Роль среднего мед. персонала в профилактике ЛОР-заболеваний

В этом состоит одно из ее главных профессиональных качеств.
Характер мировоззрения формируется социальным окружением личности, ее воспитанием и самовоспитанием.
Около 60% респондентов считают, что могли бы расширить свои знания, получив из уст медсестры сведения о прогнозе, лечении, профилактике своего заболевания. При этом 70% респондентов считают важнейшим качеством профессионализм медсестры, т.е. только в этом случае они обратились бы к ней за помощью.
Но многие все же не желают ничего знать о своем заболевании, включая право на информацию при выполнении манипуляций.
Сестринский персонал должен включаться в решение проблем пациента, т.к. большая часть пациентов не адаптирована к изменению состояния своего здоровья, а отношение их к собственному состоянию здоровья можно охарактеризовать как чисто эмоциональное.
Таким образом, сестринский процесс у онкологических больных в ЛОР-отделении требует углубленной подготовки медсестер в области психологии, социологии, педагогики и умения оценить состояние пациента не только клинически, но и в плане психологии (имеется в виду внутренняя картина здоровья, внутренняя и внешняя картина болезни), а также ориентировать пациента на адаптацию к меняющемуся состоянию здоровья.
Они позволяют показать студентам, будущим медработникам и сестрам практического здравоохранения, что ориентация деятельности медперсонала на личность пациента, внедрение сестринского процесса, применение моделей сестринского ухода на практике является обязательным условием на современном этапе развития здравоохранения РФ.

2.2.2 Роль медсестры в профилактике ЛОР – заболеваний
В исследовании роли среднего медперсонала в профилактике заболеваний ЛОР – органов, проведенном по разработанным анкетам (Приложение 4), приняли участие следующие респонденты (рис. 6):

Рисунок 6. Респонденты, принявшие участие в исследовании

По мнению респондентов роль медсестры в профилактике ЛОР - заболеваний заключается, в основном, в беседах с пациентами на данную тему (рис. 7), причем, средний медперсонал эту функцию выполняет полностью.

Рисунок 7. Оценка респондентов медперсонала отоларингологического отделения

76% респондентов отметили, что медсестры проводили с ними беседы на тему профилактики ЛОР – заболеваний, из них 51% - прислушались к данным рекомендациям, не прислушавшиеся отметили, что больше доверяют в этой вопросе мнению врачей.
В отделении отоларингологии имеются бюллетени по профилактике ЛОР – заболеваний, но 64% респондентов отметили, что их достаточно мало и информация в них раскрыта недостаточно.
Очень важное значение в профилактике любых заболеваний, в т.ч. ЛОР – заболеваний, имеет соблюдение правил асептики и антисептики (рис. 8).

Рисунок 8. Респонденты, принявшие участие в исследовании

Причем, медсестрами принципы асептики и антисептики, по мнению 89% респондентов, соблюдаются правильно, без каких-либо нарушений.
В заключение, респонденты предложили несколько мероприятий, которые требуется усилить или внедрить для усиления профилактики ЛОР - заболеваний:
- чтение лекций по профилактике ЛОР – заболеваний среди групп риска – 36%;
- беседы с пациентами – 100%;
- рекомендации пациентам по профилактике – 100%;
- подготовка информационных листков, бюллетеней для пациентов – 100%;
- обучение пациентов методам профилактики ЛОР – заболеваний, применению профилактических средств.

