Современные психотерапевтические подходы к лечению аффективных нарушений невротического уровня

Проведение этого вида психотерапии способствует усилению иактивизации фактора универсализации, проявляющегося у данного контингента пациентов в снижении и качественном изменении чувства уникальности собственного расстройства, которое связано со страхом смерти, потери контроля,сумасшествия. В итоге это приводит к изменению и коррекциинеадаптивных устойчивых стереотипов поведения.При интерперсональной краткосрочной групповой психотерапии ведущие терапевтические интервенции осуществляются на динамически-современном уровне развития группы в противоположность генетически-регрессивному.Обычно внимание акцентируется на легко поддающихся наблюдению поведенческих паттернов ипреходящих выражениях осознаваемых потребностей, групповых ролей, антипатий и симпатий, а также на структурных особенностях группы.Алгоритм краткосрочной групповой интерперсональной психотерапии.Основные задачи краткосрочной групповой интерперсональной психотерапии представлены в табл. 2 [3].Таблица 2.Основные задачи краткосрочной групповой интерперсональной психотерапииПлан терапии: групповые занятия проходят 5 раз в неделю в течение 4 недель, продолжительность занятия- 1,5 часа. Многие исследователи подчеркивают значение диагностического этапа групповой психотерапии, при помощи которого достигается осуществление большинства критериев, обеспечивающих эффективность проведения краткосрочных психотерапевтических групповых занятий:постановка конкретных и достижимых целей;ориентация на снижениетрудностей ипроблем, на понимание реальности и себя;определение связей между невротическими симптомами и присутствие интерперсональных проблем.Это повышает сплоченность пациентов в группе, для формирования которой требуется гораздо меньше времени и способствует более яркому проявлению психотерапевтического фактора универсализации. Алгоритм личностно-ориентированной реконструктивной психотерапии. К целям личностно-ориентированной психотерапии относятся:всестороннее глубокое изучение личности пациента(специфики структуры, формирования и функционирования его системы отношений, а также особенностей его эмоционального реагирования, потребностей имотиваций);выявление и изучение этио-патогенетических механизмов, способствующих возникновению и сохранению невротического состояния и симптомов;достижение у пациента понимания иосознания причинно-следственных связей между особенностями его системы отношений и его болезни;изменение и коррекция нарушенной цепи отношений пациента с неврозом;помощь пациенту в рациональном разрешении его психотравмирующей ситуации, коррекции его объективного положения, а также отношения к нему окружающих.Механизмы терапевтическоговоздействия личностно-ориентированной психотерапии также находятся в трех основных плоскостях:когнитивной;эмоциональной;поведенческой.К ним относятся конфронтация, эмоциональный,корригирующийопыт и научение.Задачи по каждой из структурной составляющей когнитивной, эмоциональной и поведенческойв реконструкции отношений представлены в табл. 3 [3]. Таблица 3.Задачи в реконструкции отношений по когнитивной, эмоциональной и поведенческой составляющимВ процессе занятий больной начинает ощущать в себе способность к изменениям, приносящим ему удовлетворение и позитивно воспринимающимся другими людьми. Все это формирует благоприятные предпосылки для генерализации достигнутых поведенческих результатов в реальной жизни.Включение психотерапевтических методик в комплекс лечения больных с аффективными расстройствами невротического уровня наряду с биологической терапией, социо-направленными мерами и привлечение узких специалистов различной направленности на основе бригадного подхода обеспечивает эффективное лечебное воздействие, основанное на биопсихо-социальной концепции развития психических расстройств, а также создает возможность использования персонализированной терапии [9].ЗАКЛЮЧЕНИЕОсновным клиническим признаком аффективных расстройствневротического уровняявляются эмоциональные нарушения в виде эпизодических реакций настресс и соматоформные расстройства с полной их обратимостью, восстановлением функций личности и не приводящие к слабоумию.По данным ВОЗ аффективные нарушения невротического уровня регистрируются у каждого седьмого жителя планеты [5]. Выявляемость этой патологиивозросла в течение последних 10 лет в 5-6 раз - с 5% до 25-30%.Невротическими, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами (F40-F48)называетсягруппа психических расстройств, отражающих срыв механизмов психологической адаптации, клиническая картина которых ограничена личностным и невротическим психопатологическими регистрами.Одним из наиболее популярным и эффективным методом в лечении аффективных невротических расстройств является когнитивно-поведенческая психотерапия, основная задача которой заключается в воздействии прямо на когнитивные процессы (установки, мысли, ожидания).Включение психотерапевтических методик в комплекс лечения больных с аффективными расстройствами невротического уровня наряду с биологической терапией, социо-направленными мерами и привлечение узких специалистов различной направленности на основе бригадного подхода обеспечивает эффективное лечебное воздействие, основанное на биопсихо-социальной концепции развития психических расстройств, а также создает возможность использования персонализированной терапии.ЛИТЕРАТУРА