Роль медицинской сестры в профилактике атопического дерматита у детей

При объективном обследовании медицинская сестра отметит, что ребенок беспокоен, раздражителен, увидит поражения кожи различной локализации, формы. В медицинской карте пациента могут быть упоминания о ранней истории болезни, пройденном лечении, анализах.Второй этап сестринского процесса – это сестринская диагностика. Он включает в себя выявление проблем пациента, которые возникли у него по причине заболевания, требуют сестринской помощи, ухода, выявление факторов, которые вызывают эти проблемы, выявление наиболее сильных сторон характера пациента, которые могут помощь в решении установленных проблем. Результатом данного этапа становится сестринский диагноз, т.е. состояние здоровья пациента, которое установлено в процессе сестринского обследования, требует сестринского вмешательства.В зависимости от проявлений болезни, ее возрастной стадии медицинская сестра выявит, что у пациента существуют такие проблемы как зуд, болевые ощущения из-за воспаленной кожи, дефицит сна и отдыха. Существенной будет проблема дефицита знаний о болезни и ее профилактике, дискомфорт из-за ограничений в общении со сверстниками и т.д. Потенциальными проблемами могут быть прогрессирование болезни, риск вторичного инфицирования.Третий этап сестринского процесса предполагает планирование сестринского ухода, т.е. постановку целей сестринского ухода и разработку плана их достижения. Цели должны быть исполнимыми, должны быть четкие временные рамки для их достижимыми, должны указываться условия их исполнения. Цели могут быть краткосрочными и долгосрочными.При планировании достижения поставленных целей необходимо выделить типы сестринского вмешательства (зависимые, независимые, взаимозависимые), обсудить с пациентом план ухода, составить его, ознакомить пациента с запланированными мероприятиями.Четвертым этапом является оценка осуществление сестринского вмешательства.При планировании и реализации плана сестринского ухода целью будет облегчение состояния ребенка, недопущение ухудшение состояния, развития осложнений, вторичная профилактика. Также, в случае со здоровыми детьми, у которых высок риск развития заболевания, целью станет первичная профилактика.Для этого необходимо:Организовать патронаж ребенка в домашних условиях с целью обеспечения сестринского ухода, выполнения рекомендаций врача, обеспечения ребенку комфортных условий.Вести активный патронаж с целью контроля соблюдения лечебно-профилактических мероприятий, устранение пробела в знаниях, навыках, своевременного выявления осложнений, коррекции мероприятий по уходу. На пятом этапе проводится оценка результатов сестринского ухода, которая включает в себя сравнение полученных результатов с планируемыми, оценку эффективности планируемых вмешательств, коррекцию плана, если заложенные в нем цели не были достигнуты. Если план ухода был составлен и реализовать корректно, то в большинстве случает будет отмечаться облегчение состояния ребенка.Выводы по главе 2Подводя итоги, отметим, что на сегодняшний день ведущим организационным подходом к сестринской деятельности является сестринский процесс. Он включает в себя ряд последовательных этапов, в рамках которых медицинская сестра выявляет потребности пациента в уходе, составляет, реализует и контролирует план ухода. При работе с пациентами детского возраста, страдающими от атопического дерматита, медицинская сестра должна решать как проблемы самих пациентов, которые состоят в зуде, болевых ощущениях из-за воспаленной кожи, дефиците сна и отдыха, он и проблемы их родителей, которые заключаются в беспокойстве о здоровье ребенка и дефиците знаний о болезни. Центральным подходом к решению указанных проблем является обучение как детей (если позволяет возраст), так и родителей.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ процессе проведенного исследования была изучена роль медицинской сестры в профилактике атопического дерматита у детей. Полученные сведения позволяют сделать следующие выводы:Атопический дерматит – это широко распространенное заболевание. Ведущую роль в патогенезе атопического дерматита отводят иммунным реакциям на различные аллергены. Среди таких аллергенов отмечаются пыль, пища, пыльца, шерсть домашних животных, бытовая химия, красители, консерванты, лекарственные средства и т.д. По клинической картине выделяют несколько видов заболевания. Практически все они проявляются в форме различных дефектов кожного покрова, зуда. Методы диагностики преимущественно связаны с осмотром, оценкой площади и интенсивности поражения, лабораторными методами исследования. Лечение комплексное, состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов. Профилактика также комплексная, она включает в себя первичную, вторичную и третичную профилактику. Сестринский уход исключительно значим в профилактике атопического дерматита у детей.