Роль медицинской сестры в реабилитации после инфаркт миокарда

Мониторированиеявляетсяоднимизважнейшихдиагностическихкритериеввнаблюдениизапациентом.Правильностьналоженияэлектродов,ихконтактсповерхностьюкоживлияютнарезультат.Еслиупациента-мужчиныобильныйволосянойпокровгруднойклетки,емунеобходимообъяснить,чтодлядостоверностирезультатовнеобходимопобритьместаналоженияэлектродов.Даннаяпроцедурадолжнабытьоговоренаспациентомдляпредупреждениявозможныхпереживанийинегативнойреакциинаработумедицинскойсестры.ПослеподключениякприкроватномумониторуизмеряетсяАДиснимаетсяЭКГ.ПостандартамвпалатеБИКдежурныйврачотделенияФДпроводитЭХО-КГ,рентген-лаборантделаетснимокоргановгруднойклеткидлядиагностикизастойныхявлениявмаломкругекровообращения.Данныйминимумисследованийнамоментпоступленияпозволяетопределитьдальнейшуютактикувлечениииведениипациента.Взависимостиотначалапериодазаболеваниярешаетсявопросопроведенииэкстренныхинвазивныхвмешательствсцельюустраненияпричинывозникновенияболезнииеедальнейшегоразвития [35].2.3 Роль медицинской сестры в реабилитации после инфаркта миокардаКардиологическая реабилитация(КР) совокупность действий и вмешательств, необходимых для обеспечения наилучшего физического, психического и социального состояния, чтобы пациенты с хроническими или постострыми сердечно-сосудистыми заболеваниями могли, собственными усилиями сохранить или вернуть себе должное место в обществе и вести активную жизнь".КР представляет собой комплексную модель ухода, включающую установленные основные компоненты  включая структурированные упражнения, обучение пациентов, психосоциальное консультирование, снижение факторов риска и изменение поведения, с целью оптимизации качества жизни пациента, помогая снизить риск сердечного приступа в будущем. проблемы.  КР проводится многопрофильной командой, часто возглавляемой врачом, например кардиологом. Медсестры помогают пациентам снизить медицинские факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Диетолог помогает составить план здорового питания, а социальный работник или психолог могут помочь уменьшить стресс или, для курильщиков, посоветовать, как бросить курить. Также может быть предоставлена поддержка для возвращения к работе. Программы КР очень ориентированы на пациента [36].ЗАКЛЮЧЕНИЕВпроцессеизучениянормативныхдокументовидругихинформационныхисточниковбыловыявлено,чтовРоссииежегодноумирают1миллиончеловекотразличныезаболеванийсердечно-сосудистойсистемы.Вструктуресмертностиотболезнейсистемыкровообращениянадолюишемическойболезнисердца,котораячащевсегоприводиткразвитиюинфарктамиокардаприходится50%,надолюцереброваскулярнойпатологии–37,7%.Гораздоменьшийудельныйвесприходитсяназаболеванияпериферическихартерий,ревматизмидругиеболезниоргановкровообращения.Россиядалекоопережаетразвитыестранымирапопоказателямсмертностиотинфарктамиокардакаксредимужчин,такисредиженщин.ПоданнымГНИЦпрофилактическоймедицины,вРоссийскойФедерациипочти10миллионовтрудоспособногонаселениястрадаютишемическойболезньюсердца.Внастоящеевремяишемическаяболезньсердцаикакследствиеинфарктмиокардапредставляетсобойважнуюмедико-социальнуюпроблему,чтообусловленоихширокойраспространенностью,высокимуровнеминвалидизацииисмертности.Вэтойсвязивопросылечения,уходазапациентамиивторичнойпрофилактикипривлекаютпристальноевниманиеспециалистов.Весьмаценныйвкладврешениепроблемпациентовданногопрофилямогутсделатьмедицинскиесестры,посколькуихдеятельностьотличаетсяиндивидуализированнымподходом,атакженацеленностьюнаудовлетворениепотребностейбольных.Врамкаханалитическогоанализапотемекурсовойработыбылаизученамедицинскаяиспециальнаялитературапотемеисследования.Инфарктмиокарда(ИМ)относитсякотмиранию(инфаркту)сердечноймышцы(миокарда),вызваннойишемией,тоестьнедостаточнойдоставкойкислородактканимиокарда.Этотипострогокоронарногосиндрома,которыйописываетвнезапноеиликратковременноеизменениесимптомов,связанныхспритокомкровиксердцу.