Реабилитация больных с лор-патологией в условиях санатория

В процессе ухода медицинская сестра общается с пациентом больше, чем врач, и пользуется у него безусловным доверием. И она главная в деле реабилитации пациента, поскольку от ее профессионализма, сердечного доброжелательного отношения к своему подопечному зачастую зависит успешность восстановительного лечения. Медицинская сестра проводит с пациентом занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, сеансы психологической поддержки и повышает уровень его знаний о заболевании путем систематического ведения санитарно-просветительной работы. Поэтому одна из основных ролей на этапе реабилитации пациентов с ЛОР-патологией принадлежит среднему медицинскому персоналу [11].Таким образом, на этапе санаторной реабилитации приЛОР-патологииосновная роль медицинской сестры заключается в контроле выполнения индивидуальных программ реабилитации, организации и правильном проведении физиотерапевтических процедур, а также постоянном повышении уровня санитарной грамотности пациентов.ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ2.1 Метод и процедура эмпирического исследованияХроническое воспалительное заболевание околоносовых пазух - распространенная среди взрослого населения патология ЛОР-органов. Средняя частота встречаемости в мире достигает 11,61 ± 5,47%. В Российской Федерации распространенность хронического риносинусита колеблется от 32,31% (Кривопалов А.А., 2015; Крюков А.И., 2017; Шамкина П.А. и соавт., 2019 г.) до 35% (Иванченко О.А., 2013).Хроническийриносинусит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, с длительностью существования симптомов ≥ 4 недель непрерывно. В последнее десятилетиепрактически во всех странах отмечается рост заболеваемости этой патологией, что требует пересмотра организационно-методического подхода к ее профилактике, лечению и реабилитации [11].Купирование клинических симптомов острых риносинуситов не исключает сохранение дисфункции и выраженных изменений в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух, которые могут быть успешно ликвидированы на этапе реабилитации в санаторно-курортных условиях (В.П. Николаевская, 1989, М.С. Плужников, 2005). Поэтому включение в комплекс терапии таких пациентов этапа реабилитации в санатории может существенно снизить частоту рецидивов заболевания, развития различных риногенных осложнений и перехода страданияиз острой в хроническую форму. В свете изложенного наиболее актуальным нам представилось изучение влияния комплексареабилитационноголечения пациентов, страдающиххроническимсинуситомвстадииремиссии.База исследования: реабилитационное оториноларингологическое отделение клинического санатория «Мисхор» (профиль - грязе- и водолечение), Республика Крым, г. Ялта, пгт. Кореиз, Алупкинское шоссе, 9.Выборка респондентов: для исследования была создана случайная репрезентативная выборка из 30 респондентов в возрастной группе от 18 до 50 лет (возрастная медиана 34 года).Цель: обоснование применения комплекса реабилитационного лечения пациентов с хроническимриносинуситом в стадии ремиссии.Время проведения:август 2021 г.Методы исследования: анкетирование и статистическая обработка данных.В исследовании принимали участие 30 респондентов (11 женщин и 19 мужчин) в возрастной группе от 18 до 50 лет (возрастная медиана 34 года). Процедура исследования включала выявление влияния комплекса реабилитации с использованием природных факторов санатория «Мисхор» и аппаратной физиотерапии на клинические проявления хронического риносинусита в стадии ремиссии с последующим анализом полученных результатов исследования.Комплекс реабилитационноголечениявключалобщиеи местныеметоды,продолжительностькурса –18дней.АэротерапияпоIIрежиму вкомбинациис дыхательнойгимнастикой,лечебнаяфизкультура,терренкур, галотерапия, морские купания и гелиотерапияпроводилисьвтечениевсегокурса.С 8-го по 18-й деньлеченияосуществлялсяэндоназальныйэлектрофорезсраствороммирамистина, тепло-влажныеингаляциисминеральной водой«Савлух-Су» и пелоидотерапия с применением лечебной грязи Сакского озера на область проекции околоносовых пазух.