Крайне важно при этом следовать процедурам сестринского процесса. При этом медицинская сестра при сборе данных о пациенте, в том числе, опирается и на сведения, получаемые от его родителей. Также важно учитывать как проблемы пациента, так и проблемы родителей.Таким образом, цель и задачи работы выполнены, гипотеза подтверждена.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАтопический дерматит в схемах и таблицах. Педиатрия (Прил. К журнал.ConsiliumMedicum), 2017. – №1. – С. 98-102. Атопический дерматит у детей [Электронный ресурс]: Союз педиатров России. – Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf (дата обращения: 11.04.2021).Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]: Союз педиатров России. – Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf (дата обращения: 11.04.2021).Варламов Е.Е., ПампураА.Н. Первичная профилактика атопического дерматита у детей// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015. – Т.60. – №5. – С. 21-25. ВязьмитинаА.В. Сестринский уход в Дерматовенерологии: МКД 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях/ А.В. Вязьмитина, Н.Н. Владимиров; под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2015. – 167 с. Григорьев К.И. Амбулаторная педиатрия: руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 496 с.Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 896 с.Дерматовенерология: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования/ Е.В. Соколовский, Г.Н. Михеев, Т.в. Красносельских и др.; под ред. Е.В. Соколовского. – СПб.: СпецЛит, 2017. – 687 с.ЗайнуллинаО.Н., Печкуров Д.В., Хисматуллина З.Р. Микробиоценоз кожи у детей с атопическим дерматитом// Казанский медицинский журнал, 2017. – Т. 98. – №4. – С. 597-602.ЗорькинМ.В. Атопический дерматит: учебное пособие/ М.В. Зорькина, Г.А. Петрова, И.Л. Шливко. – Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2017. – 44 с.КасихинЕ.И. Пробиотики в профилактике атопического дерматита и пищевой аллергии у детей// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015. – Т. 60. – № 4. – С. 37-42Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. – 5-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2019. – 716 с.Мамедова С.М. Иммунные нарушения при атопическом дерматите// Вятский медицинский вестник, 2015. – №2(46). – С. 75-78.МигачевН.Б., КагановаТ.И. Первичная профилактика атопического дерматита: станет ли миф реальностью?// Аллергология и иммунология в Педиатрии, 2016. – № 4(47). - С. 8-20МигачеваН.Б., ЖестковА.В., КагановаТ.И. Эффективность комбинированного подхода к первичной профилактике атопического дерматита у детей из группы риска// Аллергология и Иммунология в Педиатрии, 2017. – № 4. – С. 16-24. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., КубановаА.А., Ильина Н.И., КурбачеваО.М., Вишнева Е.А., Новик Г.А., Петровский Ф.И., Макарова С.Г., Мурашкин Н.Н., Алексеева А.А., СелимзяноваЛ.Р., Левина Ю.Г., ЭфендиеваК.Е., Вознесенская Н.И. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии// Вопросы современной педиатрии, 2016. – №15(3). – С. 279-294.НеврычеваЕ.В. Сестринский процесс (лекция для средних медицинских работников)// Здравоохранение Дальнего востока, 2018. – №2(76). – С. 67-74.Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 768 с. Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра/ медицинский брат)» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 11.04.2021).Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: достижения и перспективы// Российский педиатрический журнал, 2017. – Т.20. – №2. – С. 99-107.Смирнова Г.И., Манкуте Г.Р. Микробиота кишечника и атопический дерматита у детей// Российский педиатрический журнал, 2015. – Т.18. – №6. – С. 46-53. СмолеваЭ.В. Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринской уход при различных заболеваниях и состояниях/ Э.В. Смолева; под ред. Б.в. Кабарухина. – 3-е изд. – Ростов н/Дону, 2020. – 365 сСтатистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 11.04.2021).ТреневаМ.С., ПампураА.Н. Первичная профилактика атопического дерматита у детей: состояние проблемы и перспективы выхода их кризиса// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2015. – Т. 94. – № 4. – С. 8-13ЯговкинаА.В., КузьминскаяГ.В., КаткасоваЛ.Г. Проблемы проведения вторичной профилактики атопического дерматита у детей// Символ науки, 2015. – № 4. – С. 210-212.ПРИЛОЖЕНИЕ А. ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ПО УХОДУ ЗА КОЖЕЙ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ОТ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТАПРИЛОЖЕНИЕ Б. ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ SCORAD