2.3 Выводы
По итогам исследования, проведенного на базе отделения отоларингологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, в работе была достигнута основная цель – изучить особенности организации сестринского процесса при онкологических заболеваниях ЛОР - органов.
Решены поставленные задачи:
Изучены особенности профилактики заболеваний ЛОР - органов.
Отражены особенности сестринского уходы за пациентами с заболеваниями ЛОР – органов.
Проанализирована роль сестринского персонала в профилактике заболеваний ЛОР - органов на примере отделения отоларингологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ).
Предложены рекомендации по улучшению организации участия среднего медперсонала в профилактике заболеваний ЛОР - органов.
Сестринский процесс в отоларингологическом отделении организован грамотно, медсестры обладают высокой степенью квалификации, опытом в работе, в т.ч. с онкологическим пациентами, навыками манипуляций. Для медицинских сестер отоларингологического отделения пациенты являются объектом сестринского процесса.
По мнению пациентов, медсестры отоларингологического отделения к ним расположены доброжелательно, проявляют дисциплинированность, внимательность, ответственность, также, несмотря на свою загруженность. По всеобщему мнению респондентов, лекарственное обеспечение отоларингологического отделения не в полной мере отвечает требованиям лечения. Диагностические возможности Военно-медицинской академии устраивают всех пациентов.
Роль медицинской сестры в профилактике ЛОР – заболеваний состоит в том, чтобы правильно объяснить пациентам особенности строения ЛОР – органов и причины заболеваний, меры, которые необходимо принимать в холодное время года и периоды подъема заболеваемости, для чего средний медперсонал должен активнее разрабатывать различные информационные бюллетени, сообщения, проспекты, плакаты и т.д.; и конечно же, отнюдь не последнее место в профилактике любых заболеваний имеет соблюдение не только медсестрами, врачами, но и самими пациентами правил асептики и антисептики.
Особенности работы медсестер отоларингологического отделения - это оказание помощи пациентам с ЛОР – заболеваниями, их профилактика, обучение пациентов методам самоухода, психологические и педагогические навыки, умение достичь цели в ходе лечения и диагностики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На заре развития медицины, когда врач был бессилен перед большинством болезней, только правильный уход мог возвращать больным и раненым здоровье. С тех пор наука раскрыла причины и механизмы развития многих болезней, разработала эффективные средства их лечения.
Научно-технический прогресс вооружил медицину современной техникой, высокоэффективными лекарственными средствами, привел к разработке сложнейших методов хирургического вмешательства, но это ни в коей мере не снизило значения правильно организованного ухода в восстановлении здоровья и трудоспособности человека.
Организация профилактики заболеваний в больничных условиях – обязанность медперсонала. Он требует не только определенных знаний и навыков, но и высоких нравственных качеств. Важно ограждать больного от влияния отрицательных факторов, отвлекать его от чрезмерного внимания к своему состоянию.
Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения.
Заболевания ЛОР-органов относятся к числу наиболее распространенных и требующих пристального внимания к диагностике и своевременному лечению, так как ведут к формированию хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях и поражению внутренних органов – сердца, суставов, почек и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, половых органов. Следует помнить, что формирование хронических заболеваний начинается в детском возрасте.
Несмотря на широкий выбор консервативных методов лечения ЛОР-органов, их применение не всегда приводит к санации очага инфекции и требует хирургического вмешательства для достижения окончательного выздоровления.
Кроме того, врожденная склонность к разрастанию лимфоидной ткани (аденоиды, гипертрофия небных миндалин), что ведет в детском возрасте к затруднению носового дыхания, врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин, ведущие к формированию хронических ринитов, синуситов, могут быть устранены только при помощи хирургического лечения.
Таким образом, медицинская сестра ЛОР - отделения должна знать не только особенности заболеваний этой группы органов, но и особенности ухода за пациентами, мероприятия профилактики, основы этики и деонтологии, психологии и др. важную в работе информацию; обладать навыками медицинских манипуляций при ЛОР – заболеваниях, опытом работы с такими пациентами.


СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В".
ОСТ 42-21-2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
Акгацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001. – 282 с.
Внутренние болезни, 2 том под редакцией акад. РАМН А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. М.: «ГЭОТАР – Мед», 2001. – 456 с.
Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: Учебное пособие/ С.И. Двойников. – 2-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 511 с.
Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии: Учебное пособие. – М.: АНМИ, 2005. – С. 250- 256.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. И перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – 201 с.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М.: «ГЭОТАР – Мед», 2002. – 847 с.
Окунская Т.В. Сестринское дело в отоларингологии: Учебно – методическое пособие. – М.: АНМИ, 2005. – 171 с.
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2004. – 514 с.
Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю.Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2002. – 212 с.
Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – 272 с.
Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 994 с.
Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – 880 с.
Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина, О.В. Александрова, Л.Е. Сунгурова, И.А. Фомушкина, М.Б. Бершадская; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 576 с.
Хоров О.Г. Отоларингология. Курс лекций для студентов высших медицинских учебных заведений по специальности сестринское дело: Учебное пособие. – Гродно, 2004. – 300 с.
Шадыев Х.Д., Хлыстов В.Ю., Хлыстов Ю.А. Практическая отоларингология: Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 288 с.
Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера и акушерки. Под ред. В.И. Бородулина. – М.: «Альянс – В», 1998. – С.414 – 415.
