Для выявления клинической эффективности предложенного комплекса реабилитации с применением природных факторов санатория «Мисхор» и аппаратной физиотерапиииспользовалась специально разработанная анкета, содержащая вопросы и варианты готовых ответов, приведенная в приложенииA.Исследование состояло из IV этапов:на I этапе был разработан план исследования и подготовлена анкета, а с респондентами проводилась предварительная разъяснительная профилактическая беседа, после чего они приглашались к участию в опросе;на II этапе опрашиваемыми пациентами заполнялись анкеты;на III этапе изучались данные анкетирования, и выполнялась их статистическая обработка;IV этап состоял из анализа анкетных данных с последующим формулированиемвыводов.Анализ анкетирования показал, что76,7% (23) опрошеннымреабилитация в условиях санатория понадобилась по причине хроническогориносинусита, а 23,3% (7) -хроническогориносинусита в сочетании с другой ЛОР-патологией.63,3% (19) участников опроса имеют смутные представления о степени опасности хронического риносинусита для здоровья, и лишь 36,7% (11) считают его опасным заболеванием.При этом до курса реабилитационного лечения 23,3% (7)опрошенных отмечалипостоянные головные боли, 76,7% (23) - периодические.56,7% (17) респондентов жаловались на одностороннюю заложенность носа, 43,3% (13) - двустороннюю. 70% (21) участников опроса отмечали обильные выделения из носовых ходов, а 30% (9) – умеренные.66,7% (20) беспокоило постоянное чувство тяжести в проекции носовых пазух, 33,3% (10) - периодическое.После окончания реабилитационного лечения73,3% (22) опрошенных головные боли не беспокоят, 26,7% отмечают (8) их периодически. 76,7% (23) указывают на облегчение свободного дыхания через носовые ходы,23,3% (7) - не уверены в этом.У 63,3% (19) респондентов выделения из носовых ходов редуцировали,а у 36,7 % (11) – уменьшились.66,7% (20) не тревожитчувство тяжести в проекции носовых пазух, 33,3% (10) отмечают снижение его интенсивности.Эффективным считают проведенный курс санаторной реабилитации 100% респондентов. Вывод:Проведенный опрос продемонстрировал положительную динамику клиническихсимптомов хронического риносинуситау опрошенных пациентов и высокую клиническуюэффективностьпредложенногокомплексареабилитационноголечения в условиях санатория «Мисхор».Поэтому предложенный комплекс реабилитации пациентов с хроническим риносинуситом представляется более эффективным, чем стандартныйкомплекс физиотерапевтических процедур, обычно используемый в клинической практике.2.2 Результаты и обсуждение результатовПроведенное исследование обнаружило, что врезультатевыполненияпредложенногокурсареабилитационнойтерапии в условиях санатория «Мисхор»все пациентыотмечалисубъективноеулучшениеобщегосамочувствия.Прианализеклиническихсимптомов выявлена их положительная динамика. Так, число пациентов до курса реабилитационного лечения предъявлявших жалобы на головные боли уменьшилось на 73,3% (22), а 26,7% (8) отмечают их облегчение.Число пациентов до курса реабилитационного лечения предъявлявших жалобы на заложенность носа снизилось на 76,7% (23), и лишь 23,3% (7)не уверены в улучшении функции свободного дыхания.Выделения из носа перестали тревожить 63,3% (19) респондентов, а 36,7 % (11) отмечают улучшение в этом отношении.Чувство тяжести в проекции носовых пазух более не беспокоит66,7% (20) участников опроса, а 33,3% (10) – отмечают снижение его интенсивности.Эффективным считают проведенный курс санаторной реабилитации 100% респондентов. Предложенный объем курса реабилитационного лечения позволяет ликвидировать клинические симптомы хронического синусита и достоверно нормализовать функциональнуюспособность околоносовых пазух. Таким образом, проведенное клиническое исследование доказывает целесообразность применения реабилитации в условиях санатория, как этапа лечения пациентов с хроническимириносинуситами. ЗАКЛЮЧЕНИЕВ последние десятилетия патология ЛОР-органов стала представлять серьезную социально-экономическую проблему в связи с их широкой распространенностью и высоким уровнем временной и стойкой утраты трудоспособности. В соответствии со статистическими данными Министерства здравоохранения Российской Федерации общая заболеваемость болезнями органов дыхательного тракта выросла с 38 198,9 случая на 100 тыс. населения в 2014 г. до 40 357,2 случая на 100 тыс. населения в 2018 г. И распространенность данной группы заболеваний не обнаруживает тенденцию к снижению.