Сестринская помощь пациентам пожилого возраста при заболеваниях органов дыхания в стационарных условиях

При общемосмотре пациента была отмеченабледностькожныхпокровов,АД110/170мм.рт.ст.ЧСС74ударавминуту,ЧДД22–вминуту.Влегкихдыханиевезикулярное,ослабленовнижнихотделах.Тамжеукорочениеперкуторногозвука.SatO294%.НаR-графииоргановгруднойклетки:двустороннеезатемнениевнижнихотделах.Рисунок1.РезультатыR-графиилегкихПолученные данные свидетельствуют о легкой степени тяжести пневмонии, согласно критериям тяжести пневмоний (Приложение)Для выявления возбудителя пневмонии проводится микробиологическое исследование мазка мокроты, окрашенного по Граму.Третий-четвертый этап сестринского процесса: планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей больного, выполнение плана необходимых сестринских вмешательств.Пациенту был рекомендован стол№15; и назначено следующее лечение:1) физраствор250,0+KCl4%-10,0+MgSO425%-10,0в/вкапельно;2) цефтриаксон1,0в/вструйно;3) кларитромицин500мг–2разавсутки,4) амброксол30мг–3р/д;5) парацетамол500мгприповышениитемпературыболее38,5С,ингаляцииберодуалом.При улучшении самочувствия и нормализации температуры тела к основному лечению добавляют: – ЛФК, массаж; – физиотерапию; – горчичники, согревающие компрессы; – кварцевание крови.Пятый этап сестринского процесса: оценка выполнения плана сестринского ухода, подготовка пациента на выписку.Медицинская сестра оценивает динамику изменений состояния здоровья.Критерии эффективности терапии: – улучшение объективной картины состояния пациента; – положительная динамика клинического анализа крови и других показателей (например, СРБ); – положительная динамика анализа мокроты; – положительная динамика данных рентгенографии грудной клетки.При положительной динамике и по завершению курса лечения, достижения определенных результатов анализов, соответствующих нормативным значениям, готовит пациента к выписке, после заключения лечащего врача [10].Практические рекомендации по реабилитации после перенесенной пневмонии.В качестве реабилитации после перенесенной пневмонии как правило предлагается комплексный подход, который включает в себя: лечебную гимнастику, восстанавливающий массаж, физиотерапевтические процедуры. Помимо всего выше перечисленного пациенту было рекомендовано отказаться от курения, избегать переохлаждения, соблюдать режим дня, особенно в реабилитационный период, полноценно питаться.ЗАКЛЮЧЕНИЕРоссийской Федерации болезни органов дыхания лидируют по заболеваемости и распространенности [6, 22]. В структуре заболеваемости, за исключением острых респираторных инфекций, ведущее место занимают пневмонии — более 60% [1, 9, 13, 18].В нашей стране ежегодно более 1,5 млн лиц в возрасте 18 лет и старше переносят внебольничную пневмонию (ВП), что выдвигает вопросы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания в число наиболее остро стоящих проблем отечественного здравоохранения [11, 15].Распространенность пневмоний среди лиц пожилого и старческого возраста в Москве в конце 90-х годов ХХ столетия составляла около 17,4 на 1000 населения [2, 10]. В США ежегодная заболеваемость пневмонией у стариков, проживающих в домашних условиях, колеблется в пределах 20–40, а у находящихся в гериатрических учреждениях — 60–115 на 1000 населения [ 27, 28].В рамках данной курсовой работы согласно перовй задаче проанализировали основные источники литературы и интернет ресурсы сцельювыявленияэтиологиизаболевания,анализа основныхклиническихсимптомов,диагностикизаболевания,оказаниянеотложнойпомощи.Пневмония– это воспалительное заболевание легких, сопровождающееся поражением альвеол. Симптомы обычно включают некоторую комбинацию продуктивного или сухого кашля, боли в груди, лихорадки и затрудненного дыхания.Пневмония обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, реже другими микроорганизмами. Диагноз пневмония часто ставится по признакам и по рентгенологическому исследованию грудной клетки. Согласно второй задаче, была определена рольмедицинскойсестрывпрофилактикеосложненийданногозаболевания,особенностилеченияиухода. Медицинская сестра участвует во всех этапах ведения больного: от его поступления в стационар, до выписки, в частности, принимает активное участие в обследовании пациента, а также сборе иоформлении данныхо пациенте, участвует в проведениидиагностики,проведениианализаобследований, после чегоопределяетсянаправлениесестринскогоухода; планируетсестринскийпроцесс, то естьпомощь,направленнуюнаудовлетворениевыявленныхпотребностейбольного,выполнениеплананеобходимыхсестринскихвмешательств; проводит оценкувыполненияпланасестринскогоухода,подготовкупациентанавыписку.