Особенности сестринского ухода при циррозе печени

Дать пациенту рекомендации по диете, по времени приема пищи, по объему порций.
Объяснить пациенту и его родственникам важность соблюдения диеты.
Дать пациенту рекомендации по дыхательной гимнастике при тошноте, режиму дня и отдыха.
Разъяснить правила приема лекарств, прописанных врачом.
Проконтролировать выполнение рекомендаций.
Провести подготовку пациента к исследованиям, назначенным врачом Боль, нарушение сна из-за боли – первостепенная проблема. Краткосрочная цель: у пациента снизится интенсивность болевых ощущений после 2 суток от начала назначенного лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит стойкое и полное отсутствие болевых ощущений в через 1-2 недели после начала лечения. Обеспечить удобное положение в постели.
Рекомендовать пациенту полупостельный или постельный режим.
Обеспечить психологический и физический покой пациенту.
Обучить пациента методам снижения интенсивности боли.
Рассказать пациенту о способах приема лекарственных средств, прописанных врачом.
Проконтролировать выполнение рекомендаций.
В случае необходимости обеспечить введение назначенных лекарств. Ограничение в самоуходе – первостепенная проблема. Краткосрочная цель: пациент не будет испытывать дефицита в выполнении физиологических потребностей.
Долгосрочная цель: пациент восстановит свою способность по самоуходу через 2-5 недель после начала лечения. В период невозможности выполнения пациентом мероприятий по самоуходу (из-за боли, в послеоперационный период и т.д.), оказывать помощь по соблюдению гигиены, по осуществлению естественных физиологических потребностей.
Обеспечить как можно более раннее начало реабилитации пациента. Истощение из-за снижения аппетита, тошноты – У пациента не разовьются истощение. Следить за общим состоянием пациента, выполнять все указания врача.
Проследить за тем, как пациент обучен преодолению тошноты, рвоты, диспептических явлений.
Провести беседу с пациентом о важности приема воды и пищи. потенциальная проблема. Следить за динамикой массы тела пациента. Страх за свою жизнь и судьбу своих близких – первостепенная проблема. Краткосрочная цель: пациент будет меньше опасаться за свою жизнь и судьбу своих близких.
Долгосрочная цель: после беседы с медицинской сестрой пациент будет знать как лечить свое заболевание, будет уверен в положительном исходе болезни. Рассказать пациенту о методах лечения его заболевания, о высокой их эффективности
Познакомить пациента с методами профилактики осложнений цирроза печени.
Познакомить пациента с благополучными случаями исхода заболевания, уверить, что его случай будет аналогичным.
Организовать досуг пациента, провести беседу с близкими и родными больного о важности психологической поддержки.
Если есть потребность, то обеспечить консультацию психолога. Развитие осложнений – потенциальная проблема. В первые сутки пребывания в стационаре пациент будет проинформирован о причинах и методах профилактики осложнений. Риск развития осложнений будет снижен. Дать пациенту разъяснение о правилах профилактики развития осложнений.
Проконтролировать выполнение пациентов всех рекомендаций врача. Таким образом, сестринский уход за пациентами с циррозом печени – это не простой набор манипуляций, а четко выстроенная, логичная, адекватная система выявления и устранения проблем пациента.
Таким образом, изучив особенности сестринского ухода при циррозе печени, можно сделать вывод о том, что сестринский уход за такими пациентами должен осуществляться в рамках сестринского процесса, который позволяет четко сформулировать проблемы пациента, спланировать программу по их решению и оценить полученные результаты. Важным компонентом сестринского ухода за пациентами с циррозом печени является консультативная деятельность по выявлению и устранению дефицита знаний у пациентов по диетотерапии, фармакотерапии, реабилитационному потенциалу различных немедикаментозных методов лечения цирроза печени. Следует уделять большое внимание не только работе непосредственно с пациентом, но и консультированию родственников больного.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные сведения позволяют нам сделать следующие выводы:
Цирроз печени – это хроническая патология печени, которое сопровождается необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной ткани. Классификация цирроза печени ведется по этиологическому признаку, классу тяжести, индексу прогноза смертности пациента (MELD), наличию осложнений.
Этиология цирроза печени обширна, чаще всего связана с инфекционными и паразитическими заболеваниями, патологиями желчевыводящих путей, алкоголизмом, токсическим воздействием. Под действием этиологического фактора происходит активизация клеток Ито, избыточное разрастание соединительной ткани в пространствах Диссе, нарушение кровоснабжения паренхимы печени, ишемия гепатоцитов с из последующим некрозом.
Диагностика цирроза печени проводится посредством опроса, осмотра, лабораторных и диагностических методов диагностики.
Лечение цирроза печени немедикаментозное (режим, диета), медикаментозное (этиотропное, симптоматическое), хирургическое.
В ходе изучения особенностей сестринского уход при циррозе печени можно говорить о том, что использование всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество медицинской помощи в целом и сестринской помощи в частности. Несмотря на тот факт, что медицинская сестра самостоятельно не лечит пациента, а лишь выполняет назначения врача, она играет большую роль в процессах диагностики, лечения, реабилитации и профилактики осложнений при таком грозном заболевании как цирроз печени.
Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Алексеева О.П. Цирроз печени и его осложнения: учебное пособие для системы послевузовского образования врачей / О.П. Алексеева, М.А. Курышева. – 2-е изд., перераб. и доп. – Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2010. – 203 с.
Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 848 с.
Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.
Диетология / под ред. А.Ю. Барановского. – 5-е изд. – СПб.: Питер, 2017. – 1104 с
 Ефремова О.А. Взаимосвязь между различными этиологическими группами циррозов печени и частотой развития осложнений / О.А. Еремова, О.А. Болховитина, А.С. Воробьева, О.С. Проценко // Научный результат биомедицинских исследований, 2017. – Т. 3. – № 2. – С. 15-19.
Жмуров Д.В. Цирроз печени / Д.В. Жмуров, М.А. Парфентьева, Ю.В. Семенова, Д.А. Рубцов // Colloquium-journal, 2020. – № 11 (63). – С. 57-62.
Жумадилова З.К. Современные представления об аутоиммунном гепатите / З.К. ЖУмадилова, Ж.Е. Муздубаева, А.Ш. Каскабаева, А.А. Кусаинова // Наука и здравоохранение, 2014. – № 2. – С. 42-44.
Клинический протокол «Цирроз печени» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/цирроз-печени-у-взрослых/14252 (дата обращения: 09.05.2021).
Михеева О.М. Цирроз печени / О.М. Михеева, Е.Д. Ли, Г.Б. Селеванова, О.О. Кузнецов, Л.И. Ефремов // Клиническая геронтология, 2010. – Т. 16. – № 1-2. – С. 39-47.
МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 09.05.2021).
Николаева Л.И. Цирроз печени и гепатоклеточная карцинома у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С: эпидемиологияеские и молекулярно-генетические аспекты / Л.И. Никодаева, Е.А. Лейбман, Г.В. Сапронов, А.Н. Юдин // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014. – № 2. – С. 40-51.
Петров В.Н. Цирроз печени / В.Н. Петров, В.А. Лапотников // Российский семейный врач, 2011. – Т. 15. – « 3. – С. 46-51
Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 09.05.2021).
Циммерман Я.С. Гастроэнтерология / Я.С. Циммерман. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 799 с.
Шиф Ю.Р. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Соррел, У.С. Мэддрей; пер. с анг. под ред. В.Т. Твашкина и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 583 с.

 Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 09.05.2021).
 Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.
 Петров В.Н. Цирроз печени / В.Н. Петров, В.А. Лапотников // Российский семейный врач, 2011. – Т. 15. – « 3. – С. 46-51.
 Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.
 МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 09.05.2021).
 Шиф Ю.Р. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Соррел, У.С. Мэддрей; пер. с анг. под ред. В.Т. Твашкина и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 583 с.
 Клинический протокол «Цирроз печени» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/цирроз-печени-у-взрослых/14252 (дата обращения: 09.05.2021).
 Николаева Л.И. Цирроз печени и гепатоклеточная карцинома у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С: эпидемиологияеские и молекулярно-генетические аспекты / Л.И. Никодаева, Е.А. Лейбман, Г.В. Сапронов, А.Н. Юдин // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014. – № 2. – С. 40-51.
 Жумадилова З.К. Современные представления об аутоиммунном гепатите / З.К. ЖУмадилова, Ж.Е. Муздубаева, А.Ш. Каскабаева, А.А. Кусаинова // Наука и здравоохранение, 2014. – № 2. – С. 42-44.
 Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.
 Ефремова О.А. Взаимосвязь между различными этиологическими группами циррозов печени и частотой развития осложнений / О.А. Еремова, О.А. Болховитина, А.С. Воробьева, О.С. Проценко // Научный результат биомедицинских исследований, 2017. – Т. 3. – № 2. – С. 15-19.
 Михеева О.М. Цирроз печени / О.М. Михеева, Е.Д. Ли, Г.Б. Селеванова, О.О. Кузнецов, Л.И. Ефремов // Клиническая геронтология, 2010. – Т. 16. – № 1-2. – С. 39-47.
 Алексеева О.П. Цирроз печени и его осложнения: учебное пособие для системы послевузовского образования врачей / О.П. Алексеева, М.А. Курышева. – 2-е изд., перераб. и доп. – Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2010. – 203 с.
Циммерман Я.С. Гастроэнтерология / Я.С. Циммерман. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 799 с.
 Михеева О.М. Цирроз печени / О.М. Михеева, Е.Д. Ли, Г.Б. Селеванова, О.О. Кузнецов, Л.И. Ефремов // Клиническая геронтология, 2010. – Т. 16. – № 1-2. – С. 39-47.
 Жмуров Д.В. Цирроз печени / Д.В. Жмуров, М.А. Парфентьева, Ю.В. Семенова, Д.А. Рубцов // Colloquium-journal, 2020. – № 11 (63). – С. 57-62.
 Клинический протокол «Цирроз печени» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/цирроз-печени-у-взрослых/14252 (дата обращения: 09.05.2021).
 Жмуров Д.В. Цирроз печени / Д.В. Жмуров, М.А. Парфентьева, Ю.В. Семенова, Д.А. Рубцов // Colloquium-journal, 2020. – № 11 (63). – С. 57-62.
Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.
 Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 848 с.
 Диетология / под ред. А.Ю. Барановского. – 5-е изд. – СПб.: Питер, 2017. – 1104 с.
 Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 848 с.
 Клинический протокол «Цирроз печени» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/цирроз-печени-у-взрослых/14252 (дата обращения: 09.05.2021).









2