Ведущее место в медицинской реабилитации принадлежит методу физического воздействия, и чем дальше от этапа к этапу, тем большее значение они имеют, составляя направление под названием «физическая реабилитация». Ведущим методом реабилитации при патологии ЛОР-органов остается физиотерапия, в процессе проведения которой восстанавливается и совершенствуется работоспособность и самодостаточность пациентаРеабилитационные программы пациентов с ЛОР-патологией осуществляются в форме долечивания в условиях специализированных реабилитационных отделений санаториев в соответствии с требованиями Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых», от 05.05.2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» и от 22.11.2004 г. № 212 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания» и включают аппаратную физиотерапию; грязелечение; спелеотерапию.Немаловажна роль медицинской сестры в проведении реабилитационных мероприятий, являющихся обязательным компонентом комплексного ведения пациентов с патологией ЛОР-органов, которая заключается в контроле выполнения индивидуальных программ реабилитации, организации и правильном проведении физиотерапевтических процедур, а также постоянном повышении уровня санитарной грамотности пациентов.Проведенное исследование обнаружило, что врезультатевыполненияпредложенногокурсареабилитационнойтерапии в условиях санатория «Мисхор»пациентыотметилисубъективноеулучшениеобщегостатуса, а клиническаясимптоматика показала положительную динамику. Предложенный объем курса реабилитационного лечения позволяет ликвидировать клинические симптомы хронического синусита и достоверно нормализовать функциональнуюспособность околоносовых пазух. Таким образом, проведенное клиническое исследование доказывает целесообразность применения реабилитации, как этапа лечения пациентов с хроническимириносинуситами.В процессе выполнения курсовой работы были:Проанализирована научная медицинская литература по теме исследования.Определена роль медицинской сестры, как основной, на этапе реабилитации пациентов с ЛОР-заболеваниямив условиях санатория.Изучены методы реабилитации пациентов с ЛОР-заболеваниями в условиях санатория.Проведено сестринское исследование на базе санатория «Мисхор».Таким образом, поставленные в курсовой работе задачи выполнены, цель достигнута, а гипотеза ее подтверждена.ЛИТЕРАТУРАПРИЛОЖЕНИЕПРИЛОЖЕНИЕ АЗдравствуйте!Мы рады видеть Вас в нашем санатории!С целью улучшения качества оказываемой медицинской помощи ответьте, пожалуйста, на поставленные вопросы. Ваше мнение очень важно для нас! Опрос проводится анонимно, конфиденциальность гарантируем. Заранее Вас благодарим! АНКЕТАдля изучения клинической эффективностиреабилитации, как этапа лечения при хроническомриносинуситеОтметьте Ваш ответ знаком вПол: мужской женскийВозраст: 18-28 лет 29-39 лет 40-50 лет 51 год и болееПричина, по которой Вам понадобилась реабилитация? хронический синусит хронический синусит в сочетании с другой ЛОР-патолгиейСчитаете ли Вы риносинусит опасным заболеванием? данетДо курса реабилитационного лечения:Беспокоит ли Вас головная боль? постояннопериодически не беспокоитБеспокоит ли Вас заложенность носа? односторонняя двусторонняя не беспокоитБеспокоят ли Вас выделения из носовых ходов? обильные умеренные не беспокоятБеспокоит ли Вас чувство тяжести в проекции носовых пазух? постояннопериодически не беспокоитПосле окончания реабилитационного лечения:Беспокоит ли Вас головная боль? постояннопериодически не беспокоитБеспокоит ли Вас заложенность носа? односторонняя двусторонняя не беспокоитБеспокоят ли Вас выделения из носовых ходов? обильные умеренные не беспокоятБеспокоит ли Вас чувство тяжести в проекции носовых пазух? постояннопериодически не беспокоитСчитаете ли Вы проведенный курс санаторной реабилитации эффективным? да нетВаши замечания и предложения по опросу:________________________________________________________________________________________________________________