Согласно третьей задаче были разработаны практические рекомендациидляпациентапореабилитации.В качестве реабилитации после перенесенной пневмонии, как правило, предлагается комплексный подход, который включает в себя: лечебную гимнастику, восстанавливающий массаж, физиотерапевтические процедуры. Помимо всего выше перечисленного пациенту было рекомендовано отказаться от курения, избегать переохлаждения, соблюдать режим дня, особенно в реабилитационный период, полноценно питаться.СписоклитературыАвдеевС. Н. Внебольничнаяпневмония // Consilium medicum. — 2003. — Т. 5. — № 2. — С. 316–327.Бодрова Р. А. и др. Возможности физической реабилитации при пневмонии //Вестник восстановительной медицины. – 2020. – №. 3 (97).Боровицкий В. С. Пневмоцистная пневмония. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение (лекция) //Проблемы медицинской микологии. – 2012. – Т. 14. – №. 1.Бруснигина Н. Ф. и др. Этиологическая структура внебольничной пневмонии //Медицинский альманах. – 2009. – №. 2.Дворецкий Л. И. Внебольничная пневмония: диагностика и антибактериальная терапия //Consilium medicum. – 2006. – Т. 8. – №. 3. – С. 25-30.Дворецкий Л. И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии // Пульмонология. — 2001. — № 4. — С. 91–97.Зубков М. Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых //Пульмонология. – 2020. – №. 5. – С. 53-60.Зубков М. Н., Зубков М. М. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение //Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – №. 1. – С. 32-39.Казанцев В. А., Удальцов Б. Б. Пневмония: Руководство для врачей. — СПб.: Спец. лит., 2002. — 118 с.Лекция 5. Пневмония. Этиология, патогенез, классификация [Электронный ресурс]// Режим доступа: http://vmede.org/sait/?id=Terapija_ravnovesie&menu=Terapija_ravnovesie&page=6 (Дата доступа 7.04.2021).Попова Ю. Н. Оптимизация антибактериальной терапии внебольничной пневмонии с применением методов фармакоэкономического анализа: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — М., 2002. — 22 с.Сединкина Р. Г., Демидова Е. Р. Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания. – 2018.Синопальников А. И., Козлов Р. С. Внебольничные инфекции дыхательных путей: Руководство для врачей. — М.: Премьер МТ Наш Город, 2007. — С. 295–334.Синопальников А. И., Фесенко О. В. Внебольничная пневмония //Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей. Под ред. АИ Синопальникова, РС Козлова.—М: Премьер МТ, Наш Город. – 2007. – С. 295-333.Страчунский Л. С., Белоусов Ю. Б., Козлов С. Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — 464 с.Таточенко В. К. и др. Пневмония //Педиатрическая фармакология. – 2006. – Т. 3. – №. 4.Указания по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих. — М.: ГВМУ МО РФ, 2003. — 79 с.Чучалин А. Г. Белая книга. Пульмонология. — М., 2003. — 67 с. (http://www.pulmonology.ru/news-R.htm).Чучалин А. Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей) //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2010. – Т. 12. – №. 3.Чучалин А. Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2006. – Т. 1. – С. 54-86.Чучалин А. Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХΙ века //Пульмонология. – 2015. – Т. 25. – №. 2. – С. 133-142.Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. Пнев - мония. — М.: МИА, 2006. — 461 с.Шарипов И. Л. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ //Актуальные аспекты медицинской деятельности. – 2020. – С. 257-260.Швецова О. В. СЕСТРИНСКОЕ ПОСОБИЕ КАК ПРОФИЛАКТИКА ВЕНТИЛЯТОР-АССОЦИИРУЕМОЙ ПНЕВМОНИИ //Материалы IV съезда анестезиологов-реаниматологов Забайкалья: Сборник научных трудов.-Чита, 2017.-137 с. – 2017. – С. 131.Шепеленко А. Ф., Дмитриев Ю. К., Мешков В. В. Внебольничная пневмония у пожилых //Доктор. Ру. – 2008. – №. 5. – С. 34-40.Almirall J., Bolibar I., Vidal J. et al. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study // Eur. Respir. J., 2000; 15: 757–763. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2001; 163: 1730–1754.Bartolome M., Almirall J., Morera J. et al. A population-based study of the costs of care for community-acquired pneumonia // Eur. Respir. J., 2004; 23: 610–616Приложение