Особенности работы медсестры по организации санитарно-противоэпидемического режима в отделении стационара

• После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду необходимо направить в стирку. Затем проводят обеззараживание перчаток и маски в дез.растворе, руки необходимо обработать одним из антисептических средств, а затем помыть водой с мылом.• Сбор грязного белья в палатах осуществляют в закрытой таре(к примеру, в клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные имаркированные бельевые тележки).• Во время сбора грязного белья запрещено встряхивать его и бросать на пол.• После смены белья в палатах обязательно проводят влажную уборку, используя дезинфицирующие растворы.Сбор и утилизация медицинских отходовВ лечебно-профилактических учреждениях в ходе работы накапливается существенное количество различных медицинских отходов. Проблема сбора, удаления, обезвреживания и утилизации – это одна из самых существенных, особенно во время использования одноразового материала, потому что требуются дополнительные средства на организацию его утилизации.Задача медицинской сестры заключается в проведении обеззараживания отходов из отделения, процедурного и перевязочного кабинета.Она должна четко соблюдать цветную маркировку при сборе отходов разного класса, проводить их дезинфекцию и упаковку перед выносом в мусорные контейнеры или отправкой на специализированную утилизационную установку.Неправильно собираемые и удаляемые, не продезинфицированные отходы – это источник опасностьпрежде всего для самих медицинских сестер.Опасность системы сбора и удаления отходов в ЛПУ состоит в следующем:контакт медицинского персонала (в том числе медицинских сестер ) с отходами;система сбора и транспортировки отходов, которая используется в нашей стране допускает их открытое хранение;открытые многоразовые сборники, которые используются в ЛПУ;увеличение микробной обсемененности ведет к развитию различных ВБИ;наличие открытых уличных контейнеров– это возможность контактирования животных-переносчиков с их содержимым;существующие в многоэтажных зданиях большие мусоропроводы представляют собой резервуар патогенной микрофлоры, в связи с их частым переполнением, попаданием в них негабаритного мусора и отсутствия возможности их качественной очистки и дезинфекции;существенную часть погрузочно-разгрузочных работ с больничным мусором проводят вручную;больничный мусор вывозят на бытовые полигоны для твердых бытовых отходов и создает опасность инфицирования многих животных, которые контактируют с отходами на свалках.В каждом манипуляционном кабинете определяют:место сбора отходов, дезинфицирующее средство для их обработки, количество отходов, которые собирают в одну упаковку.Все отходы здравоохранения разделяют в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:Класс А,Класс Б,Класс В,Класс Г,Класс Д.Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым коммунальным отходам (ТКО). Сбор и утилизация отходов этой группы подразумевает обязательную упаковку в полиэтиленовые пакеты, в дальнейшем их отправляют на полигон хранения ТКО.Класс Б - эпидемиологически опасные отходы. Сбор отходов производится обязательно в плотную полиэтиленовую упаковку, которая хранится в специальных контейнерах, исключающих протечку или выпадение отходов. Цвет упаковки или бирки на ней – желтый.Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Хранение и утилизация таких отходов предполагает использование мягких, не прокалываемых упаковок или бирок красного цвета. Отходы класса В требуют обязательной дезинфекции.Процедуру обеззараживания таких видов отходов производят в рамках организации. Отходы хранят и транспортируют только в герметично закрытых емкостях.Класс Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности. Утилизация медицинского оборудования и биологических отходов класса Г не производится учреждением владельцем, как и дезинфекция. После сбора в герметичные контейнеры, они закрываются и оснащаются накладной с пометкой «Класс Г». После чего доставляются на специализированное производство, где подобные отходы обеззараживаются и перенаправляются для повторного использования или науничтожение.Класс Д - радиоактивные отходы. Сбор, обеззараживание и утилизация отходов класса Д осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид работ.В соответствии с СанПиН 2.1.7.2790 -10, разработаны правила сбора, временного хранения, обеззараживания,транспортировки медицинских отходов. На основании этих правил в каждом медицинском учреждениидолжна быть разработана система обращения с медицинскими отходами. Она должна включать всебя следующие пункты:сбор отходов внутри медицинского учреждения;транспортировка в место временного хранения;обеззараживание;вывоз отходов.Сбор медицинских отходов осуществляется в специальную тару (пакеты или контейнеры) определённого цвета для каждого класса отходов. Все классы собираются отдельно друг от друга. Местом временного хранения должно быть отдельное помещение, которое соответствует определённым нормам.