БольшинствоИМвозникаетиз-заишемическойболезнисердца. Факторырискавключаютвысокоекровяноедавление, курение, диабет, недостатокфизическихупражнений, ожирение, высокийуровеньхолестеринавкрови, неправильноепитаниеичрезмерноеупотреблениеалкоголя. Полнаяблокадакоронарнойартерии,вызваннаяразрывоматеросклеротическойбляшки, обычноявляетсяосновныммеханизмомИМ.ИМрежевызываетсяспазмамикоронарныхартерий, которыемогутбытьвызваныкокаином.,значительныйэмоциональныйстресс(обычноизвестныйкаксиндромТакоцубоилисиндромразбитогосердца)исильныйхолод,средипрочего.Рядтестовполезендлядиагностики,включаяэлектрокардиограмму(ЭКГ),анализыкровиикоронарнуюангиографию. ЭКГ,котораяпредставляетсобойзаписьэлектрическойактивностисердца,можетподтвердитьИМсподъемомсегментаST(ИМпST),еслиприсутствуетподъемсегментаST. ОбычноиспользуемыеанализыкровивключаюттропонинирежекреатинкиназуMB. Лечениеинфарктамиокардакритичноповремени.АспиринявляетсяподходящимсредствомнемедленноголеченияприподозрениинаИМ.Нитроглицеринилиопиоидымогутиспользоватьсядляоблегченияболивгруди;однакоонинеулучшаютобщиерезультаты.Дополнительныйкислородрекомендуетсялюдямснизкимуровнемкислородаилиодышкой.ПриИМпSTлечениенаправленонавосстановлениекровотокаксердцуивключаетчрескожноекоронарноевмешательство(ЧКВ),прикоторомартерииоткрываютсяимогутбытьстентированы, илитромболизис, прикоторомзакупоркаустраняетсяспомощьюлекарств.ЛюдямсинфарктоммиокардабезподъемасегментаST(ИМбпST)частоназначаютгепарин,разжижающийкровь,сдополнительнымиспользованиемЧКВулицсвысокимриском.Людямсзакупоркойнесколькихкоронарныхартерийидиабетомможетбытьрекомендованокоронарноешунтирование(АКШ),анеангиопластика. Послеинфарктамиокардаобычнорекомендуетсяизменениеобразажизни,атакжедлительноелечениеаспирином,бета-блокаторамиистатинами. Основная роль медицинской сестры при прифилактике инфаркта миокарда заключается в оказании первой помощи при появлении приступа. В обязанности медицинской сестры также входит: проведение общего ухода за больным; кормление пациента соответственно назначенной диете; выполнение назначений врача; подготовка больного к диагностическим исследованиям; обучение пациента правильному приему нитроглицерина во время приступа болей; обучение пациента ведению дневника наблюдений; проведение профилактических бесед, направленных на предотвращение развития и возникновения возможных осложнений, которые могут быть вплоть до летального исхода.Уход медицинской сестры после инфаркта миокарда так же сложно переоценить. Он заключается в постоянном мониторинге состояния пациента, подключенного к различным медицинским датчикам (приборы измерения АД, ЭКГ) ну и в целом оказывает помощь в ежедневных обычных процедурах.Списоклитературы10 ведущих причин смерти в мире [Электронный ресурс] / Официальный сайт ВОЗ. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheetsЯкушин С. С. Инфаркт миокарда. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.Богова О. Т., Чукаева И. И. Инфаркт миокарда. Воспаление и прогноз //Российский кардиологический журнал. – 2003. – №. 4. Ощепкова Е. В., Ефремова Ю. Е., Карпов Ю. А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг //Терапевтический архив (архив до 2018 г.). – 2013. – Т. 85. – №. 4. – С. 4-10. Чукаева И. И. и др. Инфаркт миокарда и воспаление //Медицина неотложных состояний. – 2007. – Т. 11. – №. 4. – С. 19-23.Фадеев П. А. Инфаркт миокарда. – 2010.Аметов А. С., Соловьева О. Л. Сердечно–сосудистые осложнения при сахарном диабете: патогенез и пути коррекции //РМЖ. – 2011. – Т. 19. – №. 27. – С. 1694-1699.Бунин В. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда: от патогенеза к молекулярным маркерам диагностики //Успехи физиологических наук. – 2020. – Т. 51. – №. 1. – С. 33-45.Самиев У. Б. и др. Инфаркт миокарда в пожилом и старческом возрасте. особенности клинического течения и диагностики //Достижения науки и образования. – 2019. – №. 12 (53).Руда М. Я. и др. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы //Кардиологический вестник. – 2014. – Т. 9. – №. 4. – С. 3-60.Руда М. Я. и др. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы //Кардиологический вестник. – 2014. – Т. 9. – №. 4. – С. 3-60.Самородская И. В., Бойцов С. А. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика //Российский кардиологический журнал. – 2017. – №. 6 (146). Маслов Л. Н. Новые подходы к профилактике и терапии ишемических и реперфузионных повреждений сердца при остром инфаркте миокарда //Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2010. – Т. 25. – №. 2-1. Епифанова А. В., Ачкасова Е. Е., Епифанова В. А. Медицинская реабилитация //Москва: МЕДпрессинформ. – 2005. Казаков В. Ф. и др. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы //Серия" Библиотека врача-специалиста".(под ред. ИН Макаровой)–М.: Гэотар-Медиа. – 2010.Актуальные вопросы ишемической болезни сердца: пособие / И. И. Дедов. – Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. – М.: Перспектива, 2013. – 24 с. Арутюнов, Г.П., Рылова, А.К. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца / Г.П. Арутюнов, А.К. Рылова // Сердце. – 2014. – Т. 1, № 4. – С. 18-20Гиляревский, С.Р. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в разных странах мира / С.Р. Гиляревский // Кардиология. – 2012. – № 7. – С.10-12Гракович, А.А., Козлов, И.Д. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в работе медицинской сестры общей практики / А.А. Гракович, И.Д.Козлов. – Мн., 2014. – 120 с.Захаров, В.Н. Профилактика и лечение ишемической болезни сердца / В.Н. Захаров. – М.: АСТ ,2013. – 35 с.ИБС и стабильная стенокардия Электронный ресурс] / Информационный портал «Хватит болеть». - Режим доступа: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ibs-stabilnaja-stenokardija.htmlИБС: как повлиять на статистику Электронный ресурс] / Электронная газета «Аргументы и факты». - Режим доступа: http://www.aif.ru/archiveИвашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней: кардиология: учебное пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 272 с.Инсульт. Руководство для врачей / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. – М.: МИА, 2014. – 400 с.Ишемическая болезнь сердца [Электронный ресурс] / Информационный портал. - Режим доступа: http://centr-zdorovja.com/ishemicheskaya-bolezn-serdzaЛапотников, В. А. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия / В. А. Лапотников, В. Н. Петров // Медицинская сестра. – 2013. - № 6. – С. 22-31Лупанов, В. П. Вторичная медикаментозная профилактика ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда / В. П. Лупанов // Медицинский совет. – 2013. - № 3,ч. 1. – С. 86-91Мазур, Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / Н.А. Мазур. – М.: Инфра-М, 2014. – 88 с.Особенности распространенности ишемической болезни сердца городской популяции / О. В. Татаринова [и др.] // Атеросклероз. – 2013. - № 3-4. – С. 12-18Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний: учебное пособие / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. – Минздравсоцразвития РФ, ГОУ ВПО «СамГМУ». – Самара: Офорт, 2012. – 139 с.Программа РФ «Здоровье нации» [Электронный ресурс] / Сайт Московского правительства государственных программ. - Режим доступа: http://medunivers.h1.ru/Профилактика ИБС [Электронный ресурс] / Электронный справочник. - Режим доступа: http://www.panangin.ru/cardio/bolezni_serdcaСимптомы болезней сердца [Электронный ресурс] / Электронный медицинский справочник. - Режим доступа:http://www.megamedportal.ru/articles/kardiologiya/simptomi_boleznej_serdca.htmlСкворцов, А.А., Пожарская, Н.И. Профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике / А.А. Скворцов, Н.И. Пожарская // Медицинские новости. – 2013. - № 8. – С. 24-25 Колосова А. Н., Конова О. В. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ //ББК: 5я43 Р 68. – 2016. – С. 47. ИБАТУЛЛИНА Л. А. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ.(НА БАЗЕ ГАУЗ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 18» И ГАУЗ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 7»).