Аутоагрессивное поведение, самоповреждающее поведение

Несуицидальное самоповреждение (в английскойтранскрипции – non-suicidal self-injury – NSSI) определяется как повторяющееся, преднамеренное, прямоеповреждение тела без суицидальных намерений, которое не является социально приемлемым и реализуются с целью уменьшить психологический дискомфорт и включает такие виды поведения, каксамопорезы, умышленно наносимые ожоги, царапины,удары и др. Классификация МКБ-10В классификации МКБ-10 суицидальное поведение отражено только в рубрике «Внешние причины заболеваемости и смертности» в блоке «Преднамеренноесамоповреждение» (X60—X84), где определен весь спектр возможных причин как преднамеренного самоповреждения путем отравления или травмирования, таки непосредственно суицидальной попытки или суицида:Критерии DSM-5:Расстройство суицидального поведения — Suicidal BehaviorDisorder. Предлагаемые критерии следующие.A. Совершение суицидальной попытки в течение последних24 мес.B. Действия не соответствуют критериям несуицидальногосамоповреждения, т. е. они не связаны с причинением раненийкожного покрова тела с целью отвлечения от негативного эмоционального состояния (плохих мыслей) или для достижения болеехорошего настроения.C. Диагноз не применяется к суицидальным мыслям или суицидальным тенденциям.D. Действие не было совершено в состоянии делирия или спутанности.E. Действие не было предпринято исключительно в связи с политическими или религиозными целями. Несуицидальное самоповреждение — Nonsuicidal Self-injury.Предлагаемые критерии.A. За последний год индивид в течение 5 или более дней занимался преднамеренным нанесением самому себе поврежденийкожного покрова, для того чтобы вызвать кровотечение, кровоподтеки или боль (например, нанесение себе ран, уколов, ударов, чрезмерное трение), с ожиданием того, что травма приведет к легкойили средней степени физического вреда.B. Индивид совершает акты самоповреждений с одной или несколькими целями:1) для отвлечения от негативного эмоционального состоянияили неприятных мыслей;2) для устранения межличностных трудностей;3) для достижения более хорошего настроения.С. Преднамеренное самоповреждение характеризуется по крайней мере одним из следующих аспектов:1) межличностные трудности или негативные чувства или мысли, такие как депрессия, тревога, напряжение, гнев, общий дистресс или самокритика, возникающие в период непосредственноперед началом самоповреждающего акта;2) до совершения акта самоповреждения период поглощенности мыслями об этом настолько интенсивен, что возникают трудности самоконтроля;3) размышления о самоповреждении возникают очень часто,даже вне периода их нанесений.D. Поведение социально не санкционировано (например, пирсинг, татуировки, проявления религиозного или культурно-обусловленного ритуала) и не ограничено тем, что человек обдираеткоросты или грызет ногти.E. Поведение или его последствия вызывают клинически значимый дистресс или влияют на межличностные, учебные или другие важные области социального функционирования.F. Поведение не возникает исключительно во время психотических эпизодов, делирия, наркотического или алкогольногоопьянения. У лиц с нарушением развития нервной системы поведение не является частью паттерна повторяющихся стереотипий.Поведение не связано с другим психическим расстройством или медицинским состоянием (например, психотическим расстройством,расстройствами аутистического спектра, нарушением умственногоразвития, синдромом Лех-Шихана, стереотипным двигательнымрасстройством с самоповреждением, трихотилломанией).