовьется дефицит питательных веществ, влаги, анорексияОбеспечить пациента лечебным питанием.Дать пациенту и его близким рекомендации п рациональному питанию (приложение 5).Дефицит навыков самообслуживанияКраткосрочная: Пациент не будет испытывать дефицита в гигиенических и иных потребностях Долгосрочная: Пациент обучится самостоятельно себя обслуживать Оценить уровень нарушений.Обеспечить пациента оборудованием дляоблегчение самообслуживания.Восполнить дефицит самообслуживания в необходимой мере с соблюдением правил этики и деонтологииОбеспечить пациенту возможности пройти курс трудотерапии.Обучить пациента приемами компенсации сформировавшихся стойких двигательных нарушений.Когнитивные нарушенияКраткосрочная: Пациент будет в безопасности на всем протяжении пребывания его в отделенииДолгосрочная: У пациента улучшатся когнитивные навыкиОбеспечить консультацию невролога, психолога, психиатра. Успокаивать пациента, беседовать с ним.Проводить с пациентом занятия по тренировке памяти, внимание и т.д.Провести с близкими пациента беседу о необходимости тактичного отношения к больному, обеспечения для него адекватного ухода и уровня безопасности Депрессия. Риск формирования психический нарушенийКраткосрочная: У пациента снизится тревожность.Долгосрочная: У пациента не разовьется депрессия, психопатические состоянияРасположить пациента к себе.Обеспечить консультацию невролога, психолога, психиатра. Выполнять назначения врача.Обеспечить пациенту покой.Риск повторного инсультаУ пациента не разовьется повторный инсультПровести с пациентом беседу о необходимости модификации образа жизни.Обеспечить пациента методическими материалами по питанию при инсульте Риск развития осложнений инсультаУ пациента не разовьется осложнений инсультаПровести с пациентом беседу о необходимости модификации образа жизни.Выполнять назначения врача.Обеспечить консультации смежных специалистовВ результате реализации приведенного плана, пациента отметила достижение поставленных целей. Пациентка была выписана в отделение реабилитации. Медицинская сестра провела с пациенткой и ее родственниками беседу на тему правильного питания, правил ухода за пациенткой, особенностей реабилитации при ОНМК. Выводы к главе 2Медицинская сестра выступает важным звеном в системе оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК. В частности, она входит в междисциплинарную бригаду по оказанию медицинской помощи пациенту с ОНМК, при этом являясь самостоятельным специалистом, который выявляет проблемы пациента, составляет и реализует план по их решению.На конкретном клиническом примере мы изучили возможности медицинской сестры по оказанию помощи пациенту с ОНМК. ЗаключениеМы провели анализ проблемы сестринской деятельности при оказании помощи пациентам с ОНМК. Исходя из всего сказанного выше, можно сделать следующие выводы:ОНМК – это широко распространенная группа тяжелых цереброваскулярных патологий, которая отличается высокой смертностью, инвалидизацией населения.ОНМКотносится к группе цереброваскулярных патологий, связанных с высоким артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов, тромбозом сосудов головного мозга с последующей ишемией и некрозом тканей головного мозга. Для возникновения ишемического и геморрагического инсульта есть ряд предикторов.Клиника ОНМК существенно зависит от характера, объема и локализации поражения, может варьировать от приходящих нарушений, до тяжелого неврологического дефицита, смерти пациента. Диагностика ОНМК комплексная, в нее входят осмотр, опрос пациента, лабораторная, инструментальная диагностика. Лечение ОНМК также комплексное, состоит из базисной и дифференциальной терапии. Профилактика ОНМК может быть первичной и вторичной, реализуется за счет модификации образа жизни пациента, медикаментозной терапии, хирургического лечения.На практическом примере было показано, что исключительно важно, чтобы сестринская деятельность по уходу за пациентами с ОНМК имела систематический характер, велась в соответствии с потребностями пациента и соблюдением как профессиональных стандартов, так и норм этики и деонтологии.Список использованных источниковБыкова О.Н. Факторы риска и профилактика ишемического инсульта / О.Н. Быкова, О.В. Гузева // Вестник российской военно-медицинской академии, 2013. – № 4 (44). – С. 46-48.Геморрагический инсульт у взрослых. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Gemorragicheskij-insult-u-vzroslyh.pdf (дата обращения: 02.10.2020).Дмитриева М.К. Сестринский уход за больными при острых нарушениях мозгового кровообращения / М.К. Дмитриева, Т.Н. Павленко, Л.В. Попва, Г.Б. Кацова, Н.