Как правило, вывоз медицинских отходов с территории медицинского учреждения осуществляется специализированной службой, с которой заключается договор. Эта же фирма обязуется обеззараживать и утилизировать в последующем данный вид отходов.Класс А на сегодняшний день утилизируется на полигонах вместе с ТКО, так как не представляетсобой эпидемиологическую опасность.Специализированные фирмы по вывозу, обеззараживанию и утилизации медицинских отходовпредставляют собой частные организации. Это усложняет контроль и надзор за качеством выполняемой ими работы, а также контроль за количеством образующихся медицинских отходов.В настоящее время существует несколько методов обеззараживания и утилизации медицинских отходов. В целом данные методы можно разделить на три основные группы: метод физического воздействия,метод химической дезинфекции,метод сжигания.К методам физического воздействия относятся: стерилизация водяным паром в установках – автоклавах, использование микроволн. Примерами оборудования могут быть: установка Т-300 (ЭКОС –300), «Утилизатор СВЧ Стериус».К методу химической дезинфекции относится обработка химическими дезинфицирующими средствами. Примерами оборудования для данного метода могут служить: утилизатор Стеримед – 1, установка Ньюстер.К методу сжигания относится пиролиз и сжигание медицинских отходов в инсинераторах.В заключении данной параграфа, можно сделать вывод, о важной роли медицинской сестры в сборе и утилизации медицинских отходов. Ее задача заключается в проведении обеззараживания отходов из отделения, процедурного и перевязочного кабинета.Выводы. Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ – это комплекс мероприятий, который осуществляется в учреждении с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.Пути и факторы передачи ВБИ очень разнообразны:контаминированный инструментарий,белье,поверхности таких объектов, как краны, раковины,контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов,кровь,спецодежда, обувь, волосы и руки пациентов и персонала.Неправильная обработка изделий медицинского назначения является частой причиной возникновения внутрибольничных инфекций.Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.Задача медицинской сестры заключается в проведении обеззараживания отходов из отделения, процедурного и перевязочного кабинета.В заключение данной главы, можно сделать вывод, что каждодневное, тщательное и неукоснительное выполнение медицинской сестрой требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своихпрофессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий попрофилактике ВБИ.Список литературыНормативные и правовые документыФедеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ (последняя редакция).ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация.РТМ 42-2-4-80 Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».Учебная и научная литератураЗуева Л.П. Вопросы организации эпидемиологического наблюдения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. СПб: МИАЦ, 2015. - 12 с.Куликов А.Ю., Суконкин И.А. Аппаратура для анестезии, реанимации и интенсивной терапии.Тамбов: ТГТУ, 2013. - 32 с.Основы сестринского дела / под ред. С. И. Двойникова. - М.: Академия, 2014.Полатуева Ю.С., Космынин И.С. Современные направления в профилактике гнойно-септических осложнений в отделениях реанимации и интенсивной терапии // БМИК. - 2016. - №5. - С. 834-835. Санитарно-эпидемиологический режим в хирургии: методические указания к практическим занятиям / под ред. С. А. Чернядьева. – Екатеринбург, 2019. – 19 с.Спас В.В., Бушма К.М. Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия. Гродно: ГрГМУ, 2017. - 244 с.Цыркунов В.М. Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций. Минск: Acap, 2012. - 848 с.Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи/ авт.-сост. Г.Р. Хасанова, О.А. Назарова, И.А.Карпова - Казань: КГМУ, 2017 - 50 с.Хирургические болезни. Структура и организация работы хирургического стационара. Санитарно-эпидемиологический режим в хирургии: методические указания к практическим занятиям / под ред. С. А. Чернядьева. – Екатеринбург, 2019. – 19 с.Периодическая литератураДаминова А.Р. Санитарно-противоэпидемический режим Роль сестринского персонала в профилактике ВБИ // Диалог культур: Сборник материалов II Всероссийского заочного конкурса. Стерлитамак: Стерлитамакский филиал БашГУ, 2015. – С. 17-20.Малков А. Е. Решение проблемы внутрибольничной инфекции// Сестринское дело. – 2013. - № 7. - С.23-23.Попова И. В. Особенности профилактики внутрибольничной инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии // Медицинская сестра. - 2019. - №1. – С. 297-301.Соломай Т. В. Актуальные вопросы организации проведения текущих и генеральных уборок в лечебно-профилактических организациях // Санитарный врач. - 2014. - №5. - С. 20-23.