ПРИЛОЖЕНИЯ






Приложение 1
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ

Закаливание организма, физическая культура и спорт с самого детства – залог Вашего здоровья!
Старайтесь по – возможности избегать переохлаждений: одевайтесь всегда по сезону и соответственно погоде, не находитесь на сквозняке, не пейте ледяных напитков.
Важно уделить внимание рациональному питанию!
Соблюдайте правила личной гигиены!
Укрепляйте организм в периоды сезонных обострений курсами витаминов А, Д, Е, К и др. (по назначению врача)!
Следите за гигиеническим состоянием своего рабочего места!
Мерой профилактики хронического тонзиллита является диспансерное наблюдение у ЛОР – врача – не пренебрегайте этим!
Строго выполняйте все назначения врача, только тогда можно говорить об эффективности Вашего лечения!
Следите за состоянием полости рта, вовремя лечите зубы!


СОБЛЮДАЙТЕ
ЭТИ НЕХИТРЫЕ ПРАВИЛА
И ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ
БУДЕТ В ВАШИХ РУКАХ!
Приложение 2
АНКЕТА СТРУКТУРИРОВАНИЯ ПЕРСОНАЛА
Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.

Отделение _________________________________
Пол _______________________________________
Возраст ____________________________________
Семейное положение ________________________
Наличие детей ______________________________
Количество детей ___________________________
Наличие иждивенцев ________________________
Коммунальные условия проживания:
- наличие благоустроенного жилья ___________________
- общежитие ______________________________________
- съемная квартира _________________________________
- коммунальная квартира ____________________________
Стаж работы _________________________________
Должность __________________________________
Наличие сертификата _________________________
Наличие квалификационной категории __________
Категория ___________________________________
Своевременно ли Вы проходите обучение для подтверждения сертификации специалиста __________________________________________________
Имеется ли повышенный уровень образования _____________________
Наличие высшего образования __________________________________
Обучение в высших образовательных заведениях __________________
Существует ли возможность обучения, повышения квалификации на рабочем месте, если да, то, как именно проводится ______________________
Отражается ли наличие высшего образования в оплате труда ________

БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!!!

Приложение 3
АНКЕТА ОПЕРАТИВНОГО УЧЕТА МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ О РАБОТЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ОТОЛАРИНГОЛОГИИ
Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.
Возраст ___________________________________
Пол ______________________________________
Социальное положение:
- служащие;
- работающие;
- пенсионеры;
- студенты;
- не работающие;
- прочие.

(при заполнении анкеты в правом столбце обведите номер ответа, в наибольшей степени отражающего Ваше мнение)
Какова причина Вашего обращения в отоларингологическое отделение? Лечение
Обследование
Профосмотр
Диспансерное наблюдение
Экстренно Как Вы оцениваете расположенность среднего медицинского персонала отоларингологического отделения к Вам как к пациенту? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко 
Как Вы оцениваете внимательность среднего медицинского персонала отоларингологического отделения к Вам как к пациенту? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Как Вы оцениваете заинтересованность в лечебном процессе среднего медицинского персонала отоларингологического отделения к Вам как к пациенту? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Как бы Вы оценили профессиональные навыки среднего медицинского персонала отоларингологического отделения? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко Как бы Вы оценили дисциплинированность среднего медицинского персонала отоларингологического отделения? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко Как бы Вы оценили ответственность среднего медицинского персонала отоларингологического отделения? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Как бы Вы оценили своевременность выполнения назначений средним медицинским персоналом отоларингологического отделения? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Что бы Вы включили в понятие «квалифицированный сестринский персонал»? Профессиональное выполнение манипуляций
Грамотное консультирование
Психологическая помощь
Внимательный, ответственный, заинтересованный в лечебном процессе персонал
Все в комплексе Как Вы можете оценить оснащенность лекарственными препаратами и диагностические возможности, используемые в отоларингологическом отделении? Очень высоко
Высоко
Средне
Низко
Очень низко Довольны ли Вы результатами обращения, лечения в отоларингологическое отделение? (решение проблемы, явившейся причиной обращения в данное подразделение учреждения здравоохранения) Удовлетворен в высшей степени
Удовлетворен в основном
Удовлетворен частично
В целом не удовлетворен
Совершенно не удовлетворен Как бы Вы в целом определили Ваше мнение о работе отоларингологического отделения и среднего персонала? Удовлетворен в высшей степени
Удовлетворен в основном
Удовлетворен частично
В целом не удовлетворен
Совершенно не удовлетворен

БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!!!
Приложение 4
АНКЕТА ИССЛЕДОВАНИЯ РОЛИ СРЕДНЕГО
МЕДПЕРСОНАЛА В ПРОФИЛАКТИКЕ ЛОР - ЗАБОЛЕВАНИЙ
Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.

Вы:
- пациент;
- медицинская сестра;
- врач.
В чем, по Вашему мнению, заключает роль медицинских сестер в профилактике ЛОР – заболеваний?
- чтение лекций по профилактике ЛОР – заболеваний среди групп риска (школа, вузы и др.);
- беседы с пациентами;
- подготовка информационных листков, бюллетеней для пациентов;
- другое ___________________________________________________
Выполняют ли свою функцию профилактики заболеваний ЛОР - органов медсестры отделения отоларингологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского?
- да;
- нет;
- частично.
Проводили ли с Вами медсестры отделения отоларингологии беседы по профилактике ЛОР – заболеваний?
- да;
- нет.
Прислушиваетесь ли Вы к рекомендациям медсестер отделения отоларингологии по профилактике заболеваний ЛОР – органов?
- да;
- нет;
- частично.
Если нет, то почему _________________________________________
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Имеются ли в отоларингологическом отделении информационные листы, бюллетени по профилактике ЛОР – заболеваний?
- да;
- нет;
- имеются, но в недостаточном количестве.
Достаточно ли полно и понятно раскрыта информация по профилактике ЛОР – заболеваний в санбюллетенях отделения отоларингологии?
- да;
- нет.
Имеет ли значение в профилактике ЛОР – заболеваний соблюдение медицинскими сестрами принципов асептики и антисептики в отделении отоларингологии?
- да;
- нет;
- не знаю.
Достаточно ли правильно соблюдаются медсестрами отделения отоларингологии принципы асептики и антисептики?
- да;
- нет;
- соблюдаются, но с некоторыми нарушениями.
Какие мероприятия по профилактике ЛОР – заболеваний требуется усилить, по Вашему мнению?
- чтение лекций по профилактике ЛОР – заболеваний среди групп риска;
- беседы с пациентами;
- рекомендации пациентам по профилактике;
- подготовка информационных листков, бюллетеней для пациентов;
- другое ___________________________________________________

СПАСИБО!!!




Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: Учебное пособие/ С.И. Двойников. – 2-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – С. 7.
Окунская Т.В. Сестринское дело в отоларингологии: Учебно – методическое пособие. – М.: АНМИ, 2005. – С. 4.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М.: «ГЭОТАР – Мед», 2002. – С. 75.
Внутренние болезни, 2 том под редакцией акад. РАМН А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. М.: «ГЭОТАР – Мед», 2001. – С. 352.
Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии: Учебное пособие. – М.: АНМИ, 2005. – С. 250- 256.
Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии… С. 250- 256.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. И перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – С. 35.
Акгацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001. – С. 65.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Там же С. 38-40.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Там же С. 38-40.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Там же С. 38-40.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Окунская Т.В. Сестринское дело в отоларингологии: Учебно – методическое пособие. – М.: АНМИ, 2005. – С. 64.
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2004. – С. 113.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. – 2002. - №6. – С. 38-40.
Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – С. 27.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – С. 20.
Окунская Т.В. Сестринское дело в отоларингологии… С. 43.
Шадыев Х.Д., Хлыстов В.Ю., Хлыстов Ю.А. Практическая отоларингология: Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – С. 8.












9


1