П. Малеева // Системная интеграция в здравоохранении, 2017. – № 5 (35). – С. 16-20.Егорова О.Ю. Особенности работы медицинской сестры в мультидисциплинарной бригаде при лечении пациентов с инсультом / О.Ю. Егорова, А.Ю. Суворов // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consiliummedicum, 2016. – № 1. – С. 93-94.Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики: методические рекомендации / под ред. Д.Р. Хасановой, В.И. Данилова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 352 сИнсульт: Руководство для врачей / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – 400 с.Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки в взрослых. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv10.pdf (дата обращения: 02.10.2020).Крылова Т.Н. Качество жизни пациентов, перенесших инсульт. Роль медицинской сестры в реабилитации пациента / Т.Н. Крылова // Международный студенческий научный вестник, 2020. – № 2. – С. 47.ЛиповецкийБ.М. Инфракт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика. – СПб.: СпецЛит, 2015. – 191 с.Масляков В.В. Организация сестринского процесса у больных с заболеваниями нервной системы / В.В. Масляков, В.А. Левина, Н.М. Нехотящая // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2012. – № 2 (6). – С. 47-55.МурадимоваА.Р. Сестринский уход за пациентами при геморрагическом инсульте / А.Р. Мурадимова, Ф.Ш. Ахмедова // Инновации в медицине, 2019. – С. 188-192.Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 688 с.Парфенов В.А. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта / В.А. Парфенов // Нервные болезни, 2007. – № 1. – С. 2-8.Петрова Н.Г. О проблемах организации сестринской помощи в отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Н.Г. Петрова // Системная интеграция в здравоохранение, 2017. – № 5 (35). – С. 31-35. Семченко Л.Н. Информированность населения об острых нарушениях мозгового кровообращения / Л.Н. Семченко, О.В. Жланова // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области, 2018. – Т. 2. – № 3 (22). – С. 108-112.Статистические материалы. Министерство Здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 02.10.2020).ТаушановаМ.К. Оценка факторов риска развития инсульта у пациентов инсультного центра г. Актобе / М.К. Таушанова, А.Х. Шарафудинов, Ж.К. Телебаева // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2017. – № 1. – С. 549-552. Тишина И. Роль и значение медицинской сестры в лечении и уходе за пациентами с острым нарушением мозгового кровообращения / И. Тишина // Московская медицина, 2016. – № 4 (11). – С. 27-30.ФайзулинаД.Л. Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной бригаде на этапе ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Д.Л. Файзулина, Е.Г. Киреева // Альманах сестринского дела, 2014. – Т. 7. – № 2. – С. 17-22.ФрисЯ.Е. Информированность пациентов неврологических отделений о факторах риска и симптомах инсульта / Я.Е. Фрис, П.Р. Камчатнов // Клиницист, 2012. – № 2. – С. 27-36.ЩашицынИ.Н. Уровень знаний населения о факторах риска, принципах диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: анализ результатов опроса 2014 и 2017 годов / И.Н. Щаницын, В.В. Раздорская, О.В. Колоколов, Е.В. Лукина, В.С. Лойко, А.А. Пархоменко // Саратовский научно-медицинский журнал, 2018. – Т. 14. – № 1. – С. 177-185.Приложение А. Эпидемиология острых нарушений мозгового кровообращения на территории в РФ, ЦФО, на территории г. МоскваТаблица А1Эпидемиология острых нарушений мозгового кровообращения на территории г. Москва (составлено автором по данным Министерства здравоохранения РФ[16])Год201120122013201420152016201720182019Субарахноидальное кровоизлияниеРФ14084129211491612778161671373716518--ЦФО2426214120581899234520471929--г. Москва, в т.ч.:235185144109402172180--доля в РФ 1,671,430,970,852,491,251,09--доля в ЦФО9,698,647,005,7417,148,409,33--Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияниеРФ38338380614455646001504664982051871--ЦФО8674901387889414101071059610473--г. Москва, в т.ч.:598520470483545515719--доля в РФ 1,561,371,051,051,081,031,39--доля в ЦФО6,895,775,355,135,394,866,87--Инфаркт мозгаРФ230270241622274693266449305708313332325654--ЦФО58820602956514267496751757681977267--г. Москва, в т.ч.:5278576062557109687279287984--доля в РФ 2,292,382,282,672,252,532,45--доля в ЦФО8,979,559,6010,539,1410,3210,33--Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфарктРФ80922688866000254974464583727134010--ЦФО17649170181356111962909277526124--г. Москва, в т.ч.:27492257165912421186805642--доля в РФ 3,403,282,762,262,552,161,89--доля в ЦФО15,5813,2612,2310,3813,0410,3810,48--